[Юлия053]

Добрый день уважаемые доктора. Мужчина 70лет с июня 2024 быстрое ухудшение зрения в правом глазу. В августе прставили диагноз Н35.3 дегенерация макулы и заднего полюса od макулодистрофия влажная форма, отслойки нэ, пэ. os макулодистрофия сухая форма. OD коррекции зрения нет, центрального зрения нет. Назначен первый ивв иа на 14.09. Целесообразно ли при такой стадии болезни? Есть риск разрыва пэ и отслойки сетчатки? Сопутствующие заболевания: атерослероз, цвб энцефалопатия смешанного типа, артериальная гипертензия, в 2015 перенес инсульт. Второй вопрос: для os назначен окувайт либо аналоги. Нужно еще принимать сосудистые типа дузофарм, трентал, мексидол, цитиколин? И что из них лучше поможет? Спасибо заранее за ответ. Извините никак не могу повернуть картинку

[eyedoctor]

Сообщение от Юлия053

Целесообразно ли при такой стадии болезни?

Лечение может улучшить остроту зрения на некоторое время. Если эффект будет, для его поддержания инъекции придется регулярно повторять. Эффективность зависит от количества лишней жидкости в сетчатке, величины неомембраны и от того как давно она возникла. Прошло всего 4 месяца - эффект может быть.
Если это не будет серьезной финансовой нагрузкой, есть смысл хотя бы попробовать.

Сообщение от Юлия053

Есть риск разрыва пэ

Есть. Более того сама инъекция может его вызвать.

Сообщение от Юлия053

отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки это отделение фоторецепторов от пигментного эпителия. Просто отслойка бывает разной. Та которая вызывает "полную темноту" начинается от периферии сетчатки. Проблемы в центре сетчатки приводят к резкому снижению зрения, но полной слепоты не возникает, правда зрение остается крайне неудовлетворительным.

Сообщение от Юлия053

Второй вопрос: для os назначен окувайт либо аналоги. Нужно еще принимать сосудистые типа дузофарм, трентал, мексидол, цитиколин? И что из них лучше поможет?

Честно говоря ничего. Сухая форма ВМД очень медленно снижает зрение, но может перейти во влажную форму с быстрой потерей зрения, как это видимо произошло в правом глазу. Однако как эффективно лечить сухую форму пока никто не знает. Имеющиеся крупные исследования показывают скромный эффект постоянного приема некоторых антиоксидантов в достаточно больших дозах. Из перечисленного Вами ближе всего к исследованной комбинации Окувайт, но в нем в несколько раз ниже дозы. Даже исследованная "полная" комбинация в AREDS2 показала примерно 20% относительное снижение риска значительного снижения зрения. Если это пересчитать по опубликованным данным в риск абсолютный, получаются честные но жалкие 4%. Если я конечно ничего не путаю.

Почитайте хороший обзор моего коллеги на тему ВМД
https://vseoglazah.ru/eye-diseases/m...-degeneration/

[Юлия053]

Спасибо большое за ответ.