Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 00:06   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2011
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию У ребенка 9 лет - осевая миопия

Здравствуйте, ребёнку 9 лет, наследственность не отягощена , до 7 лет проблем со зрением не было, после осмотра ( в 7 лет) отправили в поликлинику к офтальмологу, диагноз-прогрессирующая миопия слабой степени. Каждый год проходили назначенное лечение + физиопроцедуры. (Не знаю имеет ли это значение, но у ребенка с 3 лет (после нервного срыва) вокруг глазах образовались пятна – витилиго, по сегодняшний день они располагаются только в области глаз.) Хотелось бы услышать Ваши советы по лечению, заранее спасибо.
1. Стоит ли делать склеропластику
2. Стоит ли заказать очки БСПО, СПО.
3. Применимы ли в нашем случае мягкие контактные линзы и какие
4. Какие капли закапывать и какими курсами
5. Нужны ли физиопроцедуры и какие
6. В последний раз выписали эмоксипин в каплях и уколы , ( в инструкции написано с 18 лет), стоит ли его применять.
Изображения
Тип файла: jpg 2011-1.jpg (146.6 Кб, 98 просмотров)
Тип файла: jpg 2011-2.jpg (146.6 Кб, 140 просмотров)
Тип файла: jpg 2011-3.jpg (146.3 Кб, 75 просмотров)
Alena1 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 00:14   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 12,215
Сказал(а) спасибо: 701
Поблагодарили 5,233 раз(а)
Репутация: 156994322
По умолчанию

склеропластика - операция по стабилизации близорукости, но для того чтобы её осуществлять - нужно выяснить, действительно ли близорукость прогрессирует (>1 дптр в год). к тому же часто данная операция не имеет должного эффекта.

физиопроцедуры на прогрессию и её остановку влияют едва ли.

эмоксипин тоже не призван тормозить прогрессию и хоть как-то влиять на близорукость.

ребёнок может носить мягкие контактные линзы (уход за ними должен стать вашей общей рутиной).

бспо или спо или простые очки - решать вам, с консультацией вашего доктора. тут также нет данных по влиянию очковой коррекции на стабилизацию близорукости.

если вы введёте в форумном поиске слово атропин - наткнётесь на один из возможных методов стабилизации близорукости и жаркие дискуссии вокруг него. годится в случае когда доктор готов на использование таких методов.

Комментарии
Chemist одобрил(а): Спасибо! Очень удивили :)
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alena1 (04.04.2011)
Старый , 00:25   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2011
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо, подскажите мягкие линзы какой фирмы лучше купить .
Alena1 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:33   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 12,215
Сказал(а) спасибо: 701
Поблагодарили 5,233 раз(а)
Репутация: 156994322
По умолчанию

подбирать линзы лучше с детским офтальмологом
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:55   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,359
Сказал(а) спасибо: 2,568
Поблагодарили 4,396 раз(а)
Репутация: 100863884
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Alena1 Посмотреть сообщение
подскажите мягкие линзы какой фирмы лучше купить .
Вы для какой цели хотите применять линзы? Учтите, что на остановку прогрессирования они никак не влияют.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 20:18   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2011
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Прочитала такие высказывания на форумах для офтальмологов и решила попробовать КЛ.

(Контактные линзы, соответствующие по силе очкам для близи, дают хорошую остроту зрения вдаль и позволяют работать на близком расстоянии без перенапряжения аккомодации. Следовательно, близорукость не прогрессирует.)

