Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Косоглазие и амблиопия у взрослых

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 02:27   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.04.2011
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Бинокулярная диплопия

г. Челябинск, 30 марта 2010 г. получена ЗЧМТ (ушиб головного мозга тяжелой ст. т. с субарахноидальным кровоизлиянием), 2 недели в коме.
После выхода из комы сразу наблюдалось двоение в глазах (при взгляде двумя глазами).
Больше всего - при взгляде вниз, так же усиление при взгляде вправо. Итого, самое сильное двоение наблюдается при взгляде вправо-вниз.

Изначально ставили двоение центрального генеза, однако спустя ровно год (в марте 2011г.) простаиваний в очередях поставили повреждение глазодвигательных нервов (сказали, что вероятнее всего - проводящих путей, а каких именно пар нервов - не сказали) и верхней прямой мышцы правого глаза. Диплопию поставили бинокулярную (поля зрения в норме, при взгляде одним глазом нарушений не выявлено)

После поставленного диагноза прошел курс из 10 процедур лазеротерапии для восстановления нервных клеток, однако, эффекта не наблюдается.

Посоветуйте, пожалуйста, к кому обратиться за консультацией в Москве для планирования правильной программы лечения и восстановления функций глаза. Потому как у нас в городе даже претендующих на звание "компетентных специалистов" очень мало, а в Москве наоборот - много вариантов.

Большое спасибо!
abbat вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 02:39   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,153
Сказал(а) спасибо: 865
Поблагодарили 1,411 раз(а)
Репутация: 51801549
По умолчанию

1) Повреждение
Цитата:
верхней прямой мышцы правого глаза
не может вызывать двоение при взгляде вниз и наружу(вправо), поскольку она поворачивает глаз вверх и внутрь(влево).
2) Делали ли Вам компьютерную томограмму и каковы результаты (нет ли переломов стенок орбиты)?
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 05:46   #3
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,233
Сказал(а) спасибо: 1,150
Поблагодарили 6,150 раз(а)
Репутация: 53410679
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от abbat Посмотреть сообщение
Посоветуйте, пожалуйста, к кому обратиться за консультацией в Москве для планирования правильной программы лечения и восстановления функций глаза... в Москве много вариантов.
Безусловно, больше, чем в Челябинске, однако: 1) в этом множестве можно растеряться и не определить, а какой вариант более оптимальный; 2) если Вам встретится правильный, считайте, что Вам крупно повезло...
Я бы посоветовал Вам повернуться в другую сторону: а) Красноярск - профессор КрасГМУ Поспелов В.И.; б) Новосибирский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" - канд. мед. наук Плисов Игорь; в) Нижний Новгород, МОК "Визус-1" (в августе в нем будет проводить консультации В. Поспелов; если до Красноярска далеко, то до НН ближе будет).
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
abbat (15.04.2011)
Старый , 11:28   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.04.2011
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Безусловно, больше, чем в Челябинске, однако: 1) в этом множестве можно растеряться и не определить, а какой вариант более оптимальный; 2) если Вам встретится правильный, считайте, что Вам крупно повезло...
Я бы посоветовал Вам повернуться в другую сторону: а) Красноярск - профессор КрасГМУ Поспелов В.И.; б) Новосибирский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" - канд. мед. наук Плисов Игорь; в) Нижний Новгород, МОК "Визус-1" (в августе в нем будет проводить консультации В. Поспелов; если до Красноярска далеко, то до НН ближе будет).
А в Москве Вы не знаете специалистов?.. До Новосибирска, действительно, недалеко. До Нижнего постараюсь добраться в августе.
abbat вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:35   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.04.2011
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от eyedoctor Посмотреть сообщение
1) Повреждение не может вызывать двоение при взгляде вниз и наружу(вправо), поскольку она поворачивает глаз вверх и внутрь(влево).
2) Делали ли Вам компьютерную томограмму и каковы результаты (нет ли переломов стенок орбиты)?
КТ делали в день травмы и на следующий. МРТ в сентябре - спустя полгода. Делали еще рентген для проверки на переломы основания черепа - там было "чисто", этих снимков у меня нет.
Изображения
Тип файла: jpg kt1.jpg (103.6 Кб, 62 просмотров)
Тип файла: jpg kt2.jpg (126.8 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg mrt1.jpg (121.4 Кб, 34 просмотров)
abbat вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 17:43   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,153
Сказал(а) спасибо: 865
Поблагодарили 1,411 раз(а)
Репутация: 51801549
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от abbat Посмотреть сообщение
КТ делали в день травмы и на следующий. МРТ в сентябре - спустя полгода. Делали еще рентген для проверки на переломы основания черепа - там было "чисто", этих снимков у меня нет.
Выложенные результаты говорят что с "мозгами" все в порядке. В заключении нет ни слова про состояние орбит и их содержимое. Все таки ведущая причина диплопии после травмы - перелом нижней стенки орбиты - не исключен.
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:32   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.04.2011
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от eyedoctor Посмотреть сообщение
Выложенные результаты говорят что с "мозгами" все в порядке. В заключении нет ни слова про состояние орбит и их содержимое. Все таки ведущая причина диплопии после травмы - перелом нижней стенки орбиты - не исключен.
То есть необходимо провести КТ на предмет перелома стенок орбиты?
abbat вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:49   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,233
Сказал(а) спасибо: 1,150
Поблагодарили 6,150 раз(а)
Репутация: 53410679
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от abbat Посмотреть сообщение
А в Москве Вы не знаете специалистов?..
Если бы знал, то предложил бы. Но, видя, как поставлена детская служба, я и написал Вам
Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
...2) если Вам встретится правильный, считайте, что Вам крупно повезло...
Цитата:
Сообщение от abbat Посмотреть сообщение
То есть необходимо провести КТ на предмет перелома стенок орбиты?
Безусловно.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:06   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.04.2011
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Просто, уже зная на собственном опыте и на Ваших указаниях, я понимаю, что нельзя просто прийти в клинику, где делают КТ и сказать "мне нужно сделать КТ"... Поэтому и прошу точно уточнить, какое именно исследование с какими параметрами мне необходимо провести. Или подойдет "КТ на предмет переломов стенок орбиты глаз"?
abbat вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:18   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,233
Сказал(а) спасибо: 1,150
Поблагодарили 6,150 раз(а)
Репутация: 53410679
По умолчанию

