Johnson&Johnson или Alcon, при катаракте?

[Evgeneyz]

Сообщение от GlazK

но в целом зрение так же еденица и очки не требуются

Это то, чего добиваются все, включая тех, кто делает рефракционную замену. И не сильно важно, какие цифры покажет авторефрактометр, если вам комфортно с этим зрением. Конечно, роль адаптации к новому зрению нельзя исключать, но, главное - комфорт и если он есть, то цель достигнута верно.

[GlazK]

Спустя 7 месяцев после замены хрусталиков при катаракте, родных на Симфони, на проверке левый глаз видит 5-ю строчку, правый 3-ю, осмотр показал на левом глазу тонкую плёнку вторичной катаракты. Офтальмолог сказала, что такую тонкую убирать яг-лазером рановато, риск повредить другие структуры глаза, надо подождать большего помутнения. Поеду к яг-чистильщику, узнаю его мнение. Это в муниципальном глазном отделении.
В коммерческую клинику, где оперировался ещё не обращался, там обещали почистить без шматков и крупных фрагментов, если будет необходимость.
Вопрос-яг-лазер чистит иол Симфони без вреда для иол, не поплавятся дифракционные кольца, или под каждый хрусталик свои настройки яг-лазера и я зря переживаю? Просветите пожалуйста ��, спасибо за ответы!!!

[Evgeneyz]

Сообщение от GlazK

Вопрос-яг-лазер чистит иол Симфони без вреда для иол, не поплавятся дифракционные кольца,

Если делать будет врач, а не младший медицинский персонал, то всё будет отлично.

Сообщение от GlazK

или под каждый хрусталик свои настройки яг-лазера и я зря переживаю?

Под каждую степень помутнения свои настройки и под каждый вид вторичной катаракты тоже, не переживайте, и самое главное - не торопитесь.

[GlazK]

Сообщение от Evgeneyz

самое главное - не торопитесь

До какой строчки ждать утолщения плёнки, или какими ещё критериями руководствоваться? Спасибо! Чистит врач.

[Evgeneyz]

Сообщение от GlazK

Буквы на стене хуже левым глазом угадываю, номера строчек не помню, но в целом зрение так же еденица и очки не требуются. Хотя в чеке авторефа минуса

А сейчас, что автореф показывает?
Учитывая: что было OD: S-1, С-0.5 и OD: S-0.5, С-1?
Корригируется или нет?
Отсюда и будет ответ на ваш вопрос:

Сообщение от GlazK

До какой строчки ждать

Выложите визометрию последнего визита, чтобы вас не пытать.

[GlazK]

Почему-то не делали физометрию и автореферат, может на осмотре у яг лазерного доктора будут делать, тогда выложу.

[Evgeneyz]

Сообщение от GlazK

Почему-то не делали

Тогда на основании чего сделали вывод о необходимости дисцизии (если не определяли возможность скорригировать)???

Сообщение от GlazK

осмотр показал на левом глазу тонкую плёнку вторичной катаракты. Офтальмолог сказала, что такую тонкую убирать яг-лазером рановато,

А как насчёт причины снижения зрения?

[GlazK]

Evgeneyz, врач на приёме посмотрел оба глаза на щелевой лампе и потом проверил зрение по таблице с буквами, какую строчку вижу каждым глазом, видимо лампой увидела тонкую плёнку на хрусталике левого глаза, и сказала что рано ягдисцезию делать, про чистку я сам спросил. О коррегировании не было речи.

Сообщение добавлено в 19:22

Вот что мне выдал ИИ на вопрос - визометрия афторефрактометрия при вторичной катаракте:
Отличный вопрос. Визометрия и авторефрактометрия — это ключевые методы обследования при подозрении на вторичную катаракту, но их результаты имеют специфическую трактовку.

Краткий ответ:
При вторичной катаракте визометрия показывает снижение остроты зрения, а авторефрактометрия часто дает нестабильные, малореалистичные или вообще не получаемые данные. Это важный диагностический признак.

Давайте разберем подробнее, почему так происходит и как эти методы используются.

1. Визометрия (проверка остроты зрения)

· Что показывает: Субъективное измерение максимальной способности глаза различать детали. Это основной симптом, с которым пациент приходит к врачу.
· Результаты при вторичной катаракте:
· Стойкое снижение остроты зрения, которое не корректируется очками.
· Затуманивание, ощущение "пелены", "дымки" перед глазом.
· Ухудшение контрастной чувствительности. Буквы на таблице могут быть видны, но кажутся размытыми, "выцветшими".
· Могут появляться блики и ореолы вокруг источников света, особенно ночью.
· Значение: Степень снижения визометрии — главный критерий для принятия решения о проведении лазерной дисцизии (ИАГ-лазерной капсулотомии).

2. Авторефрактометрия (объективное измерение рефракции)

· Что показывает: Автоматическая оценка рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Прибор анализирует отраженный от сетчатки световой пучок.
· Почему результаты ненадежны при вторичной катаракте:
· Помутненная задняя капсула хрусталика (которая и есть вторичная катаракта) рассеивает и блокирует световой луч прибора. Луч не может четко сфокусироваться на сетчатке и вернуться обратно в датчик.
· Вместо четкого сигнала прибор получает "шум".
· Типичные результаты авторефрактометрии в этом случае:
· Ошибка измерения (часто обозначается как "ERROR", "poor quality").
· Сильно колеблющиеся значения при повторных попытках.
· Завышенные или абсурдные цифры рефракции (например, +10.0 D или -12.0 D), которые не соответствуют реальности и не улучшают зрение при подборе очков.
· Невозможность провести кератотопографию (анализ роговицы), так как большинство современных приборов (авторефкератометров) сначала пытаются выполнить рефрактометрию, и помутнение мешает этому.

