[drgoren]

I am assisting my father-in-law, Dr. Artsybashev, with research on his surgery for keratoconus. The operation is based on the traditional Fyodorov method, but there are significant differences. For example, the incisions are not always radial. The technique for creating the incisions has been altered. The incisions must be very delicate in order to ensure that the cornea is strengthened following the recovery period. This prevents the keratoconus from progressing further. Vision improves via the reduction in the size of the cone.

Here is a recent 3D topography of a one year control exam:

Результаты лечения кератоконуса II стадии - контроль через 1 год

Pictures are periodically updated at http://www.arcibasevklinika.com/ru/keratokonus.htm
For any questions I can be reached at [email protected]

Please upload your image files according to our rules. Thanks. Theochem

[Laserdoc]

drgoren, мы обсуждали вкратце это и более того говорили и о клинике Арцибашева. Но уж если Вы зашли в профессиональный раздел - то и нас интересуют более подробности методики насколько возможно. А эти ссылки мы и так давали а в таком контексте да ещё и в двух местах - более на рекламу похоже. Can you translate it?

[drgoren]

Извините. Я использую Google Translate, чтобы читать сообщения на этом форуме о кератоконус лечение. Я могу ответить на любые вопросы о кератотомии и доктор Арцыбашев.операция не является классическим радиальной кератотомии.

Here is the message I wrote above:

Я помощь мой отец в законе, доктор Арцыбашев, с исследованием его хирургии кератоконуса. Принцип действия основан на традиционном методе Федоров, но Есть существенные различия. Например, разрезы не всегда радиальные. Техника для создания разрезы были изменены. разрезов должно быть очень деликатным, чтобы обеспечить роговицы усиливается после периода восстановления. Это предотвращает прогрессирование кератоконуса дальше. Видение улучшает через сокращение размера конуса.

My goal is to clear up any misconceptions about this surgery. I am not recommending this operation for everyone. Based on the results of many years of research I believe it should be discussed as an option for patients to consider.

Моя цель устранить любые заблуждения об этой операции. Я не рекомендую эту операцию для всех. На основании результатов многолетних исследований я считаю, это должно обсуждаться, в качестве опции для пациентов, чтобы рассмотреть.

Laserdoc: Please send me a link to the specific page you have mentioned.
Пожалуйста, пришлите мне ссылку на конкретную страницу вы упомянули. Спасибо.

[Chemist]

drgoren, тогда уж лучше если вопросы будут на русском, а ответы на английском. Переводчик гугла не лучший помощник.

[Laserdoc]

drgoren, мы обсуждали это здесь http://forum.vseoglazah.ru/showthrea...EA%EE%ED%F3%F1

[Theochem]

Я перенес эту тему сюда из "Хирургии глаза", поскольку посчитал, что drgoren желает обсудить какие-то профессиональные моменты, связанные с техникой проведения операции.

I have moved this topic here (it was originally posted in "Eye surgery"), since, in my opinion, drgoren would like to discuss some professional aspects related to this operation technique.
So, feel free to discuss!

[drgoren]

Theochem, thank you for moving the topic. I was not sure where to post.
Laserdoc, thank you for the link.

I am currently in the final year of medical school in Budapest. I have spent the last three years working on research with Dr. Artsybashev. If there are any questions about his method or results I will be happy to answer them.

[Laserdoc]

drgoren,
1) I sent You a letter, check please e-mail
Some questions to You and Dr. Artsybashev
2) what biomechanical principles and aspects are in the base of this method?
3) what are the main differences of CK keratotomy from classic myopia RK methods (Russian and USA)?
Thank You.

[Allan]

Сообщение от drgoren

мой отец в законе

Это не крестный отец, это всего лишь тесть.

[drgoren]

I will start by mentioning some of the differences among the various RK techniques.

Dr. Artsybashev developed an individual technique in 1986 with the goal of reducing the trauma on the cornea as much as possible. The incisions must be carefully placed in a delicate manner. Clean incisions will lead to enhanced regeneration and scarring. Strong adhesive scars prevent the large fluctuations in vision that are often reported by RK patients around the world. Microperforations and especially macroperforations must be avoided. Perforations create a structurally weaker cornea and will lead to rough scars and poor wound healing. Incisions are only created once and are not split into parts or deepened multiple times during the operation.

