Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Проблемы с сетчаткой

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.04.2011
Адрес: Украина, Чернигов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Макулярный центральный разрыв с ОСТ

Добрый день, Всем.
Нужна Ваша помощь!
Моей маме 69 лет. диагноз обоих глаз отслойка сетчатки с формированием макулярного разрыва.
Первично сделали на правом, катаракту с заменой хрусталика, 14/02/2011, сделали вторую операцию по отслойке, я так понял, что витрэктомию.
08/04/2011 сделали ОСТ, правый спасли! Врачи довольны.
Но по левому образовался центральный макулярный разрыв, доктор, сказал, что надо делать операцию. Опять сначала катаракту, после разрыв. Вопрос в следующем, возможно ли самостоятельное закрытие разрыва и, что будет, если не сделать операцию и вообще целесообразность, и успех закрытия разрыва.
Операции очень дорогие.
Прилагаю ОСТ до и после.
Жду очень Ваших комментариев, советов!
Изображения
Тип файла: jpg Изображение0004.jpg (81.4 Кб, 335 просмотров)
Тип файла: jpg Изображение0005.jpg (84.8 Кб, 190 просмотров)
Тип файла: jpg Изображение0010.jpg (89.0 Кб, 193 просмотров)
Тип файла: jpg Изображение0006.jpg (81.4 Кб, 170 просмотров)
Тип файла: jpg Изображение0007.jpg (70.8 Кб, 177 просмотров)
Тип файла: jpg Изображение0008.jpg (67.0 Кб, 193 просмотров)
Тип файла: jpg Изображение0009.jpg (71.5 Кб, 235 просмотров)
Andryha вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,943 раз(а)
Репутация: 157116319
По умолчанию

у вас такая стадия макулярного разрыва, которая маловероятно что разрешится самостоятельно. более того, отслойка сетчатки при таком условии будет прогрессировать.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Andryha (15.04.2011)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.04.2011
Адрес: Украина, Чернигов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо !
Я Вас правильно понял, что Вы посмотрели последний снимок. Вчера разговаривал, сказали, что отслойки нет и не будет, так ли это?
Andryha вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Клиника Столяренко
 
Аватар для klark973
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 1,117
Сказал(а) спасибо: 873
Поблагодарили 1,090 раз(а)
Репутация: 12860409
По умолчанию

Отправлено с iPad Г.Е. Столяренко:
Цитата:
Сообщение от Столяренко Г.Е.

В данном случае речь идёт о сенильном макулярном отверстии 2 стадии. Об отслойке сетчатки, в классическом смысле, в таких ситуациях речь не идёт (бывает крайне редко). Но заболевание, если не оперировать, приводит к необратимой утрате центрального зрения - чтение, распознавание лиц и т. д.

Сейчас самое благоприятное время для хирургии - успешность 95-96%. Но это должно быть место, где эти операции делаются ежедневно. Всё очень тонко и деликатно. Очень легко потерять фрагмент бесценной ткани сетчатки - тогда функциональный результат будет ниже. Если оперировать через 3-4 месяца, вероятность успеха существенно снижается. Через год оперировать смысла практически нет.

С уважением, проф. Столяренко Г.Е.
klark973 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Andryha (15.04.2011)
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.04.2011
Адрес: Украина, Чернигов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от klark973 Посмотреть сообщение
Отправлено с iPad Г.Е. Столяренко:
Спасибо!
Еще хотел уточнить, не спровоцирует ли данный разрыв в левом глазе повторный разрыв в успешно прооперированном глазе?
А также, может ли произойти такое, что после операции потребуются еще какие не будь повторные операции.
с ув. Андрей.
Andryha вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,943 раз(а)
Репутация: 157116319
По умолчанию

на парном глазу макулярный разрыв возникает с вероятностью ~10% в течение 5 лет. Необходим регулярный контроль по ОКТ.
p.s. по поводу 2 стадии - да, посмотрел на диаметр отверстия, выходит 2 стадия. но есть ведь полная отслойка ЗГМ, что наводит на большую стадию (а именно 4). или-таки диаметр принципиальнее? вопрос к klark.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Andryha (15.04.2011)
Старый   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.04.2011
Адрес: Украина, Чернигов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

А через какое время можно делать операцию по разрыву, после замены хрусталика (катаракта)?

Сообщение добавлено 14.04.2011 в 16:56

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
но есть ведь полная отслойка ЗГМ, что наводит на большую стадию (а именно 4).
Что означает 4 стадия.
Andryha вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Клиника Столяренко
 
Аватар для klark973
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 1,117
Сказал(а) спасибо: 873
Поблагодарили 1,090 раз(а)
Репутация: 12860409
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
вопрос к klark.
Ophthalmist, в этом разделе я могу выкладывать только ответы специалистов, я не специалист. Вот ответ Георгия Евгеньевича:
Цитата:
Сообщение от Столяренко Г.Е.

Согласен с Ophthalmist по поводу вероятности разрыва на парном глазу. Однако, операция на одном глазу не влияет на судьбу другого глаза. По поводу стадии - диаметр не так важен, как очевидная связь с заднегиалоидной мембраной и не менее очевидность не круглого характера отверстия. На 4 стадии нет передне-задних тракций - только тангенциальные.

PS. Прошу прощения, вначале посмотрел только на первый, январский скан. Там была точно 2 стадия. Но люди благополучно продинамили ситуацию, сейчас, конечно, по апрельскому скану, 4 стадия. Т.е. шансов на анатомическое закрытие около 90%, на функциональное улучшение около 80%. Природа неумолима.
klark973 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Andryha (15.04.2011), Ophthalmist (14.04.2011)
Старый   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.04.2011
Адрес: Украина, Чернигов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от klark973 Посмотреть сообщение
Ophthalmist, в этом разделе я могу выкладывать только ответы специалистов, я не специалист. Вот ответ Георгия Евгеньевича:
Добрый день!
Ситуацию мы не динамили!
Может Вы не поняли, или я, не правильно изложил суть, что ситуация была в том, что это происходило на обоих глазах, т.е., что на правом то и на левом в одно и тоже время, все снимки я, выкладывал до операции и после, на обоих глазах, по датам тоже. Врачи сказали, что делать можно только на одном, сразу на двух нельзя! Мы заменили сначала на правом хрусталик, после, через какое-то время, (опять же, врач сказал, что нельзя делать две операции на одном глазе одновременно) - витрэктомия, тоже на правом. Врачи после операции сказали, что только через месяц можно сделать ОСТ и после будут видеть, что предпринимать с левым глазом. На снимках стоят даты.
Вот я и задал здесь вопросы к специалистам, других клиник, что бы понимать все!, возможные осложнения и ухудшения после еще двух операций на левом глазу, все таки Маме 69, как может сказаться анестезия и другие ситуации, а также успех данной операции и целесообразность.
С ув. Андрей.
Andryha вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Клиника Столяренко
 
Аватар для klark973
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 1,117
Сказал(а) спасибо: 873
Поблагодарили 1,090 раз(а)
Репутация: 12860409
По умолчанию

Andryha, Ваш вопрос переправил профессору, только вчера он уже отбыл заграницу и когда теперь доберётся до Интернета, неизвестно. По целесообразности врачи Вам выше ответили, по другим вопросам, возможно, появятся и другие мнения.
klark973 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Andryha (15.04.2011)
Старый   #11
Меню Пользователя
Клиника Столяренко
 
Аватар для klark973
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 1,117
Сказал(а) спасибо: 873
Поблагодарили 1,090 раз(а)
Репутация: 12860409
По умолчанию

Отправлено с iPad Г.Е. Столяренко:
Цитата:
Сообщение от Столяренко Г.Е.

Andryha, извините, не сразу понял, что речь идет о втором глазе (левом). Кстати, какая сейчас острота зрения на правом глазу? У меня неясность по двум вопросам. 1. Зачем потребовалось делать факоэмульсификацию и витреоэктомию по-отдельности? Они вполне успешно комбинируются в одном вмешательстве. 2. Почему была взята такая длинная пауза между вмешательствами на одном и другом глазах? Вполне хватило бы 2-х недельного промежутка.

На сегодняшний день (если ориентироваться по представленному апрельскому ОСТ), оперировать разрыв макулы имеет смысл (хотя функциональные результаты в среднем выше при хирургии в той фазе, которую Вы показывали в январе). Операция для пациента не тяжелая, под местной анестезией, абсолютно безболезненная. Разумно совместить в одном вмешательстве и катаракту, и витреоэктомию. На второй глаз эта операция никакого влияния оказать не может.
klark973 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Макулярный разрыв сетчатки andvalsh Проблемы с сетчаткой 2 28.12.2020 21:54
ламелярный макулярный разрыв Елена 2020 Прочие проблемы 1 24.12.2020 13:34
Макулярный разрыв сетчатки Lazurit Проблемы с сетчаткой 6 01.11.2020 12:40
Макулярный сквозной разрыв okhota Проблемы с сетчаткой 2 18.11.2018 20:19
Макулярный разрыв. hyde Проблемы с сетчаткой 7 26.04.2018 21:48
Макулярный разрыв сетчатки Виктория Владимира Проблемы с сетчаткой 10 12.12.2016 02:22
Макулярный сквозной разрыв сетчатки. gartu Проблемы с сетчаткой 13 22.11.2016 11:11
Макулярный разрыв Ольга Геннадьевна Проблемы с сетчаткой 7 31.08.2016 14:01
Несквозной макулярный разрыв Ирина Ив. Проблемы с сетчаткой 1 05.02.2014 20:32
Макулярный разрыв сетчатки Гумер Проблемы с сетчаткой 9 25.11.2010 22:10


Текущее время: 16:52. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг