[KoticLeva]

Добрый день уважаемые врачи!
Помогите, пожалуйста, разобраться в тактике ведения мальчика 10 лет с прогрессирующей миопией.

Результаты осмотров:
Июнь 2023
Правый глаз на широкой зрачок - 2.25 , ПЗО 23.7; левый глаз на широкий зрачок - 2.5 , ПЗО 23.73. Дефокусные линзы -2,25 / - 2.5, очки аналогично.


Март 2024
Правый глаз на широкой зрачок - 3.0, ПЗО 23.7; левый глаз на широкий зрачок - 3.0 , ПЗО 23.6. Дефокусные линзы -2,75/ - 2.75, очки аналогично. Есть небольшой цилиндр 0.5-0.75 на оба глаза.

Январь 2025
Правый глаз на широкой зрачок - 3.5, ПЗО 24.05; левый глаз на широкий зрачок - 3.25 , ПЗО 24.01. Дефокусные линзы -3,25/ - 3.25, очки аналогично но с циллиндром
Начат курс атропинизации 0.01, 1 капля каждый вечер ( капля из шприца 5 мл).
Осмотр глазного дна выя вил на правом глазу на внутреннем сегменте витреоретинальный пучок без признаков тракции ,показано наблюдение раз в полгода. Есть небольшой цилиндр 0.5-0.75 на оба глаза.
В период январь-июнь носил мало линзы из-за простуд.

Июль 2025
Правый глаз на широкой зрачок - 3.75, ПЗО 24.2, левый глаз на широкий зрачок - 4.0 , ПЗО 24.4 ( резко вырос глаз).
Рекомендации : дефокусные линзы заменить на ночные, очки -3.5/-3.5 с циллиндром, продолжить курс атропинизации 0.01(2 капли каждый вечер ( капля из шприца 5 мл)), но врач считает, что это не эффективно.
Осмотр глазного дна выявил на правом глазу на внутреннем сегменте витреоретинальный пучок без признаков тракции ( без изменений) , показано наблюдение раз в полгода
Также есть небольшой цилиндр 0.5-0.75 на оба глаза.

Вопросы:
1. Правильно ли врач выписывает рецепт на очки? Ведь должна быть полная коррекция. Он объясняет то тем, что сын в очках (-3.5/-3.5) двумя глазами видит с остротой 1.5 ( хотя каждым по отдельности 0.9). Надо ли рецепт менять ?
2. Можно ли через полгода атропинизации делать вывод о неэффективности? Может стоит капать не 0,01 а 0,05?
3. Что все-таки лучше: отменить атропин и попробовать ночные линзы или продолжать капать еще какое-то время? Можно ли совмещать и есть ли смысл?
4. В чем причина такого резкого падения зрения? Врач говорит рост. Может быть что-то еще, например неврологическое? Может надо еще что-то обследовать?

С уважением Екатерина

[Крыс Канцелярский]

1. А ОЗ 1,5 это не полная коррекция ?
2. https://forum.vseoglazah.ru/showthre...673#post272673

У детей в возрасте 10 лет и старше для диагностической атропинизации и с целью длительного лечения (атропиновая пенализация ведущего глаза при амблиопии, ДЛА при прогрессировании близорукости) используют 1,0% раствор атропина.

Варианты, конечно, есть, но если результат 0.01 не устраивает...

[KoticLeva]

Спасибо за быстрый ответ!
1. Но в очках -3.25 у него острота 1.25 обоими глазами и 0.8 каждым по отдельности . Я тогда не понимаю что значит полная коррекция и если менять очки и линзы то разве это не значит , что каждый глаз отдельно тоже должен иметь остроту не менее 1.0 . А так получается чуть-чуть улучшили ? Это не любопытство, я пытаюсь понять достаточно ли корректно подобрали сейчас очки .
2. Да, резкое падение меня не устраивает, но я не понимаю это просто мало капаем по времени или концентрацию нужно повышать?

[Крыс Канцелярский]

/здесь много мата, додумайте сами/
Выложите сразу все сканы выписок и рецептов.
1. Если максимальная ОЗ двумя глазами 1,5 и коррекция комфортно переносится, а выше не получается - считайте ее полной.
2. С чего Вы решили что 0,01 - в принципе рабочая концентрация в Вашем случае.

[KoticLeva]

1. Да, новые очки комфортно переносятся, но вопрос был не в этом, а надо ли делать очки еще более близкими к данным осмотра, те не -3.5 на оба глаза , а -3.75 и -4.0 ? Зачем выписывать очки -3.5, если в -3.75 острота лучше и дискомфорта нет. Разве более слабые очки не будут ухудшать течении миопии?
Осмотр приложу, прошу только не сердиться за возможно глупые вопросы. Но мне к сожалению не понятна логика, почему данные рефрактометра одни, visius другие , а очки совсем другие ?
2. Это не я решила, врач. Но он в целом против атропинизации, настаивает на ночных линзах.Сразу оговорюсь, не только он, в Узбекистане этот метод практически не используют. Я сама спросила про него у врача, так как читала, что он дает хорошие результаты.

[KoticLeva]

e4dde7d4IMG_8818.jpg

7b776dc9IMG_8817.jpg

Рецепта, к сожалению нет, на руки не выдали, сразу очки отдали ( -3.5 оба глаза)