[Aliceschwarz]

Здравствуйте.
Хочу поделиться своим опытом, потому что случай у меня не совсем стандартный, и сама я долго искала похожие истории, особенно с амблиопией.

Исходные данные:
44 года
OD — амблиопия с детства
есть нестабильное сходящееся косоглазие
OS — ведущий глаз
гиперметропия
Пресбиопия, начальная катаракта

До операции:
без очков я не могла читать вообще никакой текст, не могла обходиться в быту, водить машину
работать без коррекции было невозможно
в очках — могла читать и работать

Обследование до операции:

Vis OD = 0.2 → с коррекцией +3.0 = 0.6–0.7
Vis OS = 0.5 → с коррекцией +3.0 = 1.0

Кератометрия:
OD 42.86 / 43.97
OS 42.75 / 43.57

ПЗО:
OD = 21.25
OS = 21.35

ВГД:
OD 12–19 мм рт.ст.
OS 13–14 мм рт.ст.

Передний отрезок:
передняя камера мельче средней глубины
роговица прозрачная
начальные помутнения хрусталика

Операции:
12.03.26 — OD (амблиопичный глаз)
факоэмульсификация + ИОЛ +30.0
затем OS

ИОЛ:
TECNIS PureSee
OD — торическая версия +30.0 (cyl 1.0)
OS — сферическая +30.0

Послеоперационные данные:
OD:
Vis ≈ 0.6
ВГД ≈ 17 мм рт.ст.

OS:
Vis ≈ 1.0
ВГД ≈ 17 мм рт.ст.

ИОЛ центрированы, положение правильное
передний отрезок спокойный

Самый тяжёлый этап — после первой операции (OD)
После операции на амблиопичном глазу была крайне тяжёлая адаптация.
С коррекцией на ведущем глазу:
мозг полностью отключал амблиопичный глаз
Без коррекции:
мозг отключал ведущий глаз
и заставлял смотреть амблиопичным
При этом амблиопичный глаз:
давал очень неконтрастную картинку, не держал фокус
и не мог читать текст вообще — ни крупный, ни мелкий
Было ощущение, что мозг постоянно переключает глаза, но ни один вариант не даёт нормального зрения.

Текущее состояние:
~17 дней после OD
~5 дней после OS

Что сейчас хорошо:
Близь — самая стабильная зона
читаю смартфон на любом расстоянии, нет размытия
читаю текст уровня ~3 (в плотах)
в за счёт ведущего глаза (OS), амблиопичный текст видит, но ничего читать не может, нет фокуса, буквы лезут и мелькают

Основная проблема:

Средняя дистанция (работа за ноутбуком) — худшая зона
нет стабильного фокуса
,текст плывёт
невозможно найти комфортную рабочую дистанцию

Ключевой момент:
очковая коррекция не помогает вообще, пробовала разные плюсовые очки, результата нет, становится только более размыто

В книгах шрифт мельче 3 не читается даже с коррекцией, всё просто мылится, но это и неважно, я не ожидала вообще читать книги без очков, однако тут все прекрасно как раз

Дополнительно:
даль мягкая, без чёткой резкости, есть гало на обоих глазах от источников света в темноте и от ярких ламп.

амблиопичный глаз продолжает косить
иногда заметно уходит к носу

зрение нестабильно:
То лучше, то хуже

второй глаз более чувствительный (свежая операция)

Общее ощущение:
проблема не в том, что я плохо вижу.
Я вижу, но нестабильно и очень неравномерно по дистанциям

близь — хорошо
средняя дистанция — хуже всего
даль — средне

У меня нет двоения,
боли, функционально зрение лучше, чем до операции

Вопрос:
Это нормальная адаптация к EDOF (PureSee)
или уже стоит искать причину (остаточная рефракция, цилиндр, бинокулярность)?

Если у кого-то был похожий опыт (особенно PureSee + амблиопия), буду очень благодарна за комментарии. Всем здоровья и прекрасного зрения.

[prillid]

Aliceschwarz, не спешите делать выводы, т.к. зрение может ещё меняться, пока устаканиться. Если только торик вдруг докрутить нужно, то тогда спешить стоит. Но вроде пьюр си по словам врачей хорошо устанавливаются и держат рассчитанные оси. А мозг похоже действительно должен приспособится.

[gav_2005]

Как вариант - можете произвести самостоятельный расчет хрусталиков на сайтах
Для этого вам еще нужно знать глубину передней камеры, думаю данные вы точно найдете в исследованиях.
Ну и попробуйте не только плюсовые, но и минусовые очки.
Если накидываете и ничего не помогает, то наверное нужно ждать нейроадаптации.
Скорейшего выздоровления вам!

[Aliceschwarz]

Дополню отчет. Прошло 2.5 месяца после операции на втором глазу. Даль хорошая, но не идеальная, в темноте есть рафокусировка от источников света (как ни странно, исчезает при надевании легких минусовых очков). Очками не пользуюсь, приборная панель, смартфон, любой текст в книге, даже инструкцию к лекарствам читаю без очков. А вот с ноутбуком и компьютером - без плюсовых очков провал... Работаю в очках +0.75. Ну и амблиопичный глаз не читает ни на каком расстоянии, на нем нет достаточной фокусировки для чтения букв, хотя вместе помогает видеть левому глазу. В целом, зрением довольна, очки лежат только на рабочем столе для монитора. Чудес я и не ждала, однако обидно за обещанный монитор (это основное мое времяпрепровождение).

[prillid]

Aliceschwarz, вы мерили получившуюся рефракцию и по таблице Сивцева и по авторефу на сегодня? И если поставить целью относительно чётко видеть на таблице Сивцева 10ую строку, то какая коррекция получается? И по вашим приведённым данным замеров преломления на роговице, у вас получается роговица была без хирургических вмешательств к моменту установки иол. Тогда непонятна нестабильность зрения. Правда там ещё и задний слой роговицы может менять итоговую рефракцию и делать её нестабильной (так в литературе пишут).