Что Вы об этом думаете ?
Alena1 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:10   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,359
Сказал(а) спасибо: 2,568
Поблагодарили 4,396 раз(а)
Репутация: 100863884
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Alena1 Посмотреть сообщение
Контактные линзы, соответствующие по силе очкам для близи, дают хорошую остроту зрения вдаль и позволяют работать на близком расстоянии
Это верно.
Цитата:
Сообщение от Alena1 Посмотреть сообщение
без перенапряжения аккомодации
А вот это бабушка надвое сказала... В линзах нагрузка на аккомодацию больше, чем без них. Хотя с другой стороны нельзя сказать, что в правильно подобранных линзах аккомодация перенапрягается - отнюдь, она работает как положено в нормальном глазу. Но кто знает? Может, это нормальное для других напряжения и явилось для конкретного ребёнка чрезмерным? Впрочем это теоретические изыскания. Достоверно доказано, что применяемая коррекция никак не отражается на степени прогрессирования. Я потому и задал свой вопрос, что показалось, будто Вы много от линз ожидаете. Если хотите угодить ребёнку, дать ему качественное зрение в линзах - пожалуйста. Если же Вы намереваетесь с их помощью остановить миопию - смысла нет.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alena1 (05.04.2011)
Старый , 15:23   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,995
Сказал(а) спасибо: 1,115
Поблагодарили 5,920 раз(а)
Репутация: 53346218
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
БСПО или СПО или простые очки - решать вам, с консультацией вашего доктора. тут также нет данных по влиянию очковой коррекции на стабилизацию близорукости.
Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Учтите, что на остановку прогрессирования они (КЛ вообще и МКЛ в частности - примеч. ВИП) никак не влияют... Достоверно доказано, что применяемая коррекция никак не отражается на степени прогрессирования.
Думаю, не следует так категорично...
И БСПО, и СПО (если таковые где-то можно найти и изготовить) и простые очки, компенсируя часть функциональной близорукости, уменьшают степень низкого наклона головы при работе вблизи, "мышечные тиски" и через это способствуют снижению темпа прогрессирования или стабилизации миопического процесса. Подробнее - см.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2260
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2190
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2173
http://forum.vseoglazah.ru/showpost....66&postcount=2
К сожалению, не смог найти и дать ссылку на результаты ретроспективного анализа 1,5 млн карт пациентов, проведенного комитетом ВОЗ по миопии в 70-х годах, который в тот период возглавлял Парсинен. В результате было установлено, что в возрастном периоде с 6-8 до 16-18 лет постоянное использование КЛ (МКЛ) более всего снижает темп прогрессирования миопии. Если среднюю величину темпа прогрессирования миопии (ТПМ) у использующих КЛ приравнять к 1,0 (100,0%), то:
а) при постоянном ношении очковой коррекции на носу коэффициент ТПМ составил 1,03 (103%), что практически равно коэффициенту ТПМ (1,0) у использующих КЛ;
б) при ношении очковой коррекции "в кармане" или в портфеле коэффициент ТПМ возрос до 1,78 - как видно, это более, чем в 1,5 раза отличается от а) и КЛ;
в) если пациент не носил ни очков, ни КЛ, то коэффициент ТПМ составил уже 2,53, т.е. в этих случаях миопический процесс в совокупности за 10 лет прогрессировал в 2,5 раза быстрее, чем при КЛ и при а).
Делайте выводы, коллеги...
Этот анализ был представлен на международном конгрессе офтальмологов, который, на основании выводов, в своих решениях рекомендовал офтальмологам-практикам прописывать максимально полную коррекцию миопии КЛ или очками, назначая их для постоянного ношения с первых 0,25-0,5 дптр. Жаль, что это решение в дальнейшем исказили - некоторые учителя стали пропагандировать, а офтальмологи-практики - назначать коррекцию миопии детям, используя данные авторефрактометра, не применяя вообще никакой циклоплегии и не проводя контроля рефракции субъективным методом, т.е. вообще не утруждая себя таким мероприятием, как "подбор очков".
Цитата:
Сообщение от Alena1 Посмотреть сообщение
(Контактные линзы, соответствующие по силе очкам для близи, дают хорошую остроту зрения вдаль и позволяют работать на близком расстоянии без перенапряжения аккомодации. Следовательно, близорукость не прогрессирует.)
Что Вы об этом думаете ?
Что я думаю, наверное, понятно из изложенного выше.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alena1 (05.04.2011), Allan (05.04.2011)
Старый , 21:08   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2011
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Dr. VIP, скажите пожалуйста Ваше мнение по поводу проведения склеропластики в нашем случае. Дальше выкладываю результаты обследования 2007, 2009, 2010 года.
Изображения
Тип файла: jpg 2007.jpg (146.0 Кб, 85 просмотров)
Тип файла: jpg 2009.jpg (146.3 Кб, 74 просмотров)
Тип файла: jpg 2010.jpg (147.0 Кб, 83 просмотров)
Alena1 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:16   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,359
Сказал(а) спасибо: 2,568
Поблагодарили 4,396 раз(а)
Репутация: 100863884
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Этот анализ был представлен на международном конгрессе офтальмологов
Однако проведённые мультицентровые рандомизированные двойные-слепые плацебо контролируемые исследования не выявили описываемой Вами зависимости. В статье Поспелова про функциональную миопию есть спорные места. А наблюдая пациентов с полной постоянной коррекцией (не мной назначенной), не вижу стабилизации (или меньшего прогрессирования) миопии.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Allan (06.04.2011)
Старый , 19:56   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,995
Сказал(а) спасибо: 1,115
Поблагодарили 5,920 раз(а)
Репутация: 53346218
По умолчанию

Alena1, надоело задавать один и тот же вопрос - в каком углу Земли или России Вы живете?
На основании представленных Вами данных судить о необходимости операции невозможно, потому, что неизвестно истинное состояние рефракции - нужно провести нормальную 2-3-недельную атропинизацию
(Прочтите http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=434).
Мне также непонятно, каким образом увидели, что "сетчатка истончена". Неизвестно, что с внутриглазным давлением, есть ли скрытое косоглазие и его величина. Постарайтесь провести эти обследования.
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alena1 (09.04.2011)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Миопия у ребенка 9 лет Екатерина86 Консультация детского офтальмолога 22 14.04.2017 14:18
Декомпенсированная экзофория, осевая миопия у ребенка 9 лет Любимая мамочка Консультация детского офтальмолога 6 06.02.2017 11:03
Миопия у ребенка 8 лет nivala Консультация детского офтальмолога 10 09.11.2016 19:56
Осевая миопия и аккомодация MaxQuantum Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 3 20.10.2014 02:03
Осевая проба с кросс-цилиндром bypyndyk Косоглазие и амблиопия у взрослых 1 14.02.2014 23:43
Миопия сл.ст. у ребенка 3 лет talechka Консультация детского офтальмолога 2 07.11.2012 23:37
Миопия у ребенка 10 лет Mina Консультация детского офтальмолога 16 02.10.2012 08:01
Близорукость осевая или рефракционная Palpitation Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 31 07.08.2012 23:21
миопия разной степени у ребенка 2-х лет и прогрессирующая миопия у ребенка 9-ти лет nataliya slavgo Консультация детского офтальмолога 4 27.04.2012 10:34
Осевая или рефракционная миопия - как определить? DonAnton Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 108 16.02.2011 19:37


Текущее время: 01:44. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг