Выбор ИОЛ Luxsmart™ (Bausch + Lomb) и Clareon Vivity™ (Alcon)

[msav]

Сообщение от Дан80

Evgeneyz, Согласен с вами, нужно набрать критическую массу информации о лечении катаракты и принимать решение. Но технологии не стоят на месте и судя по информации которая у меня сейчас есть, Puresee превосходит по характеристикам другие edof ИОЛ которые я рассматривал ранее. Это меньшие гало эффекты, лучшая контрастная чувствительность, высокая толерантность к рефракционным ошибкам, более предсказуемый результат при лазерной докоррекции и меньшая зависимость от очков. Прав ли я?

В 2021 году народ ставил ИОЛ Симфони, но мечтал о Синерджи (которой не было в Российских клиниках) как о самой лучшей ИОЛ. Прошло четыре года. Синерджи оказалась так себе. Я к тому, что надо ставить проверенные ИОЛ.

[Дан80]

Сообщение от Evgeneyz

Вы нашли с чем это связывают, когда работа при лкз идёт с роговицей?

"Обеспечивает меньший риск визуальных нарушений по сравнению с Vivity и высокую толерантность к рефракционным ошибкам, что облегчает лазерную докоррекцию, если она потребуется." Это вывод ИИ Grok.

Дополнение от него же
"Давайте разберем, почему TECNIS PureSee облегчает лазерную докоррекцию по сравнению с Vivity, особенно в контексте высокой толерантности к рефракционным ошибкам и меньшего риска визуальных нарушений.

### Почему TECNIS PureSee облегчает лазерную докоррекцию?

1. **Высокая толерантность к рефракционным ошибкам**:
- **Что это значит**: TECNIS PureSee, благодаря своему чисто рефракционному дизайну, менее чувствительна к небольшим отклонениям в рефракции после имплантации. Это означает, что даже если расчет силы линзы или позиционирование во время операции не идеальны, линза все равно обеспечивает хорошее качество зрения.
- **Как это связано с лазерной докоррекцией**: Лазерная коррекция (например, LASIK или PRK) направлена на устранение остаточных рефракционных ошибок (астигматизм, небольшая миопия или гиперметропия). Если ИОЛ, такая как PureSee, уже имеет высокую толерантность к этим ошибкам, то:
- Остаточные ошибки, которые нужно корректировать, обычно меньше по величине.
- Профиль роговицы после имплантации PureSee более предсказуем, что облегчает планирование лазерной процедуры.
- **Сравнение с Vivity**: Vivity использует "нелинейную" технологию, которая распределяет свет для создания расширенного диапазона фокуса. Это делает ее более чувствительной к рефракционным ошибкам, и остаточные дефекты могут сложнее корректироваться лазером из-за менее предсказуемого распределения света.

2. **Меньший риск визуальных нарушений**:
- **Что это значит**: PureSee вызывает меньше дизфотопсий (гало, бликов, звездочек) — только 3,4% пациентов жалуются на значительные проблемы, по сравнению с 8,3% у Vivity.
- **Как это связано с лазерной докоррекцией**: Визуальные нарушения, такие как гало и блики, могут маскировать остаточные рефракционные ошибки или усложнять их оценку. С PureSee, где дизфотопсии минимальны:
- Офтальмологу легче точно измерить остаточные ошибки, так как пациент меньше отвлекается на побочные эффекты линзы.
- После лазерной докоррекции вероятность усиления визуальных нарушений ниже, так как PureSee изначально имеет более "чистый" оптический профиль.
- **Сравнение с Vivity**: У Vivity более высокий уровень дизфотопсий, что может усложнить диагностику остаточных ошибок (например, пациент может путать гало с рефракционной проблемой). Кроме того, лазерная коррекция на фоне Vivity может усилить восприятие гало или бликов, так как изменения формы роговицы взаимодействуют с ее сложной оптикой.

3. **Чисто рефракционный дизайн PureSee**:
- **Что это значит**: PureSee не использует дифракционные элементы, которые часто встречаются в мультифокальных или некоторых EDOF-линзах. Вместо этого она полагается на рефракцию света, что создает более равномерный и предсказуемый профиль распределения света.
- **Как это связано с лазерной докоррекцией**:
- Рефракционный дизайн делает оптическое поведение линзы более линейным, что упрощает моделирование изменений, необходимых для лазерной коррекции.
- Лазерная докоррекция (например, LASIK) изменяет форму роговицы, чтобы скорректировать рефракцию. С PureSee эти изменения более предсказуемы, так как линза не создает сложных дифракционных узоров, которые могли бы взаимодействовать с новой формой роговицы.
- **Сравнение с Vivity**: Vivity использует технологию X-WAVE, которая создает расширенный диапазон фокуса за счет нелинейного распределения света. Это усложняет прогнозирование того, как лазерная коррекция повлияет на итоговое качество зрения, так как изменения роговицы могут непредсказуемо взаимодействовать с оптикой линзы.

### Учет вашего диагноза
- **Высокая миопия**: Длинные глаза (31,31 мм OD, 30,71 мм OS) увеличивают вероятность рефракционных ошибок при расчете ИОЛ. Высокая толерантность PureSee к таким ошибкам снижает объем коррекции, который может потребоваться.
- **Амблиопия**: Меньший уровень визуальных нарушений у PureSee помогает точнее оценить остаточные ошибки, так как пациент меньше отвлекается на гало или блики.
- **Астигматизм**: Торическая версия PureSee корректирует астигматизм, но если остаточный астигматизм останется, его проще устранить лазером благодаря предсказуемому профилю линзы.