Какой алгоритм обследования при подозрении на вторичную катаракту?

1. Сбор анамнеза: Пациент жалуется на постепенное ухудшение зрения через несколько месяцев или лет после операции по удалению катаракты.
2. Визометрия: Подтверждение снижения максимально корригированной остроты зрения.
3. Авторефрактометрия: Проводится, но ее нереалистичные результаты сами по себе становятся диагностическим признаком, указывающим на оптическое препятствие внутри глаза.
4. Биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе): Это "золотой стандарт" диагностики. Врач четко видит помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика, где остались клетки. Именно этот метод ставит окончательный диагноз.
5. Осмотр глазного дна: Проводится по возможности. При выраженной вторичной катаракте сетчатка и диск зрительного нерва могут плохо просматриваться.

Вывод:

· Визометрия отвечает на вопрос "Насколько ухудшилось зрение?" и определяет показания к лечению.
· Авторефрактометрия при вторичной катаракте часто технически невыполнима, и ее абсурдные результаты косвенно подтверждают диагноз, исключая другие причины ухудшения зрения (например, изменение рефракции, которое легко скорректировать очками).
· Основной метод диагностики — биомикроскопия, которая визуально обнаруживает помутнение.

После успешной лазерной капсулотомии визометрия сразу улучшается, а авторефрактометрия снова начинает давать стабильные и точные данные, по которым можно выписать новые очки, если это необходимо.

[Evgeneyz]

Сообщение от GlazK

какую строчку вижу каждым глазом,

По моему скромному мнению, именно в этот момент, офтальмолог обычно приставляет линзы к глазу и задаёт вопросы: лучше вы видите или хуже, и уже из этого делает выводы о вашей фактической рефракции.

Сообщение от GlazK

О коррегировании не было речи

Это и необычно, поскольку нет информации о том, какой был бы результат.

Сообщение от GlazK

Стойкое снижение остроты зрения, которое не корректируется очками

Чего вам не делали.
Ваш робот говорит о том же самом, о чём и я.

Сообщение от GlazK

Визометрия: Подтверждение снижения максимально корригированной остроты зрения.

Не сужайте фокус своего внимания на вторичной, попробуйте провести подбор коррекции и по результатам уже о чём-то судить.

[GlazK]

Был сегодня в муниципальном глазном отделении, офтальмолог смотрела на расширенном зрачке оба глаза, правый ей нравится идеально, а на левом , из-за строения глаза, не совсем точно стоит иол, вот и не так хорошо видно, если делать чистку, при появлении вторички, то ждать до упора, чтобы не подвинуть лазером иол, всё на словах, ни каких измерений не проводилось, как в платной клинике.Вот и думаю, ехать в платную, где оперировался, для полного обследования или ждать? Потому что после операции обоих глаз, офтальмолог говорила, что приборы показывают лучший результат на левом глазу ( в котором якобы не точно стоит иол), но я лучше вижу правым глазом. И как часто можно расширять зрачки? Либо обращаться в третью клинику, в которой тоже нужен знающий консультант? Либо оставить как есть… Может разница в чёткости из-за того что на левом +22.5 D, а на правом +23.5D иол?

[Evgeneyz]

Сообщение от GlazK

И как часто можно расширять зрачки?

Как угодно.
Существует ДЛА, когда дети годами ходят с широким зрачком. Так что, не переживайте.

Сообщение от GlazK

Либо обращаться в третью клинику, в которой тоже нужен знающий консультант?

Хороший вариант.

Сообщение от GlazK

Может разница в чёткости из-за того что на левом +22.5 D, а на правом +23.5D иол?

А над этим, наверное, не парьтесь, ибо это уже есть факт свершившийся, и изменения могут быть не в лучшую сторону.

[ssr2020]

Сообщение от GlazK

ssr2020, Я понял, что вам врач считал ИОЛ и устанавливал? Таких у нас мало в клиниках, в основном считает ИОЛ офтальмолог, а ставит другой офтальмохирург, и почти нет возможности до операции пообщаться с хирургом...

Сообщение добавлено в 05:25

ОЧЕНЬ интересует мнение офтальмологов и хирургов, по документам возможно не понятно, но на приёме офтальмолог настаивал, что я "засиделся" в ожидании "Джонсонов" и сейчас с мультифокалом и эдоф в левый глаз можно не угадать, вот желательно подобрать на середину и даль, а правый сделать близь и середину для безочковой коррекции, но правый ведущий и однозначно НЕ ВАРИАНТ.
В другой клинике посмотрел документы оперирующий заведующий и сказал, что из выписок и остроты зрения, возможно есть проблемы с сетчаткой, заново обследоваться с биометрией и консультацией специалиста по сетчатке. Потом только выбор ИОЛ.
Но первый приём показал, что с сетчаткой и давлением всё в порядке. ДСТ и фиброз задней капсулы на оба глаза. И дисцизию надо будет делать не затягивая на новой ИОЛ.

Да врач, проводивший расчеты и хирург - это один специалист. Операции проводили в районной больнице по месту прописки в Нижнем Новгороде на оба глаза, с разницей полтора месяца. По прошествии более, чем полтора года после установки ИОЛ - результат полностью удовлетворят. На работе иногда приходится заполнять и редактировать по 2500+ ячеек Excel, пайка SMD компонентов - работаю без очков. Собственно говоря, про очки забыл, не использую совсем на любом расстоянии (только микроскоп при пайке жалами C115). Результат после установки ИОЛ позволяет вести полноценный образ жизни без ограничений, связанных со зрением.