[Елена2604]

Здравствуйте!
Проходили обследование с ребенком в клинике Бранчевского в Самаре у Стальнова В.С.. Результаты во вложении, врач настоятельно рекомендует ночные линзы.
В 23 году по результатам обследования в другой клинике врач рекомендовал использовать ДЛА. На тот момент у сына был -0,75. Врачом были даны очень беглые и невнятные рекомендации, мы капали в указанной дозе (0,01%) до летних каникул, потом капли забросили, потому что на солнце было невозможно неудобно. Спустя чуть больше года минус стал уже -2.
Капали с января 25 года по январь 26 года, но с перерывами, т.к. врача я так и не нашла, который был готов нас вести. Врача, назначившего ДЛА изначально, к сожалению, в нашей области больше нет.
Очки не носил, в классе с доски было видно не всё, на солнце сын жутко щурился, что пугало меня еще большим напряжением глаза. По проверкам дома по таблице Сивцева результаты улучшались, но я не была уверена в своих действиях, все-таки я не врач и не могу действовать самостоятельно на основании назначения 3-х летней давности.
В феврале капать перестали, чтобы пройти обследование. По результатам ухудшение зрения куда меньше (-0,25/-0,5), глаз, к сожалению, продолжает расти (+0,35 за год).
Стальнов подтвердил существование метода, но сказал, что не видит в нем смысла и для нашего случая идеально подойдут линзы.
Очень прошу уважаемых врачей посмотреть выписки и дать свое заключение, потому что терять зрение не хочется совсем и я уже склоняюсь согласиться на линзы, потому что это самый доступный вариант в плане контроля со стороны множества врачей. Благодарю.

[Dr. VIP]

Сообщение от Елена2604

Прошу второго мнения детского офтальмолога, миопия у ребенка 10 лет

Елена2604, вы крайне некорректно сформулировали название своей темы. Например, я - офтальмолог детский с полувековым стажем. Только у меня мое мнение о миопии у ребенка может возникнуть лишь: а) после очно, лично проведенного обследования ребенка, а не на основании родительских "сказок" и отвратительно выполненных копий (видимо, фотографий) чьих-то обследований, на которых вместо цифр какие-то бледносерые тени; б) после просмотра и сравнительного анализа нескольких заключений, выданных 2-3-мя и более врачами.
А теперь по некоторым "мелочам"

Сообщение от Елена2604

В 23 году ... у сына был -0,75.

и возраст 7 лет - самое благоприятное сочетание для ДЛА

Сообщение от Елена2604

мы капали в указанной дозе (0,01%) до летних каникул ... капали с января 25 года по январь 26 года, но с перерывами

У вас летние каникулы в 1926 году перенесли на январь? И еще. Могли попросить в храме святой водицы и с таким же успехом капать ее вместо 0,01% атропина. "Лечение" было бы бесплатным.

Сообщение от Елена2604

на солнце сын жутко щурился, что пугало меня еще большим напряжением глаза

А что, в ваших самарских краях светозащитные очки уже отменили? А если бы он носил очки, как это положено при ДЛА, то можно было в оптике градиентно их закрасить: и видел бы хорошо, и солнце бы не слепило.

Сообщение от Елена2604

Очки не носил, в классе с доски было видно не всё, .

На данный момент доказано, что прогрессирование близорукости у детей тормозят: 1) ДЛА и 2) постоянное ношение очковой/контактной коррекции. Все остальные способы "помогают" лишь у их авторов. И чего же вы хотели получить, если ДЛА, считай, не делали и очки не носили? Кстати, ваш сынуля от плохого зрения вдаль в школе щурился гораздо больше, чем от солнца на улице. Хорошо, что вы в школе рядом не находились - страху бы натерпелись...

Сообщение от Елена2604

глаз, к сожалению, продолжает расти (+0,35 за год).

А вы чего хотели? Если руки-ноги у ребенка растут, то почему не должны расти глаза?

Сообщение от Елена2604

Стальнов подтвердил существование метода, но сказал, что не видит в нем смысла

"Подтвердить существование метода" - это совсем не значит уметь им пользоваться, применять его в своей практике. Что-то мне не приходилось слышать о том, что В.С.С. хотя бы немного применял у детей методы лечения, связанные с атропинизацией (ДЛА и атропиновая пенализация). Поэтому и "смысла" в методе не знает и не видит.

Сообщение от Елена2604

я уже склоняюсь согласиться на линзы, потому что это самый доступный вариант в плане контроля со стороны множества врачей.

