[Темушка]

Здравствуйте. Нужен совет специалиста. Ребенок, мальчик, 1,3 года поставлен диагноз ЧАЗН левого глаза, сходящееся содружественное косоглазие. Перед осмотром ребенку 2х кратно закапали Цераксон. Начиная со след.дня ребенок на свету очень сильно щурит косящий глаз, практически закрывает его.
Вопрос первый, текущий - это такая местная реакция на Цераксон? и пройдет само (хотя уже 2 недели не проходит) или это серьезно и надо сново идти к ...цатому окулисту?
Вопрос 2 , общий - могла ли врач ошибиться с диагнозом (может у нас все не так плохо), осмотр проводился с помощью линейки с кучей стеклышек и аппаратика с лампочкой, при этом деть орал и вырывался ( до этого окулисты в поликлинике смотрели нас неоднократно, в установленные сроки, писали - здоров, а косоглазие уверяли пройдет к году. В год сказали придти в 3 за очками. Затем мы ушли в глазую больницу к врачу "по знакомству", которая и поставила диагноз, но тоже сказала - на контроль ч/з 6 мес. после лечения у невролога , а за очками в 3 года). Я читала пост , в котором перечислены клиники где лечат косоглазие, но в виду того что все они расположены не совсем близко , пока поехать туда возможности нет, поэтому хотелось бы услышать мнение экспертов - стоит ли ехать на обследование в Федоровскую клинику в Тамбове или НИИ Педиатрии в Мск? Или не тратить силы и средства, а сразу копить на Визус?
В анамнезе - ребенок родился в срок, полостные щипцы, по Апгар 1 балл, был на ИВЛ 10 дней. До 7 мес получал лечение у невролога по причине легкого гипертензивного синдрома, (только по НСГ, клинически проявлений не было, но на всяк случай лечили, а то мало ли..."выж такие ...тяжелые родились" С8 мес - у невролога только наблюдение. НСГ в 9 мес - без патологии. (сейчас конечно что-нить назначит)

[Dr. VIP]

Сообщение от Темушка

Перед осмотром ребенку 2х кратно закапали Цераксон.

Вы не перепутали? Возможно, цикломед? О применении цераксона в качестве глазных капель нигде (в том числе и здесь: http://www.medkrug.ru/medicament/show/11198) не говорится, и я о таковом впервые от Вас узнал...
По поводу вопроса 2. В чем он?

могла ли врач ошибиться с диагнозом

или

хотелось бы услышать мнение экспертов - стоит ли ехать на обследование в Федоровскую клинику в Тамбове или НИИ Педиатрии в Мск? Или не тратить силы и средства, а сразу копить на Визус?

Если вариант 1, то ошибиться может даже президент, если вариант 2 - то это решать Вам.

[Темушка]

Да, простите, Вы правы, Цикломед (когда писала, глянула на Цераксон, стоявший на столе), вот после него и жмурит глаз...

[Dr. VIP]

После закапывания Цикломеда расширяется зрачок и ребенку трудно смотреть в условиях яркого освещения. Действие цикломеда длится от 8 до 24 часов (в инструкции 12). Но никак не 2 недели. Даже если закапали атропин, его действие заканчивается на 5-й - 10-й день и опять не 2 недели. Если ребенка что-то продолжает беспокоить, то в Воронеже офтальмологи еще не перевелись.

[Темушка]

Спасибо, еще хотела уточнить несколько вопросов (уж извините, что я такая дотошная мамашка):
мы записались к окулисту, и, если она правда компетентная как все хвалят, то наверно захочет сама посмотреть что там у дитенка на глазном дне и как нерв, следовательно опять что- то закапают. Не вредно ли так часто?
И последний вопросик - если детям проводят обследование глаз под наркозом, какие препарты применяют и долго ли длится наркоз?

[Zwetkoff]

Сообщение от Темушка

Не вредно ли так часто?

Возможный положительный эффект от верно поставленного диагноза превышает риск отрицательных последствий.

Сообщение от Темушка

И последний вопросик - если детям проводят обследование глаз под наркозом, какие препарты применяют и долго ли длится наркоз?

Это вотчина анестезиологов. А как долго - quantum satis. Для того, чтобы всё осмотреть.

[Dr. VIP]

Zwetkoff, это мы с Вами знаем, что quantum satis - сколько потребуется ...

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а): Да, как-то не подумал)))

[Dr. VIP]

Темушка, "Спасибо" у Вас в каждом окне справа-внизу

Сообщение от Темушка

И последний вопросик - если детям проводят обследование глаз под наркозом, какие препарты применяют и долго ли длится наркоз?

