[Irina81]

Добрый день.
Моей дочери 3 года 4 месяца. 3 месяца назад стали замечать, что периодически косят глаза - какой именно сказать не могу, не понимаю.
Обратились в несколько клиник в Москве, там ничего не нашли, в итоге вчера были на консультации в Нижнем Новгороде в клинике ВИЗУС - 1.
Результаты обследования к сожалению отсканировать пока не могу, поэтому переписываю.
Visus OD=0.5 OS=0.3
Рефракция после циклоплегии (цикломед 1% - 3 раза)
OD
Ax90 +2.25D
Ax180 +2.25D
OS
Ax68 +2.25D
Ax158 +2.5D
Скиаскопия
R OD H+2.0D R OS H+1.75D H+2.0D
Офтальмоскопия глазного дна OU: фон глазного дна бледный. ДЗН обычных размеров с четкими границами, бледнее обычного, макулярная область дифференцирована плохо, отмечается врожденная дегенерация пигментного эпителия, скорее всего генетически обусловленная, по периферии сетчатки количество пигментного эпителия уменьшается.
Диагноз: врожденная дегенерация пигментного эпителия сетчатки, гиперметропия слабой степени, вторичное сходящееся косоглазие обоих глаз.
Рекомендовано: окклюзия попеременная постоянная.
Повторный осмотр через 6 месяцев.
На словах было сказано, что косоглазие совсем не главная проблема дочери, лечения по врожденному заболеванию на данный момент не существует, прогнозов по зрению нет никаких, пока все в пределах нормы.
Что нам теперь делать? Только полгода заклеивать по очереди глаза и все? В каком возрасте можно начинать аппаратное лечение косоглазия?

[Dr. VIP]

Сообщение от Irina81

было сказано, что косоглазие совсем не главная проблема дочери, лечения по врожденному заболеванию на данный момент не существует, прогнозов по зрению нет никаких, пока все в пределах нормы.

Конечно, при наличии врожденной патологии сетчатки косоглазие - не главная проблема. Нужно максимум усилий приложить к тому, чтобы, пока ребенок маленький, максимально заставить работать сетчатку и этим в какой-то мере развить ее. Тем более, что зрение правого глаза (0,5) хоть и на нижнем уровне норма, но нормальное, на левом - близко к норме. Мне лишь непонятно Ваше "пока все в пределах нормы"...

Сообщение от Irina81

Что нам теперь делать? Только полгода заклеивать по очереди глаза и все?

То, что Вам порекомендовали.

Сообщение от Irina81

В каком возрасте можно начинать аппаратное лечение косоглазия?

Косоглазие аппаратами не лечат. И вообще - прочтите для начала здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309

[Док]

Dr. VIP, а очки не нужны?

Сообщение от Dr. VIP

Косоглазие аппаратами не лечат.

Тут имелись в виду мероприятия по предотвращению амблиопии и т.п. (чем занимаются в коррекционных садах), пациентам это не дифференцируют.

[Irina81]

Памятки для родителей и информацию по косоглазию, которые есть на форуме, я прочитала. Неточно выразилась.
У меня сейчас две группы вопросов.
ПО заболеванию сетчатки:
1)Дегенерация пигментного эпителия сетчатки и пигментная дегенерация сетчатки это одно и тоже? Не нашла в интернете точно такого же названия, как у нас в выписке.
2)Как заставить работать, развивать сетчатку? Единственная рекомендация, полученная на приеме, - ношение окклюдера. Этого достаточно? Но как сетчатка будет развиваться, если один глаз будет постоянно закрыт, то есть, собственно, не работать?
3) То, что заболевание обнаружили достаточно рано, дает какие-то преимущества в плане прогноза по ухудшению зрения?
4) На приеме было сказано, что это никак не лечится, и сделать ничего нельзя. На форуме другая информация - о необходимости поддерживающего лечения курсами. На что ориентироваться? Искать врача, который назначит лечение? Такой обязательно найдется, но будет ли толк от такого лечения?
По косоглазию:
5) Угол косоглазия дочери определили небольшой, 2-3 градуса, я так понимаю, косметическим дефектом это не считается?
6) Когда в нашем случае должно начаться ортоптическое лечение? Врач сказал, что ребенок сейчас еще маленький, и это пока бесполезно.
Извините, что много вопросов, но на приеме, когда мне рассказали про основное заболевание, меня как обухом по голове ударили, все из головы вылетело.

[Dr. VIP]

Сообщение от Док

Dr. VIP, а очки не нужны?