Выжмать! Склоняться к более удобному, "доступному" и менее обременительному варианту действий - одно из свойств человеческой природы. А потом стонать: "Мыжвсёделали!"

[Елена2604]

Dr. VIP, Добрый день, уважаемый доктор, благодарю за уделённое время.
По поводу качества фото - на данном форуме требуется фото совершенно крошечного размера, что, к сожалению, приводит к ухудшению качества. Попробую повторно выложить в более качественном варианте.
Мы капали до летних каникул в 23 году после назначения врача в том же 23 году. Этап капель в период с января 25 по январь 26 был второй попыткой применить дла. Повторюсь, назначение врача было 0,01, не моё. Эту дозу мы капали в период 23 года.
Авот уже в 25-26 годах я сама делала сыну раствор 0,02-0,03%. По поводу Вашего светлого замечания про святую воду обязательно поразмышляю, благодарю.
Выписать самой ему очки я не могу. Поэтому он ходил без очков. Потому что все врачи, к которым мы ходили на осмотры дают рецепт на очки на узкий зрачок и отказываются принимать с широким зрачком. И выписывать атропин отказываются. И просто наблюдать отказываются.
С солнечными очками нет напряга, есть напряг только с ребёнком, который пока в силу возраста не носит их постоянно - забывает, теряет и так далее. Верю, что "сынуля", как Вы его заботливо назвали, щурился от солнца меньше,чем от плохого зрения, но опять же очки все врачи нам выписывали только на узкий зрачок. Носить эти очки с каплями? Разве не нужен рецепт очков на широкий зрачок? Где его взять я пока так и не нашла.
По поводу роста глаза я понимаю, что он растёт и глаз вместе с ним, но разве у него уже не паталогически длинный глаз, разве уже не вышел его рост за рамки физиолического роста, не понимаю Вас, прошу простить за мою неосведомленность.
По поводу Стальнова - это единственный врач, имя которого упоминается на сайте здесь и вообще где либо в контексте обучения у Поспелова и использования атропина в практике. Но он далеко не единственный врач, который отказал мне в применении этого метода.
И последнее, я не склоняюсь к более удобному варианту. Наверное, я не права, но мне хочется найти врача, который бы действительно помог ребёнку не остаться слепым. Не капать самой капли, находя информацию в интернете и проверяя его дома по таблице. А найти врача, который смог бы подсказать какую лучше выбрать дозировку, какие нужны очки, отслеживал бы прогресс близорукости или его отсутствие. И стонать я не собираюсь. Я спросила второго мнения, услышала от Вас, что мне нужно предоставить копии лучшего качества и добавить туда прошлые обследования. Большое спасибо, сейчас буду заниматься этим вопросом.

[Елена2604]

Dr. VIP, уважаемый доктор, выкладываю все обследования, имеющиеся на руках.
Было еще одно в феврале 2025 года, врач результаты на руки не отдавал, только рецепт на очки на узкий зрачок. По его данным зрение на тот момент уже было -2 и 2,50.
Если есть еще какая-то информация, мною не полностью или некорректно предоставленная, прошу прощения, готова всё исправить и предоставить.

[Dr. VIP]

Елена2604, к чему ваши многословные описания причин и следствий на #3? Я - не судья, а вы - не обвиняемая. На #4 вами выложены не заключения, а вытяжки из них. Лично я хотел бы знать, в каком ЛПУ проводилось обследование и кто конкретно его проводил. Вы же старательно обрезали паспорт ЛПУ и фамилию врача. Без этих данных для меня выложенные обрезки мало что значат, т.к. я не знаю, насколько можно доверять ЛПУ и врачу. Это во-первых. А во-вторых - понятие "второе мнение" - это запрос ни о чем. Пожалуйста, вот вам вариант моего мнения: у вас есть сын, у которого миопия начала развиваться, видимо, перед началом школьного обучения, прогрессирует достаточно быстро, по 0,75-1.0 дптр/год и это прогрессирование, как водится в России, путем никак не лечили ни медики, ни родители. Не думаю, что этот вариант вас устроит.

[Елена2604]

Dr. VIP, насколько я поняла, читая данный чат, необходимо скрывать данные о враче и пациенте, поэтому они удалены. Осмотры 23 и 24 годов проводились в Тольятти, Самарская область в клинике Смотри. Врачи каждый раз были разные. Врач 18.06.2023 Булекбаева Нурия Булатовна. Врач 08.12.23 Мусина Эльмира Фаридовна. Врач 25.11.24 Матвеевнин Евгений Вячеславович. Последний осмотр, проведённый вчера - в клинике Бранчевского, город Самара, врач - Стальнов В. С.
Я же написала в сообщении выше, что мне нужна помощь врача, консультация. Я здесь, как и все остальные обыватели, думаю, с одной целью - узнать, чем ещё можно себе помочь, к кому обратиться, какие есть варианты лечения.
Если это столь принципиально, разумеется, могу создать новую тему.

