[Антиснайпер]

Здравствуйте.
Является ли обоснованным практическое применение парабульбарной, ретробульбарной или перибульбарной анестезии с целью полного расслабления зрительного аппарата и снятия стойкого спазма аккомодации?
Ведь после такой анестезии глаза настолько расслабляются, что даже двигаться не могут.

[Alan]

Сообщение от Антиснайпер

Ведь после такой анестезии глаза настолько расслабляются, что даже двигаться не могут.

Общий наркоз получше, ибо не только глаза...

[Антиснайпер]

Сообщение от Alan

Общий наркоз получше, ибо не только глаза...

Я прекрасно понимаю Ваш скепсис касательно данного вопроса и даже в какой-то степени одобряю его. И тем не менее, неужели вышеупомянутые мной виды глазных анестезий настолько вредны и опасны для здоровья, что их нельзя периодически применять для снятия стойкого спазма аккомодации?
И ещё вопрос: если я приду в частную офтальмологическую клинику и мне там диагностируют стойкий спазм аккомодации, то имею ли я право потребовать от врача провести мне процедуру глазной анестезии для снятия этого пресловутого спазма?

[Крыс Канцелярский]

Требовать от врача Вы можете только то, что предусмотрено программой ОМС и стандартами лечения.
Крайне маловероятно, что уколы в глаз там есть.

[Alan]

Судя по всему, т/с понятия не имеет, что есть аккомодационный спазм. Представляется, что дальнейшее общение без заключений офтальмолога и психиатра не имеет смысла.

[Dr. VIP]

Сообщение от Антиснайпер

Является ли обоснованным практическое применение пара-, ретро- или перибульбарной анестезии с целью ... снятия стойкого спазма аккомодации?

Непонятно, что имелось в виду в "полном расслаблении зрительного аппарата", а местное применение анестетиков путем их инъекции для снятия "стойкого спазма аккомодации" совершенно не обосновано. Во-первых, время действия инъецированного анестетика невелико, примерно 1-2 часа. При этом анестетик блокирует импульс, но не растягивает измененную постоянным сокращением мышцу. Из-за последнего редко встречающийся натуральный спазм аккомодации, равный по величине силе абсолютной аккомодации глаза, существенно уменьшается, но не исчезает полностью даже при ежедневном многомесячном закапывании 1.0% раствора атропина. Во-вторых, анестетик нужно вводить ретробульбарно, в ретробульбарный ганглий. Такова анатомия иннервации цилиарной мышцы. В третьих, "инъекционная терапия" содержит потенциальную угрозу многих осложнений, в том числе и опасных для жизни. Например, случайный прокол оболочки зрительного нерва и введение анестетика в подоболочечное пространство с последующим параличом дыхательного центра, отпеванием и поминками ...

[Антиснайпер]

Сообщение от Dr. VIP

Непонятно, что имелось в виду в "полном расслаблении зрительного аппарата", а местное применение анестетиков путем их инъекции для снятия "стойкого спазма аккомодации" совершенно не обосновано. Во-первых, время действия инъецированного анестетика невелико, примерно 1-2 часа. При этом анестетик блокирует импульс, но не растягивает измененную постоянным сокращением мышцу. Из-за последнего редко встречающийся натуральный спазм аккомодации, равный по величине силе абсолютной аккомодации глаза, существенно уменьшается, но не исчезает полностью даже при ежедневном многомесячном закапывании 1.0% раствора атропина. Во-вторых, анестетик нужно вводить ретробульбарно, в ретробульбарный ганглий. Такова анатомия иннервации цилиарной мышцы. В третьих, "инъекционная терапия" содержит потенциальную угрозу многих осложнений, в том числе и опасных для жизни. Например, случайный прокол оболочки зрительного нерва и введение анестетика в подоболочечное пространство с последующим параличом дыхательного центра, отпеванием и поминками ...

Спасибо большое за развёрнутый ответ. Всё чётко и понятно объяснили.
Ваше утверждение насчёт 1-% раствора атропина полностью подтверждаю личным опытом, поскольку в своё время сам закапывал его в глаза три раза в день на протяжении четырёх месяцев с целью снятия аккомодационного спазма. В общем, от него только зрачки расширялись и глаза сохли. Вполне возможно, что однопроцентной концентрации атропина недостаточно для более эффективного воздействия на цилиарную мышцу.
Скажите, пожалуйста, а раствор с двух-, трёх- или четырёхпроцентной концентрацией атропина будет более эффективен в плане снятия спазма аккомодации? Данную концентрацию атропина можно получить, к примеру, методом выпаривания однопроцентного раствора.

[Dr. VIP]

Сообщение от Антиснайпер

раствор с двух-, трёх- или четырёхпроцентной концентрацией атропина будет более эффективен в плане снятия спазма аккомодации?

Вы для начала приведите подборку публикаций, авторы которых сообщали бы о применении таких растворов в своей практике. Я их не использовал, в литературе такого рода публикаций не встречал и института гадалок не оканчивал. По логике вещей и патомеханизму структурных изменений цилиарной мышцы при длительно существующем ее спазме предполагаю, что 1% = 2% = 3% = ... = 10% и более.

[Антиснайпер]

Сообщение от Dr. VIP

Вы для начала приведите подборку публикаций, авторы которых сообщали бы о применении таких растворов в своей практике. Я их не использовал, в литературе такого рода публикаций не встречал и института гадалок не оканчивал. По логике вещей и патомеханизму структурных изменений цилиарной мышцы при длительно существующем ее спазме предполагаю, что 1% = 2% = 3% = ... = 10% и более.

Понятно. В принципе, всё логично. Ежели цилиарная мышца находится в спазмированном состоянии, к примеру, лет 20 или 25, то наверняка там уже и не мышца вовсе, а нечто похожее на камень. И на такой вот "камень" никакие атропины с анестезиями, скорее всего, уже никак не подействуют — они ему что слону дробина. {moderated}

[Theochem]

Антиснайпер, это - консультативный раздел, а значит, в нем следует задавать вопросы только касательно Вашей конкретной проблемы, предварительно выложив результаты офтальмологического обследования. Здесь не место вопрошаниям в стиле "говорят, кур доят. Что Вы об этом думаете?". Посему Ваше сообщение отредактировано, дабы не отвлекать внимание докторов на всякую белиберду.