Если в Визусе не назначили, значит они не нужны. А вообще, уважаемый Док, я на данном форуме отвечаю на вопросы больных и их родителей. Поэтому давайте не будем "между делом" еще и заниматься повышением квалификации (для этого есть специальные циклы обучения) и непонятными рассуждениями вводить в заблуждение авторов тем. Вам на оффтоп уже было указано Chemist. Мне не хватает времени отвечать на вопросы пациентов. А потому я не могу разжевывать еще и Вам, почему я рекомендую так, а не иначе, и почему мои рекомендации порой не совпадают с тем, что и как делают Ваши коллеги.

Irina81, извините за отвлечение. Теперь по Вашим вопросам.

1. Врожденная дегенерация пигментного эпителия сетчатки и пигментная дегенерация сетчатки это одно и тоже?

Нет. 1-я - врожденный т.е. присутствующий от рождения дефект развития (по типу недоразвития сетчатки), 2-я - развивается позже, иногда вообще в старости.

2. Единственная рекомендация, полученная на приеме, - ношение окклюдера. Этого достаточно?

Уличаю Вас в невнимательности. Перечитайте еще раз памятки
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309 и http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517
При этом помните, что у Вашего ребенка ...

вторичное сходящееся косоглазие

3. Как сетчатка будет развиваться, если один глаз будет постоянно закрыт, то есть, собственно, не работать?

Как Вам ни покажется странным, именно окклюзия, несмотря на то, что ей скоро исполнится 3 века, была, есть и останется навсегда "золотым способом лечения пониженного зрения". И давайте, я не буду Вам рассказывать теоретические положения окклюзионного лечения. Вам они совершенно не нужны.

4. То, что заболевание обнаружили достаточно рано, дает какие-то преимущества в плане прогноза по ухудшению зрения?

Врожденные дефекты, как правило, не прогрессируют, и это утешает. А преимущества огромные: чем раньше начато лечение, направленное на стимуляцию скрытых резервов сетчатки глаза и зрительного мозгового центра, тем лучше результат. Буквально сегодня у меня на приеме была 12-летняя девочка, у которой такой дефект на одном глазу, сочетающийся с разным цветом глаз (именно поэтому заболевание выявили рано). Она лечится с 1,5 лет и сейчас у нее острота зрения "недоразвитого глаза" - 1,3 и со сферой -0,25 - 1,7! (второй глаз - 2,0). Смотрю на глазное дно "недоразвитого глаза" и удивляюсь - чем и как она так видит? Жаль, нет возможности его сфотографировать...

5. На приеме было сказано, что это никак не лечится....

Вы пошли по второму кругу см. п. 4. Если ребенок родился без ног, то какие нужно делать припарки, клизмы, уколы и что еще сделать, чтобы у него они выросли?

6. На приеме было сказано, что ... сделать ничего нельзя.

Ноги не вырастить, но можно усилить руки чтобы без проблем передвигаться в коляске. А далее - см. пп. 2-4

7. На форуме другая информация - о необходимости поддерживающего лечения курсами.

не нужно путать приобретенные, например, старческую макулярную, дегенерации с врожденным дефектом. Далее еще раз см. выше.

8. Искать врача, который назначит лечение? Такой обязательно найдется, но будет ли толк от такого лечения?

Вы задаете вопрос, ответ на который Вам и без того ясен... Если Вам наплевать на свое время, то не плюйте, пожалуйста, на мое...

9. Угол косоглазия дочери определили небольшой, 2-3 градуса, я так понимаю, косметическим дефектом это не считается?

А что такое "косметический дефект"? Полагаю, ответив на этот общий вопрос, Вы ответите и на свой.

10. Когда в нашем случае должно начаться ортоптическое лечение? Врач сказал, что ребенок сейчас еще маленький, и это пока бесполезно.

Врач Вам, кажется, уже "сказал, что ребенок сейчас еще маленький, и это пока бесполезно". Что Вам неясно? Когда подрастет и поумнеет. Теперь ясно?
Итак, я в первый и в последний раз добросовестно ответил на ВСЕ Ваши вопросы, какими бы они никчемными не были, так как понимаю, что ...

на приеме, когда мне рассказали про основное заболевание, меня как обухом по голове ударили, все из головы вылетело...

... и "крыша уехала"... Но впредь такой роскоши не ждите, а потому предварительно обдумывайте и задавайте конкретные вопросы и по существу.

[Док]

Dr. VIP, Извините что побеспокоила, раз уж так сложно. Учту.

Комментарии

Chemist одобрил(а): Очень рад новым докторам на форуме, но правила едины для всех. Изучите их пожалуйста.

[Dr. VIP]

Док, дело не в сложности, а в том, что если мы в теме, открытой пациентом, начнем рассуждать друг с другом, то превратим пациента в скучающее дитя около мамы, болтающей с соседкой о погоде и моде. Я пару раз ввязывался в рассуждения, теперь уже нет

Комментарии

Theochem одобрил(а): Пожалуйста, если хотите уточнить какие-то моменты, открывайте тему в профессиональном разделе.