[Dr. VIP]

Елена2604, ну и что теперь прикажете делать? Вызубрить данные о врачах и клиниках и мысленно "прикреплять" их к выложенным вами заключениям?

Сообщение от Елена2604

Я здесь, как и все остальные обыватели, думаю, с одной целью - а) узнать, чем ещё можно себе помочь, б) к кому обратиться, в) какие есть варианты лечения.

Как видно, целей три. Решить вопросы с целями "а" и "б" на форуме вам едва ли удастся. Во всей Самарской области мне видится только одно светлое пятно - Alan, который активно участвует в работе данного форума. С удовольствием порекомендовал бы вам его. Только он с детьми не работает. По поводу цели "в" уже было написано:

Сообщение от Dr. VIP

На данный момент доказано, что прогрессирование близорукости у детей тормозят: 1) Длительная Лечебная Атропинизация и 2) постоянное ношение очковой/контактной коррекции. Все остальные способы "помогают" лишь у их авторов.

Только используемый некоторыми офтальмологами России 0,01% раствор атропина - слону дробина. Вашему сыну нужно начинать лечение с использования 1% раствора. Сначала 2-3 недели капать 2 раза в день, на этом фоне провести подбор очков для дали без диафрагмы, горячо любимой глазными врачами и практически всегда используемой ими при расширенных зрачках, несмотря на то, что в свое время всеми уважаемый проф. Ю.З. Розенблюм неоднократно предупреждал, что этого делать совершенно не нужно, так как диафрагмирование приводит к ошибкам при подборе коррекции. И тем не менее...живем "как всегда". Требование к подбору очков для дали: подбирается минимальная по силе отрицательная или максимальная положительная коррекция, обеспечивающая максимальную корригированную остроту зрения (МКОЗ). И никаких скидок/добавок на "тонус аккомодации", поскольку при ДЛА аккомодация будет парализована.
После подбора очков переходят на закапывания 1 раз в день ежедневно, без каникул и перерывов.
Для близи очки нужны, если без очков ребенок будет видеть на расстоянии более 50 см, либо ближе, чем 35-40 см. Подобрать очки такие, чтобы хорошо было все видно на расстоянии 40-45 см и этим самым (очень важно!!!) убрать Низкий Наклон Головы (ННГ) при работе вблизи - основной фактор, способствующий развитию и прогрессированию миопии у детей.
Очки для дали закрасить так, чтобы солнце не заставляло щуриться. Поскольку в школе неудобно постоянно менять очки для дали и близи, лучше для школьных занятий сделать бифокальные очки.
Ну и вишенка на тортик. У 98-99% миопов имеется скрытое расходящееся косоглазие, которое также является фактором, способствующим развитию и прогрессированию миопии у детей. К сожалению, даже некоторые "великие косологи" совершенно не обращают на него внимание, порой в упор его не видят. Исходя из этой роли экзодевиации в миопическом процессе, всем детям с прогрессирующей миопией следует упорно и настойчиво ежедневно без каких-либо перерывов и каникул проводить тренировки конвергенции. А в некоторых случаях приходится даже делать операцию.
Итак, я высказал вам свое мнение по пункту "в".

[Елена2604]

Dr. VIP, большое Вам спасибо за подробные рекомендации. Я уже поняла, что у нас в области туго с врачами, практикующими использование атропина. Если уважаемый Доктор Alan сможет посоветовать к кому обратиться за наблюдением нашего лечения, будем благодарны безмерно.
Обязательно прислушаюсь к Вам по поводу тренировок конвергенции, будем выполнять. Попробую начать поиск врача, который назначит нам нужные очки. Ещё раз спасибо!

[Alan]

Сообщение от Елена2604

Если уважаемый Доктор Alan сможет посоветовать к кому обратиться за наблюдением нашего лечения, будем благодарны безмерно.

К сожалению, в Самаре и губернии идет трансляция мнения московского олимпа, причем жестко. Другие точки зрения воспринимаются в штыки. Посему не знаю детских офтальмологов практикующих ДЛА должным образом.

[Елена2604]

Alan, Благодарю Вас за ответ и уделённое время.
Очень жаль. Вижу только один выход - просто методом тыка ходить по оптикам/врачам с перечнем необходимых действий, перечисленных уважаемым Dr VIP, и искать кто согласится.