[Ophthalmist]

https://terra-ophthalmica.blogspot.c...katarakty.html

Как ЭЭК пробивала себе путь между твердолобыми светилами


https://terra-ophthalmica.blogspot.c...rm-19-vek.html

"Краткий отчёт о сотне извлечений катаракт в Пермской губернской земской больнице", 1887 г. Анализ.

[Chemist]

Методами обезболивания являлись инстилляционная анестезия кокаином, в случае тяжёлых операций - наркоз "хлороформированием", или же, "без наркоза".

Асептика заключалась в том, что с утра перед операцией пациент принимал ванну, лицо перед операцией вымывалось мылом и щёткой и обмывалось сулемой (это которая токсичный хлорид ртути), а поверхность глаза промывалась борной кислотой 4%. Оператор и ассистент также мыли руки мылом и щёткой и омывали их сулемой. Инструменты обрабатывались эопром (что это?) и карболовой кислотой.

Однако... Как-то жутко стало и это не самый страшный фрагмент из второй ссылки.

[Dr. VIP]

Chemist, да я, выходит, археологическая находка!!! В период моего "офтальмодетства" инородные тела роговицы убирал после ее анестезии 3% раствором кокаина, который стоял во флаконе в батарее из глазных капель, и почему-то наркоманы на него не покушались. Кроме того, в течение 1,5 лет перед операцией мыл руки раствором сулемы и ею же обрабатывал операционное поле у пациента. А еще свои ногти обрабатывал либо 5% настойкой йода (если после операции нужно было куда-либо или к кому-либо идти по важному делу), либо спиртовым р-ром бриллиантового зеленого (зеленкой). Последний плохо вымывался из-под кончиков ногтей, в связи с чем руки выглядели весьма неприглядно, как будто бы без перчаток что-то садил на грядках.
В общем, древний человек...

[Ophthalmist]

Наш заведующий ещё в 2009м оперировал без перчаток т.к. кисти рук огромные А как было у Вас в офтальмодетстве и юности?

[Dr. VIP]

Ophthalmist, в моем офтальмодетстве и в офтальмоюности все оперировали без перчаток, т.к. таковых в операционные давали в крайне небольшом количестве и потому их использовали только при онкохирургии. Я до конца своей хирургической деятельности, до 2005 года все операции, кроме связанных с онкологией, делал без перчаток. Уж очень мне в них было неудобно, да и перчатки выдавались в оперблок "партиями" одного размера. Вот и получалось, что в один операционный день руки "болтались" в большеразмерных перчатках, а в другой "малоразмерные" еле-еле на руки натягивались, лопались и рвались во время операции. Кроме того, перчатки как правило были какие-то толстые, жесткие, оперировать в них было неудобно. Когда же в начале 2000-х все устаканилось с качеством и с размерами перчаток, я уже оперировал мало, а вскоре и вообще закончил оперировать.

[eyedoctor]

Сообщение от Ophthalmist

https://terra-ophthalmica.blogspot.c...rm-19-vek.html

Нож Грефе - длинный и узкий с односторонней заточкой. Роговица протыкалась сбоку навылет, а затем резалась ab interno.

Копьевидный нож другой. Треугольный с заточкой двух граней. Он тоже вроде Грефе, но меня учили что настоящий Грефе - первый.

Но это я душню немного. Извините.

Сообщение добавлено в 13:22

А кокаин вообще уникальный препарат был для хирургии катаракты, как рассказывали мои учителя. Он и анестетик и мидриатик одновременно.

Сообщение добавлено в 17:16

Эрготинин, открытый в 1875 г., и эрготоксин впоследствии оказались смесями нескольких алкалоидов. В чистом виде первые алкалоиды спорыньи, эрготамин и его изомер эрготаминин, были выделены Штоллем в 1918 г.

https://4108.ru/u/indolnyie_alkaloid...yie_alkaloidyi

[Dr. VIP]

Нож Грефе - микропалаш с односторонней заточкой. Острота заточки проверялась тем, что нож клали лезвием вниз на комочек ваты, которую хорошо заточенный нож перерезал не сминая и не продавливая. Концом этого ножа роговицу прокалывали в области лимба (правшами на 9 часах), нож, лезвие которого было направлено вверх, к 12 часам, проводили в противоположный угол передней камеры и там в лимбе (у правшей на 3 часах) делали выкол конца ножа. Далее движением ножа вверх верхнюю половину роговицы отрезали по лимбу. При этом движении мой учитель умудрялся подцеплять радужку, вырезая на 12 часах тотальную колобому. Я этого изначально не делал, оперировал "с круглым зрачком", за что неоднократно получал нагоняй от шефа... Если ассистент не дремал и немного приподнимал конъюнктиву, то при этом же движении ножа от 9:30-10:00 до 13:30-14:00 выкраивался связанный с отрезанной частью роговицы лоскут конъюнктивы шириной до 2-4 мм, который в конце операции укладывали на место, расправляли и даже ни единого шва не накладывали (самый тонкий шов был из шелка 1,0!, который расплетали на 3 нити). Переднюю камеру заполняли воздухом, в веки шприцем накачивали физраствор, чтобы пациент не мог раскрыть глаз, после чего его перемещали на кровать, в которой он должен был лежать "как бревно" 2-3 недели.
Где-то в 64-65 годах стали фиксировать лоскут конъюнктивы, накладывая на её рану один узловой шов на 12 часах, а в 65-66 годах - рану "закрывали" тремя швами. Я сразу стал накладывать эти швы в области лимба и непрерывный шов на рану конъюнктивы, оперированных пациентов поднимал на 3-4 дни после операции. Этим сократил длительность пребывания в отделении с 20-25 дней до 10-12. За это схлопотал благосклонность завотделением и главного врача. Понятно, что в условиях упорной борьбы за "сокращение койко-дней" шефу было не очень сподручно ругать меня за "самовольство" и беготню "впереди паровоза". Врачей отделения главный в срочном порядке заставил "перенимать опыт", а меня шеф спровадил в другую больницу на "самостоятельные хлеба" осваивать зарождающуюся тогда детскую офтальмологию.

[eyedoctor]

In 1875 a French chemist Tanret had prepared a crude extract of alkaloids from ergot. This extract, under the name ‘Ergotin’, had become available for therapeutic use.

https://www.sciencedirect.com/scienc...67586803002583

[Ophthalmist]

Довольно быстро распространилось на Россию.. Интересно, связано ли оно с немецко-швейцарской разработкой

Сообщение добавлено в 23:31

Сообщение от eyedoctor

Но это я душню немного. Извините.

нет-нет, спасибо. Меня кривило немного писать про копьевидный "фон грефе". Я помню, что фон Грефе - это длинный меч.

Сообщение добавлено в 23:33

Сообщение от eyedoctor

Эрготинин, открытый в 1875 г., и эрготоксин впоследствии оказались смесями нескольких алкалоидов. В чистом виде первые алкалоиды спорыньи, эрготамин и его изомер эрготаминин, были выделены Штоллем в 1918 г.

Распутали, спасибо:-)