[Кукарача]

Здравствуйте! 09.12.24 в МНТК Федорова была сделана задняя витректомия с удалением ЗГМ/ВПМ и тракционной отслойкой сетчатки на оевом на фоне ПДР. Перед этим в ДГЦ1 было сделано 3 укола ингибитора элея для устранения отека макулы и осушения фиброзных сосудов для устранения рисков кровоизлеяний. Сейчас 24.02.25 удалили СМ и заменили воздухом. Прошла неделя, почти полностью воздух заменился собственной жидкостью. Вижу только вблизи этим глазом, дальше все мутно. Также остались искривление объектов с неправильной пропорцией, как перед операцией было. ОЗ с 0.04 стала 0.10, меня такой результат не устраивает. Есть шансы хотя бы восстановиться до приемлимых 40-50% или все уже потеряно?

[eyedoctor]

Шансы есть всегда. К сожалению при пролиферативной диабетической ретинопатии прогнозы делать тяжело. Можно лишь двигаться в правильном направлении, что собственно врачи Вашей клиники и делают.

Из Вашего описания не очень понятно проведена ли панретинальная лазерная коагуляция на правом глазу. Если еще нет - не отказывайтесь если Вам ее предложат. Эта процедура может сохранить его центральное зрение.

[Кукарача]

К сожалению ее сделали мне в прошлом году 3 раза, и в этом 1 раз. С прошлого года пропали поля зрения в центре на правом, вижу только часть изображения. Это со временем не исправится? Все уже, испорчено? Блин, единственный глаз с 0,6 по остроте

Сообщение добавлено в 11:47

Еще вопрос, уважаемые офтальмологи, при 0,1-0,2 поддается коррекции линзами для очков хотя бы дальше своих пальцев? Хочу видеть на мониторе не вплотную к нему

Сообщение добавлено в 19:08

С чем связана длятельность сроков восстановления и адаптации после хирургического вмешательства? При тракционной отслойке сетчатки имело место скорость операции? Я заметил ухудшение в середине августа, на осмотр попал в сентябре, в том же месяце началось лечение с уколов, спустя 3 месяца отправили на операцию. Раньше не могли из-за угрозы кровоизлеянии и угроз осложнений. Отправили только после подготовки ингибиторами. Не было ли упущено время? Хотелось бы услышать экспертное мнение

[Кукарача]

Данные после последнего осмотра. Никто не может сказать, почему осталось искажение в виде \\\, это очень сильно напрягает меня. Это заметно при просмотре текста, окон и т.д., возможно это так и останется? Можно ли капать эмоксипин в моем случае? Какие еще капли и лекарства можете посоветовать для реабилитации и восстановления сетчатки?

[Кукарача]

eyedoctor, здравствуйте, можете посмотреть последнее сообщение с результатами осмотра?

[eyedoctor]

Сообщение от Кукарача

Никто не может сказать, почему осталось искажение в виде \\\

Метаморфопсии - результат остаточной неровности сетчатки.

Сообщение от Кукарача

возможно это так и останется?

Очень вероятно что так и останется.

Сообщение от Кукарача

Можно ли капать эмоксипин в моем случае?

Капать можно. Не очень понятно зачем, но повредить не должно.

Сообщение от Кукарача

Какие еще капли и лекарства можете посоветовать для реабилитации и восстановления сетчатки?

Самый лучший метод профилактики сетчаточных осложнений это контроль уровня глюкозы крови. Тщательный и педантичный в постоянном контакте с эндокринологом. Инсулиновая помпа, если это возможно.

[Кукарача]

Если метаморфопсия не пройдет, то можно будет сделать повторную витрэктомию или это уже риск еще хуже сделать? Не хватает четкости на оперированном спустя 2 недели после удаления силиконовой тампонады. С чем это связано? Присутствует слабая насыщенность цветов по сравнению с правым.

[Кукарача]

Можно ли подобрать линзу для минимазации эффекта метаморфопсии искажения? Например, сделать чутьь ровнее \\\\?

[eyedoctor]

Сообщение от Кукарача

Если метаморфопсия не пройдет, то можно будет сделать повторную витрэктомию или это уже риск еще хуже сделать?

Повторные хирургические попытки разгладить сетчатку делают только хуже. Обычно чем меньше вмешательств, тем лучше исход.

Сообщение от Кукарача

Не хватает четкости на оперированном спустя 2 недели после удаления силиконовой тампонады. С чем это связано? Присутствует слабая насыщенность цветов по сравнению с правым.

Все может быть, но обычно это связано с проблемами сетчатки в макулярной области. Окончательные результаты вмешательства станут понятны через 3-6 месяцев.

Сообщение от Кукарача

Можно ли подобрать линзу для минимазации эффекта метаморфопсии искажения? Например, сделать чуть ровнее

К сожалению оптика сетчаточные искажения не исправляет. Конечно Вы будете лучше видеть в тщательно подобранных очках, но наибольший вклад в падение зрения и искажения вносит сетчатка.

Судя по выпискам Вас лечат правильно. Вашим врачам имеет смысл доверять. Возможно то что получилось, это практически лучший возможный исход при нынешнем состоянии нашего знания диабетической ретинопатии. К сожалению.

[Кукарача]

На оперированном глазе при удалении начинает расплываться, например иконки на смартфоне, любой текст и буквы. На правом такого нет эффекта, в независимости от расстояния объект одинаков. С чем может быть это свЯзано? Также временами меняется четкость, вчера было четче, чем сегодня. То есть четкость меняется временами от естественного освещения, например, на улице одна, в квартире другая. Может меняться утром и днем.

[Кукарача]

На правом глазе было сделано 4 ПРЛК и 3 ИВВИА инъекций, сейчас я вижу так, как в изображении во вложений. Я сомневаюсь, что эти скотомы (слепые участки) из-за ожогов лазером, потому-что на левом картинка полная после всех процедур. Чем можно объяснить такое зрение и лечится ли это в принципе?

[Кукарача]

Здравствуйте, после осмотра и ОКТ анализа обнаружен макулошизм. По словам врача, именно в этом причина низкой остроты, искажение прямых линий на левом. Что с этим делать он не сообщил. Подскажите, пожалуйста, или направьте меня дальше по правильному пути. Низкая острота мешает жить, работать, думать.

[Кукарача]

Еще 1 вопрос про ФЭК+ИОЛ, насколько улучшится зрение с обоих глаз, когда после установки включится бинокулярное зрение? Сейчас оно монокулярное

[Кукарача]

Очень жаль, что вопрос останется без внимания.

[Кукарача]

Уважаемые доктора, появились признаки макулошизиса (повторное отслоение сетчатки) на OS спустя 2,5 месяцев после удаления силикона. Прилагаю скрин ОКТ к заключению выше. Это может быть причиной низкой остроты 0,15 и метаморфопсии в виде искажения кривых линий, которые так и не прошли после вмешательства? Почему до этого не было видно на ОКТ через неделю, 2 недели, месяц, 2-4 месяца в периоды планового осмотра на ОКТ? Плохое оборудование? Могло быть это препятствием восстановлению остроты или нет? Если лазером прижмут и разгладят, то зрение чуть улучшится или нет уже?