[Док]

Коллеги, подскажите, какие рекомендации вы даете после процедуры ЛК сетчатки. Задаю вопрос, поскольку они бывают настолько разные и какие из них абсолютно обязательно соблюдать, а какие не являются жесткими. Просто хочется систематизировать свои мысли на этот счет, поскольку пресловутых стандартов по этому вопросу не видела.
Привожу примерный набор рекомендаций, которые циркулируют у нас в разных центрах:
1) Инстилляции капель: диклоф или эмоксипин или левомицетин или дексаметазон (у нас не применяется, но по данным интернета в ряде клиник практикуют). Мы сейчас вообще рекомендуем ничего не закапывать.
2) Исключение бань, саун и т.п. в течение 2 недель (опять-таки сроки соблюдения рекомендаций тоже разнятся).
3) Исключение работ внаклонку, с поднятием тяжестей, вибрацией на 2 недели.
4) Ограничить соль и жидкость в рационе, исключить алкоголь также на 2 недели.
5) Ограничить зрительную нагрузку на близком расстоянии (срок тоже спорный).
6) Не надевать контактные линзы 1-3 суток (это мы уже обсуждали, сошлись на хотя бы 1 сутках, 3 суток рекомендуют в московском центре, где мы проходили учебу). Это наверное распространяется на мягкие КЛ, а вот что касается жестких?
7) Ограничить контакт с простуженными людьми (ну это понятно).
8) Контрольный осмотр ( у нас через 2 недели, в некоторых клиниках через 1 месяц).
Если можно, ответы аргументировать, по отельным пунктам, особенно про целесообразность тех или иных капель.
Заранее спасибо.

[Chemist]

А можно я дровишек подкину? По поводу ограничений физической нагрузки на всю жизнь, после проведения лазеркоагуляции?

[Laserdoc]

Сообщение от Док

1) Инстилляции капель: диклоф или эмоксипин или левомицетин или дексаметазон (у нас не применяется, но по данным интернета в ряде клиник практикуют). Мы сейчас вообще рекомендуем ничего не закапывать.
Дексаметазон теоретически нельзя - формирующиеся коагуляты просто не сформируются...
2) Исключение бань, саун и т.п. в течение 2 недель (опять-таки сроки соблюдения рекомендаций тоже разнятся).
При грубых ПВХРД
3) Исключение работ внаклонку, с поднятием тяжестей, вибрацией на 2 недели.
При грубых ПВХРД
4) Ограничить соль и жидкость в рационе, исключить алкоголь также на 2 недели.
При грубых ПВХРД
5) Ограничить зрительную нагрузку на близком расстоянии (срок тоже спорный).
Бессмысленно
6) Не надевать контактные линзы 1-3 суток (это мы уже обсуждали, сошлись на хотя бы 1 сутках, 3 суток рекомендуют в московском центре, где мы проходили учебу). Это наверное распространяется на мягкие КЛ, а вот что касается жестких?
Бессмысленно
7) Ограничить контакт с простуженными людьми (ну это понятно).
И нам понятно но трудновыполнимо...
8) Контрольный осмотр ( у нас через 2 недели, в некоторых клиниках через 1 месяц).

Не ранее 2 недель - иначе не видно будет где надо добавить если надо...

Сообщение от Chemist

ограничений физической нагрузки на всю жизнь, после проведения лазеркоагуляции?

я уже об этом писал что делают именно для того чтобы вести умеренно активный обаз жизни исключая только совершенно определенные виды нагрузок - ударные сотрясения и подъём больших тяжестей именно с наклоном головы и то только при грубой ПВХРД...

P.S. Грубая ПВХРД это "немые разрывы" или "решетки" по кругу

Комментарии

Chemist одобрил(а): Это к тому, что по поводу физ. нагрузок тоже стандартов нет и мнения совершенно разные бывают

[Док]

Сообщение от Laserdoc

1) Инстилляции капель: диклоф или эмоксипин или левомицетин или дексаметазон (у нас не применяется, но по данным интернета в ряде клиник практикуют). Мы сейчас вообще рекомендуем ничего не закапывать.
Дексаметазон теоретически нельзя - формирующиеся коагуляты просто не сформируются...

А что можно и, главное, нужно?

Сообщение от Laserdoc

Дексаметазон теоретически нельзя - формирующиеся коагуляты просто не сформируются...

Вот и я о том же. По поводу остальных, тоже не понятно? Диклофенак - чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса? Левомицетин - просто после контактной процедуры (тогда зачем 2 недели) или для профилактики септического процесса (он и не проникает туда)?

Сообщение от Laserdoc

2) Исключение бань, саун и т.п. в течение 2 недель (опять-таки сроки соблюдения рекомендаций тоже разнятся).
При грубых ПВХРД

А как это зависит от грубости ПВХРД? Предполагалось, что эти процедуры могут спровоцировать воспаление в полном объеме, не так?

Сообщение от Laserdoc

4) Ограничить соль и жидкость в рационе, исключить алкоголь также на 2 недели.
При грубых ПВХРД

Это наверное продиктовано профилактикой отека, в чем тогда влияние степени ПВХРД?

Сообщение от Laserdoc

5) Ограничить зрительную нагрузку на близком расстоянии (срок тоже спорный).
Бессмысленно

Смысл был, предполагаю, в том, чтобы не было тракции сетчатки (точнее места прикрепления базиса стекловидного тела) при аккомодации или "аккомодации вдаль", не понятно, дабы дать коагулятам спокойно сформироваться?
Извините, что подробно копаюсь, просто хотелось бы иметь обоснованный и четкий алгоритм рекомендаций. Просто когда пациент обходит нескольких врачей с вопросом "что у меня и что нужно делать", он опять, как при многих других ситуациях, слышит разные вещи. Так, ИМХО, быть-то не должно.

[Laserdoc]

Сообщение от Док

эти процедуры могут спровоцировать воспаление в полном объеме, не так?

не это а транссудативный компонент

Сообщение добавлено 30.03.2011 в 23:09

Сообщение от Док

Это наверное продиктовано профилактикой отека, в чем тогда влияние степени ПВХРД?

та же история, но дело в том что при грубых ПВХРД состояние витреоретииального интерфейса крайне неустойчиво...

Сообщение добавлено 30.03.2011 в 23:10

Сообщение от Док

он опять, как при многих других ситуациях, слышит разные вещи. Так, ИМХО, быть-то не должно.

но будет всегда...

[Chemist]

Сообщение от Laserdoc

но будет всегда

Так сложилось, что я этой проблемой заинтересовался еще года 3, а может и 4 назад. Вижу что с каждым годом ситуация меняется, в лучшую сторону. Все больше и больше докторов уходит от "миопия - КС" и т.п. Конечно мои наблюдения базируются в основном на том, что пишут доктора в сети, а это очень маленький процент от всех врачей. Но хотя бы где-то есть прогресс. Положительная тенденция есть, хотя может и небольшая.

[Док]

Если бы вы знали насколько небольшая в рамках по крайней мере периферии, радость была бы умеренной))