А кто и что собирается у Вашего ребенка обследовать под наркозом? Если посмотреть глазное дно, то его и без наркоза можно посмотреть.
В своей длительной практике в качестве детского офтальмолога я для этой процедуры ни разу наркоз не использовал. Правда, два раза у детей в возрасте 1-1,5 года при первых обращениях что-либо вообще обследовать не удавалось из-за их "дикости", однако на 4-6-м посещениях мы все же "договаривались". Наркоз же для осмотра глазного дна использовал только тогда, когда нужно было прежде всего провести какие-то другие обследования (гониоскопия, циклоскопия, тонометрия и др.), которые у маленького ребенка без наркоза осуществить невозможно.

[Темушка]

я тоже в курсе что такое квантум сатис (на заре туманной юности училась в мед. училище).
Нам пока никто не собирается ничего обследовать под наркозом, то что таким образом проводят обследование у маленьких детей , я прочла в инете, вот и решила заранее уточнить про лекарства, чтоб спросить у невролога, не опасно ли малышу это. (вдруг потребуется, а посоветоваться с нашим неврологом уже не будет возможности, т.к. ее до осени не будет). А ребенок, ооочень истеричный.

[Темушка]

Уважаемые доктора форума, беспокою Вас сново. Сходили на прием к неврологу, ее очень озадачил диагноз ЧАЗН, ее мнение было такое -" либо увидели то, чего нет, либо проглядели раньше, а если возникло именно за 3 месяца, то срочно надо выяснять причину, учитывая, что больших неврологических проблем у ребенка сейчас нет". Но обратила внимание, что глаз правый (здоровый), по ее мнению больше косящего и веко до конца не закрывается. Хотя мне казалось, что это косящий глаз до конца не открывается на свету. Вобщем, невролог ничего не назначила, посоветовала сходить к еще одному окулисту. Сходили - в итоге, про атрофию вообще не слово не сказали, что щурит глаз после цикломеда - сказали бывает и надо было сразу, как это возникло заклеивать здоровый глаз. Диагноз поставили острое впервые возникшее косоглазие, донести до врача, что оно не впервые, а с рождения, я так и не смогла. Зато получили очки с окклюдером! Хоть что-то! Вопрос в следущем, сначало врач сказала - заклеивайте глаз, потом подумала и сказала что деть это будет срывать поэтому давайте очки, носите постоянно, затем еще подумав - постоянно врят ли получится, носите хоть сколько -нибудь, чередуя заклейки каждые 3 дня. Как вы считаете, как все таки правильнее поступить - просто заклеивать или вместе с очками? Очки выписали на +0,5 на каждый глаз. (При этом я так и не поняла какое у ребенка зрение и какая причина косоглазия, тоже не назвали).
Завтра буду звонить в Визус, попытаюсь записаться к проф. Поспелову. Что посоветуете - носить очки до его приема или пока подождать? Идти ли до этого времени к еще одному окулисту с целью выяснения причин прищуривания и причин косоглазия? (или и так уже понятно, что наши местные ничего определить не могут, были у 4х - 4 разных мнения)

[Dr. VIP]

Темушка, Вы, похоже, сразу решили закидывать всех вопросами. Мой совет: прочтите сначала представленные на форуме Памятки для родителей здесь: http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22
И прежде всего обратите внимание на это: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
Полезно также покопаться в других похожих темах... Часть этих тем представлена на странице внизу.
Возможно, в этих материалах Вы найдете ответы на некоторые из Ваших вопросов.
Просто жаль время, да и мало желания отвечать на одни и те же вопросы (при косоглазии они у всех родителей однотипные).

[Темушка]

Dr. VIP, спасибо что терпеливо отвечаете на вопросы мам и направляете их сразу в достойную клинику и к достойным врачам. Мы съездили к Поспелову В.И. в Визус. Диагноз подтвердился, атрофия ЗН левого глаза. У ребенка не было не неврита ЗН не других - "итов" (менингит, энцефалит...). Профессор предположил, что в нашем случаи причиной атрофии мог быть тромбоз сосудов питающих нерв. Лечение на данный момент окклюзия на полдня, лет эдак до 7, потом если глаз не выровняется то сделать косметическую операцию. Про то что деть щурит глаз на свету - сказал, что скорее всего у него в этом глазу двоится изображение, но точно можно будет узнать, когда заговорит. Спасибо вам еще раз, за ваше внимание и ответы.