abbat, подойдет "КТ на предмет перелома стенок орбиты с ущемлением глазодвигательной мышцы". Сложность в том, что рентгенологу нужно знать максимально точно, какая из 12 глазодвигательных мышц предположительно попала в щель и ущемилась в ней. А эту наводку может дать только офтальмолог, хорошо знающий офтальмодинамику.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:53   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,495
Сказал(а) спасибо: 722
Поблагодарили 5,405 раз(а)
Репутация: 157035624
По умолчанию

вообще похоже на повреждение нижней косой
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:39   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,233
Сказал(а) спасибо: 1,150
Поблагодарили 6,150 раз(а)
Репутация: 53410679
По умолчанию

ущемление нижней косой
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:05   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.04.2011
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

но, вцелом, наличие или отсутствие перелома стенок орбиты они смогут диагностировать и без этой информации, так ведь? И если перелом имеет место, то буду искать офтальмолога, который поможет мне с поиском ущемленной мышцы?..
abbat вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:16   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,495
Сказал(а) спасибо: 722
Поблагодарили 5,405 раз(а)
Репутация: 157035624
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от abbat Посмотреть сообщение
наличие или отсутствие перелома стенок орбиты они смогут диагностировать и без этой информации, так ведь?
в целом - перелом стенки орбиты найдут и без этой информации, но диагностическая ценность заключения будет меньше
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
abbat (16.04.2011)
Старый , 19:36   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.04.2011
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

И еще!! Раз уж офтальмолог ошиблась с мышцой, то она, вероятно, могла ошибиться и с глазом? Я читал, что картинка больного глаза должна уходить дальше от центра взора в процессе двоения. А у меня уходит так картинка с левого глаза. Плюс, когда я с одним открытым глазом смотрю на объект и поднимаю голову выше (и объет, соответственно, подходит к низу поля зрения), то объект резко "уходит" вниз - как по горе скатывается, можно сказать. С правым глазом такого нет.
abbat вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
У меня бинокулярная диплопия, или же нет? МаркСеменов Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 3 26.09.2017 23:37
Бинокулярная диплопия Ghost12 Косоглазие и амблиопия у взрослых 4 14.07.2017 09:45
Диплопия и армия Radia Косоглазие и амблиопия у взрослых 7 04.09.2015 17:17
Это диплопия? kell234 Прочие проблемы 1 07.01.2014 08:16
Бинокулярная и монокулярная диплопия одновременно Crasher Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 56 20.08.2012 23:39
диплопия Таша Кош Прочие проблемы 12 03.06.2011 11:02
Бинокулярная диплопия после травмы гулич Прочие проблемы 8 28.03.2011 17:20
Бинокулярная диплопия на удаленных объектах dvg_lab Прочие проблемы 2 25.03.2011 17:49
Косоглазие и диплопия Лена Консультация детского офтальмолога 16 28.09.2010 19:59


Текущее время: 15:00. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг