иол Pure See Toric 2 и Фёдоровские насечки.

[Evgeneyz]

Сообщение от prillid

то ли у меня эдоф так загнана в сам глаз. Последние замеры в оптике дали рефракцию -2.75 (и даже возможно -3.0)

Как здесь много раз повторяли доктора: " в глазу не посадочного места и результат предсказуем только относительно".

Сообщение от prillid

Очки получил -2.5 и стал пользоваться ими на улице.

Что видно с ними в таблице?

[prillid]

По таблице читал 8-9 строчки. Примерил в оптике также сразу и -2.75 и стало острее, но как-то при движении по залу мозг напрягся и небольшое головокружение ощутил.

[Evgeneyz]

Сообщение от prillid

-2.75 и стало острее, но как-то при движении по залу мозг напрягся и небольшое головокружение ощутил.

Возможно перекоррекция, а возможно и некоторый шок для мозга от обилия деталей и потока информации.
-2.5 спокойно переносите?

[prillid]

На улице очки -2.5 нормально. Правда когда спускаешься по ступенькам лестницы, порой хочется снять. С одной стороны границы ступенек чётче видны, с другой стороны некоторое уменьшение размеров предметов напрягает. Пробовал и в квартире ходить в очках. Там они как бы лишние, да и в пределах 70-80 см от носа ухудшают чёткость. Ещё заметил, что как бы падает контрастность даже днём, когда с горизонтального обзора переводишь взгляд себе под ноги. Свет что ли по иному проходит через линзу к сетчатке.

[prillid]

Evgeneyz, прочитал в соседней теме результат вашего общения с ии по спиральной линзе. Я сам далёк от знания и понимания существующих моделей ии и способах взаимодействия с ними. Хотел вас попросить, когда будет время, поместить тут на форуме ответ ии о линзе pure see касательно отбора кандидатов, кривой дефокуса и падения контрастности. Просто сам я не справился с таким заданием.

[Evgeneyz]

Сообщение от prillid

поместить тут на форуме ответ ии

Ок.
Ваш запрос (немного допилил):
"на основании научных данных и данных доказательной медицины расскажи мне об интраокулярной линзе pure see касательно отбора кандидатов, кривой дефокуса и падения контрастности, согласно её технической документации и рекомендаций производителя для офтальмохирургов"

Ответ робота Гугла (стандартное приложение google на телефоне нажимаем кнопку ИИ и в окошке запроса заносим ваш вопрос, если хотим использовать режим разговора-голосовой диалог, то жмём кнопку справа со звёздочкой):
" Интраокулярная линза TECNIS PureSee (модели ZEN00V / DEN00V) компании Johnson & Johnson представляет собой полностью рефракционную ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (EDOF). В отличие от классических дифракционных линз, её оптический дизайн не содержит концентрических колец, что кардинально меняет подход к отбору пациентов, кривой дефокуса и контрастной чувствительности. [1, 2, 3, 4]
Ниже приведен подробный анализ технических документов производителя и данных доказательной медицины (включая публикации в Eye и материалы клинических исследований FDA за 2024–2026 годы). [1, 5]
------------------------------
## 1. Отбор кандидатов (Patient Selection) и рекомендации для хирургов
Благодаря отсутствию дифракционной структуры, профиль дисфотопсий (гало, блики, лучистость) у PureSee сопоставим со стандартной монофокальной ИОЛ. Это значительно расширяет пул кандидатов по сравнению с мультифокальными линзами. [6, 7]

* Идеальные кандидаты: Пациенты с активным образом жизни, которым необходимо качественное зрение вдаль и на среднем расстоянии (компьютер, приборная панель автомобиля, кулинария, гаджеты) без очков, готовые к минимальному использованию слабых плюсовых очков для чтения мелкого шрифта в условиях плохого освещения. [8, 9]
* «Прощающий» оптический дизайн (Tolerance to Refractive Error): Доказательная медицина подтверждает высокую устойчивость PureSee к остаточной послеоперационной аметропии. Линза хорошо переносит миопический сдвиг и сохраняет высокое качество зрения даже при небольших погрешностях в расчете оптической силы (в пределах ±0.50 D). [5, 10, 11, 12]
* Компромиссная патология глаза: В отличие от трифокальных ИОЛ, требующих идеального состояния сетчатки, PureSee (в силу сохранения контрастности) может рассматриваться хирургами у пациентов с начальной/стабильной глаукомой, контролируемым сухим глазом или легкими изменениями макулярной зоны, где дифракционная оптика строго противопоказана. [4]
* Ограничения и противопоказания согласно DFU (Directions for Use):
* Нерегулярный роговичный астигматизм.
* Выраженные амблиопия, тяжелая глаукома, развитая макулодистрофия.
* Пациенты с экстремально завышенными ожиданиями, требующие полного отказа от очков для чтения микрошрифта на расстоянии 30 см (им показаны трифокальные ИОЛ или Blended Vision). [4, 5, 13]

------------------------------
## 2. Кривая дефокуса (Defocus Curve)
Кривая дефокуса PureSee, полученная на оптической скамье (MTF) и в ходе клинических трайлов (Pivotal FDA Study), демонстрирует плавное, непрерывное плато, характерное для истинных EDOF-линз. [3, 8, 14]

* Пик максимальной остроты зрения: Находится на отметке 0.00 D (дистанция), обеспечивая некорригированную остроту зрения (UDVA) на уровне монофокальной линзы (около 0.0–0.1 logMAR / 0.9–1.0 по Снеллену). [11, 12]
* Диапазон EDOF: Клиническая глубина фокуса составляет около 2.00 D на уровне очковой коррекции. [15, 16]
* Промежуточное зрение (Intermediate, дефокус –1.5 D): Острота зрения на расстоянии 66–80 см стабильно удерживается в пределах 0.1–0.15 logMAR (~0.7–0.8). Это статистически и клинически превосходит стандартные монофокалы и линзы класса «монофокал-плюс» (например, Tecnis Eyhance). [1, 7, 17, 18, 19]
* Ближнее зрение (Near, дефокус –2.5 D): На расстоянии 40 см отмечается функциональное зрение в районе 0.2–0.3 logMAR (~0.5–0.6). Пациенты получают прирост около 1.5 строчек по сравнению с монофокальной ИОЛ, что достаточно для крупного текста или экрана телефона, но может потребовать легкой поддержки очками (+1.0...1.5 D) для длительного чтения. [7, 18, 20, 21]

------------------------------
## 3. Падение контрастности (Contrast Sensitivity)
Главное регуляторное и научно доказанное достижение TECNIS PureSee — отсутствие клинически значимого снижения контрастной чувствительности.

* Статус FDA: PureSee стала первой рефракционной EDOF-линзой в США, одобренной без предупреждения о потере контрастной чувствительности на этикетке (no contrast sensitivity warning). [5, 22]
* Сравнение с монофокалом: Клинические тесты в фотопических (дневных) и мезопических (сумеречных) условиях показывают, что падение контрастности составляет менее ≤0.3 log единиц (в среднем <0.11 log единиц) по сравнению со стандартными асферическими монофокальными ИОЛ, что находится в пределах статистической погрешности и незаметно для пациента. [1, 21, 23]
* Механизм сохранения энергии: За счет отсутствия дифракционных колец, рассеивающих и делящих световой поток на изолированные фокусы, PureSee использует 100% проходящего света, перераспределяя его волновой фронт за счет непрерывного изменения кривизны задней поверхности оптики (модифицированный рефракционный профиль). [3, 7, 24]
* Зрачковая зависимость: На оптической скамье (MTF) качество изображения демонстрирует некоторую зависимость от диаметра зрачка. При узком зрачке глубина фокуса слегка увеличивается. При широком зрачке (4.5 мм в мезопических условиях) фокус смещается в сторону обеспечения максимального качества зрения вдаль, что защищает пациента от «ослепления» и потери ориентации при ночном вождении. [14, 15, 16]

## Сравнительное резюме по техническим данным:

| Параметр | Показатель TECNIS PureSee (по данным исследований) | Комментарий для хирурга |
|---|---|---|
| Оптический дизайн | Чистая рефракция, асферическая передняя поверхность, вариабельная задняя поверхность. | Нет колец $\rightarrow$ нет дифракционных потерь света. |
| Профиль дисфотопсий | Монофокальный (Monofocal-like). | Риск жалоб на гало и блики сведен к минимуму. |
| Эффективный диапазон | До –2.25 D без критического падения остроты зрения. | Полноценная независимость от очков на средних дистанциях. |
| Контрастность в темноте | Эквивалентна асферическому монофокалу. | Безопасна для вождения ночью и пациентов с легкой патологией глазного дна. |

Если вы планируете внедрение данной ИОЛ в практику или подбираете её для конкретного клинического случая, мы можем обсудить целевой послеоперационный рефракционный статус (эмметропия или легкий миопический mini-monovision для усиления ближнего фокуса). Какой аспект расчета или хирургического протокола вас интересует подробнее? [4] "
Источники во вложении.

[prillid]

Evgeneyz, спасибо за инфу. У меня телефон кнопочный (с 2010года) и поэтому читаю инет через комп. Хотел ознакомиться с практикой врачей по этой линзе и думал ваш ии нароет много такой инфы. Потому как в инете через поисковики приходится пролистывать десятки страниц выдачи, а кпд около нуля. Правда недавно добрался до одной опубликованной работы (переводная статья), но там выборка была маленькая. А формулировки вопросов для поиска менял, но в основном выдача- это рекламный мусор. Не сравнить поиск в инете 30 (или даже 15) лет назад с нынешним. Тут ещё докупил на озоне очки для пробы -2.75 и -3.0d и буду сам пробовать искать ответы на какие-то текущие вопросы. Смешно сказать, но сначала зимой накупил пробные очки с мелким шагом от -0.5 до -2.0d. Во как тогда верил, что буду наблюдать в дальнейшем за улучшением зрения и фиксировать это через очки с убывающими диоптриями.

[Evgeneyz]

Сообщение от prillid

Хотел ознакомиться с практикой врачей по этой линзе и думал ваш ии нароет много такой инфы.

Нет проблем, формулируйте, отправим, выложу. Возможно, кому-то ещё будет полезно.

Сообщение от prillid

в основном выдача- это рекламный мусор. Не сравнить поиск в инете 30 (или даже 15)

Что есть, то есть.

Сообщение от prillid

Во как тогда верил, что буду наблюдать в дальнейшем за улучшением зрения

Сочувствую, но, всё равно, вопросы закидывайте.

[madbob]

Год хожу с puresee toric. Очки не использую. Это единственный видящий глаз. Телефон, компьютер, быт- все без проблем. Иногда ремонтирую мелкую электронику- тут специальные лупы. Ночное вождение на мотоцикле- легко.

[Ольга74]

madbob, а вы не могли бы поделиться, в какой клинике и у какого врача оперировались, пожалуйста?
Если здесь нельзя писать, то на почту olga070674@yandex.ru
У меня глаза сложные, у Столяренко отказался хирург

[madbob]

Ольга74, Думаю, что здесь нельзя. Ниже на форуме есть моя тема про это.