### Заключение
TECNIS PureSee облегчает лазерную докоррекцию благодаря:
- Высокой толерантности к рефракционным ошибкам, что уменьшает объем необходимой коррекции и делает ее более предсказуемой.
- Меньшему уровню визуальных нарушений, что упрощает диагностику остаточных ошибок и снижает риск их усиления после лазерной процедуры.
- Чисто рефракционному дизайну, который обеспечивает более линейное и предсказуемое взаимодействие с изменениями роговицы после лазерной коррекции.

По сравнению с Vivity, PureSee обеспечивает более "чистую" оптическую базу для последующей лазерной докоррекции, что делает ее предпочтительным выбором в вашем случае. Однако окончательное решение должен принять ваш офтальмолог, учитывая состояние роговицы и другие индивидуальные факторы."

Сообщение добавлено в 15:26

Забыл к плюсам puresee добавить адаптация 2 недели.

[Evgeneyz]

Сообщение от msav

надо ставить проверенные ИОЛ

Трудно поспорить: иногда ожидания оказываются завышены. Но хочется-то, все равно посовременнее, "получше", Попытка всего одна, к сожалению, а второго одинакового глаза в природе нет.

[ssr2020]

Сообщение от Evgeneyz

Попытка всего одна, к сожалению, а второго одинакового глаза в природе нет

Полностью поддерживаю! Пример – у меня и моей знакомой установлены одинаковые ИОЛ (оба глаза, отличается только ОС). Знакомая не довольна результатом, а меня все устраивает и итоговое зрение хорошее (1.0).

[Delerium]

думаю есть смысл добавить. В поисках отзывов нашел человека, который в Европе поставил Pure See в один и Eyhance в другой глаз, и надеюсь, что он не против и это в интересах большого кол-ва людей, сказал: "Хочу еще добавить : линза нормальная и различия с Pure See я не ощущаю". Да и тут на форуме тоже писали, что есть разные результаты установкию

[madbob]

Если тщательно покопаться в англоязычном интернете, то есть тема с отзывами пациентов о PureSee. Теме уже почти 2 года, так что опыт эксплуатации уже есть (правда не в России). Отписалось много людей с имплантированной PureSee. Недостатки на проблемных глазах также встречаются. По рунету я нашел только 1 отзыв на самом большом отзовике. Женщина очень довольна. Дан80, если найдете еще что-нибудь об этой линзе- напишите, пожалуйста, сюда. Думаю, многим "ждунам" будет интересно.

[Дан80]

madbob, опыта нет у наших хирургов, раз никто не предложил её и нет сертификации. Время идёт, буду ждать puresee пока возможно. 9 мая приезжает к нам Коновалов. Может он их ставит, схожу узнаю.

[madbob]

Вот и я также... буду ждать, пока возможно. У нас ставят ( по крайней мере одну точно), но Toric нет. Тоже не сертифицирована. Откуда берут- не знаю.

[arturflerov]

Delerium,

Сообщение от Delerium

поставил Pure See в один и Eyhance в другой глаз,

Очень интересно!
Можете дать ссылку на данный отзыв или опубликовать здесь основные его положения?

[Delerium]

дайте почту, там много написано.

[arturflerov]

Сообщение от Delerium

дайте почту, там много написано.

arturflerov@gmail.com

[Fagot]

Delerium,

Сообщение от Delerium

дайте почту, там много написано

Пожалуйста, на почту fagot2022@inbox.ru
Спасибо за подробную информацию!

[madbob]

Сообщение от Delerium

дайте почту, там много написано.

И мне тоже, если не затруднит madbob70@mail.ru

[Дан80]

Сходил в 2 клиники в первой сказали, что мне с моей катарактой можно подождать puresee, эта ИОЛ действительно лучше по характеристикам чем vivity. Про Коновалова сказал, что он поставит что угодно, но ИОЛ таких нет, потому-что нет сертификации и когда она будет неизвестно. Во второй клинике хирург с большим опытом (24 тыс операций) сказал, что их клиника работает на репутацию, ранее они ставили линейку JJ. Отказались из-за плохих результатов. Так-же была озвучена информация, что многие хирурги коллеги с которыми общаются возвращаются к vivity после других ИОЛ.
Информация абсолютно разная, что думать незнаю, с одной стороны хочется уже побыстрее видеть нормально, с другой боязнь побочек.
Возможно так и работает маркетинг

[Fagot]

Дан80,

Сообщение от Дан80

Информация абсолютно разная

Многие клиники и хирурги имеют партнерские отношения с определенными производителями ИОЛ. Соответственно, объем и опыт расчетов и имплантаций таких ИОЛ больше. А опыт увеличивает вероятность более успешных имплантаций. Alcon и J&J конкурируют, есть как преимущества, так и несовершенства. Выбрать хирургов, имплантирующих те и другие ИОЛ, пообщаться лично, если можно, немного подождать. По отзывам, очень много пациентов, довольных J&J Symfony, а PureSee по характеристикам еще лучше. Но если хирург не рекомендует/не хочет имплантировать определенную линзу, настаивать не стОит, можно проконсультироваться у другого