The time required from the first incision to the end of the operation is approximately 2-3 minutes. In advanced stages of the disease this may be increased to 5 minutes maximum. After 10 minutes there is greater risk for sensibilization and immune reactions. There is an increased risk of serious complications such as infiltrative corneal inflammation, iridocyclitis, and infections.

The Russian method requires approximately 10-15 minutes. Incisions are started from the periphery and stopped at approximately 7mm optical zone. The incision is then lengthened with a different depth setting towards the 3mm optical zone. Afterwards these incisions are further deepened. Following an operation it is typically required to wait a week before the other eye is operated.

The American method creates incisions from the central zone towards the periphery. Incisions are often repeated more than 3 times for deepening. As a consequence the risk of perforating the cornea is elevated. Operations require approximately 15-30 minutes per eye.

Here is a video showing the American method:

http://www.youtube.com/watch?v=HR3hI...eature=related

Here is Dr. Artsybashev's technique for classical myopia:

http://www.youtube.com/watch?v=FzcKFvZuIqs

Regarding the biomechanical aspects of the operation I would like to say that in the case of a classical myopic patient the rigidity of the cornea is normal. After the incisions the pressure is redistributed and the areas of the incision will rise a certain amount and the central zone flattens. What is special about keratoconus cases is that due to the general weakening of the cornea factors such as rigidity and elasticity will not be equal for all areas. The same type of incision will not work for all areas of the cornea. Therefore, adjustments are made to account for areas affected by the keratoconus.

[taktik]

Очень большая тема, трудно собраться и описать все особенности, но начну хоть как-то.
Кератотомия - индивидуальная операция и зависит от мастерства врача и его особенностей ( объемно видеть), которые конечно можно тренировать.
Рассекая роговицу, нужно "чувствовать" какие произойдут изменения. Но в очень много неучтенных факторов, поэтому сложны расчеты и все решает опыт. Поэтому для начинающих кератотомистов американский стиль - проще и надежнее, так как снижает требование к мастерству.
Переход к небольшим тангенциальным разрезам оправдан, так как снижает вероятность астигматизма в перспективе.
Особенность лечения(торможения) кератоконуса кератотомией лежит в принципе надрезов.
1- рассечение ткани в одном месте меняет всю напряженность в роговичном каркасе
2- рубцевание ткани вызывает эффект "армирования" роговичного каркаса.
Резюме - любые, несквозные надрезы изменят и укрепят каркас.
Проблема в том, что рубцовая ткань подвергается инволюции и становится слабее со временм, что и может приводить к отдаленному гиперэффекту.
Небольшие тангенсы и мини радиальные насечки менее склонны к гиперэффекту (соблюдая принцип - чем длинней разрез, тем менее прогнозируем эффект во времени).
Нанесение насечек индивидуально и программа возможна только ориентировочная (где конкретно расслабление).
Профилактика гиперэффекта - повторные, более мелкие насечки, для создания дополнительного рубцевания.

[notonlylens]

drgoren, do you (or doctors from Dr. Artsybashev clinik) have worsening situation of keratoconus after this modification RK? How much, if this is occurs? What do you think about femtolaser for this technic?

[Laserdoc]

taktik, Т.е. Вы склонны более к технике Massimo Lombardi с его микроселективной техникой?

Сообщение добавлено 12.03.2011 в 12:08

drgoren, What are the main differences from the Dr. Lombardi technique "asymmetric radial keratotomy or mini-A.R.K."?
http://www.lombardieyeclinic.com/ind.../channelid/391

[taktik]

Сообщение от notonlylens

What do you think about femtolaser for this technic?

при фемто мы получим сразу отсроченный эффект кератотомии, просчитать его не возможно.
Я с осторожностью отношусь к B&L-фемто при пресбиопии, как бы эктазии не повылезали.

Сообщение от Laserdoc

Т.е. Вы склонны более к технике Massimo Lombardi с его микроселективной техникой?

наверное это стабильнее, но нет долголетних наблюдений. И я не очень люблю крослинкинг.

[Laserdoc]

taktik, Мы делаем CXLболее года - как-то сдержанный оптимизм пока.

Сообщение от taktik

наверное это стабильнее, но нет долголетних наблюдений.

но ведь Ломбарди делает это более 10 лет? или не так?