[Chemist]

Попалась мне на глаза статья:
http://medi.ru/doc/7930407.htm
Ирифрин 2,5% - стимулятор дезаккомодационных мышц цилиарного тела
Вот некоторые выдержки:

Поэтому стимуляция дезаккомодационных мышц цилиарного тела адреноэргетиками (в частности, Ирифрином 2,5%) снижает конвергенцию, способствуят уменьшению давления внутренней прямой мышцы на глаз и остановливая растяжение глазного яблока. Кроме того, происходит уменьшение щели между сосудистой оболочкой и склерой. Все это приводит к остановке остаточных микродеформаций и последующего растяжения склеры с развитием миопии.

Таким образом, офтальмологам следует рекомендовать инстилляции Ирифрина 2,5% 1 раз в день на ночь для активации дезаккомодационных мышц, а также в сочетании с цикломедом, парализующим аккомодационную мышцу, так как это способствует расслаблению цилиарного тела и уменьшает риск развития осевой миопии.

Это все не научная фантастика или от ирифрина действительно может быть какой-то толк для стабилизации прогрессирующей близорукости? Насколько я знаю, только атропин доказано работает с этой целью. Доверять этой статье не стоит?

[Allan]

Chemist
ЕВМ утверждает, что эффективного медикаментозного лечения миопии нет. Думаю, что это так.
Ирифрин - вспомогательное средство, как максимум.

[Chemist]

Ирифрин частенько сейчас назначают, вроде как для лечения спазма аккомодации. Причем похоже все чаще и чаще. Вот и вопрос, это все выдумки и не стоит глаза "насиловать" или научная база под этим есть?

[Allan]

База есть, подобных статей немало. Результатов особых только нет.
Я не понимаю, как можно утверждать, "уменьшается миопическая рефракция"; почему нет котрольных групп и пр.

[Dr. VIP]

Если бы глаз имел "дезаккомодационную мышцу", то у миопов, особенно слабой степени, не было бы проблем со зрением вдаль, как их нет у детей со слабой (да и средней тоже) гиперметропией. Мнение о том, что "ирифрин расслабляет положительную аккомодацию глаз и напрягает отрицательную и этим устраняет "спазм" аккомодации" - сплошные выдумки продавцов.
Что же делает ирифрин и полезен ли он при миопии? Как адренергетик, он вызывает спазм артериол переднего отрезка глаза, в том числе и цилиарного тела. Следствием этого является снижение продукции внутриглазной жидкости и понижение ВГД. Следовательно, его полезность несомненна у детей, у которых прогрессирование миопического процесса связано, прежде всего, с повышением офтальмотонуса, то есть происходит по второму фактору гипотез Аветисова и Поспелова.

Комментарии

Allan одобрил(а): Т.е., по показаниям, а не чохом.

[Allan]

Сообщение от Dr. VIP

Если бы глаз имел "дезаккомодационную мышцу"...

Я разделяю данное мнение, но мы пока в меньшинстве.

Сообщение добавлено в 19:28

Сообщение от Chemist

Ирифрин 2,5% - стимулятор дезаккомодационных мышц цилиарного тела

Сама постановка вопроса мне представляется некорректной.

[Dr. VIP]

Сообщение от Allan

Я разделяю данное мнение, но мы пока в меньшинстве.

Ну что Вы так пессимистично... Уже более 1,5 веков большинство трезво мыслящих офтальмологов уверено в том, что я сказал. И лишь небольшая часть чудаков продолжает утверждать о какой-то аккомодации вдаль.
Убедиться в полнейшем отсутствии оной весьма просто (это описано еще в ХIX веке):
- провести нормальную длительную, не менее 10 дней атропинизацию;
- на высоте циклоплегии без диафрагмы подобрать минимальную коррекцию имеющейся миопии, либо максимальную коррекцию гиперметропии, которые обеспечили бы максимум четкости видения и остроты зрения вдаль
- поверх этой коррекции к глазу приставить сферу +0,5 дптр. Если при этом корригированная острота зрения тут же восстановится, значит аккомодация вдаль имеется и работает.
В этом опыте атропин выключает положительную часть аккомодации, на отрицательную ее часть он по логике вещей действовать не может. Я неоднократно проводил эти "эксперименты". Лишь однажды мне удалось получить некоторое восстановление зрения после приставления к глазу стекла +0,25 дптр; +0,5 не преодолел никто. Все эти "аккомодации вдаль", на мой взгляд, - недорасслабленные привычные и непривычные ее "тонусы" и "спазмы".

Комментарии

Allan одобрил(а): Нас мало, но мы в тельняшках. Выстоим.

[Allan]

Dr. VIP
У меня аналогичные наблюдения при атропинизации солдат срочной службы. Давно пришел к выводу, что данные некоторых известных авторов (из Баку, в частности) базируются на некачественной циклоплегии.

[Dr. VIP]

... и на некоторой доле псевдонаучной фантазии. Ведь давно известно: "Кто ищет, тот всегда найдет!" А не найдет - придумает. А остальным либо нет времени проверить, либо спорить лень.

[CoalMen]

Добрый день, уважаемые офтальмологи.
У меня такая ситуация:
Осенью ребёнок пошел в 1 класс, зрение было 100%.
На днях ходили к этому же врачу, ребенок видит только первые 3-4 строчки. (у нас с женой зрение у обоих -3,5)
Врач рекомендовал очки -1,25, отдых от телевизора и компьютера, Стрикс(считаю бесполезной приблудой), кальцимин и ИРИФРИН(по 1кап. на ночь в течении месяца).
Имея высшее медицинское образование и прочитав инструкцию к ИРИФРИНУ, я лично не увидел там каким образом он поможет моему ребёнку.
Просвятите пожалуйста. Дочка плачет - не хочет в очках ходить.
Заранее благодарен, с уважением, Сергей.

П.С. Вот ещё статья типа рекламы http://www.dasigna.ru/netcat_files/185_636.pdf
может правда помогает?

[Chemist]

CoalMen, может вынести Ваш вопрос в отдельную тему? Я так понимаю, что ирифрин ирифрином, но Вам важнее советы врачей, что вообще в данном случае можно сделать?

[Dr. VIP]

Примерно у 10-15% детей внутриглазное давление (ВГД) выше зоны комфорта, иногда находится у верхнего предела нормы. Это может послужить причиной развития и прогрессирования близорукости. Таким детям и назначают капли фенилэфрина (1% раствор называют "мезатон", 2,5% - "ирифрин"). Но прежде чем его назначить, нужно неоднократно измерить ВГД и убедиться, что с ним не все в порядке.
Что касается остального лечения и дочкиных слез по поводу очков, советую прочитать статью В.И. Поспелова об этиологии и патогенезе близорукости у детей. Она здесь где-то на форуме "болтается". Может Вам администратор подскажет, где ее найти? А вообще ее может быть в "памятки" поместить?

Сообщение добавлено в 12:28

Это из рекомендованного CoalMen источника информации:
"Кольцевая и радиальная мышцы глаза являются дезаккомодационными (???), их стимуляция адренэргическими препаратами способствует натяжению циновых связок и «уплощению» хрусталика, в результате снижается напряжение аккомодации. Вот почему в основе медикаментозного лечения спазма аккомодации лежит применение Ирифрина". - большей глупости не встречал. Человек, написавший это не знает ни анатомии глаза, ни физиологии аппарата аккомодации.
"Фенилэфрина гидрохлорид стимулирует мышцу, расширяющую зрачок
и расслабляет цилиарную мышцу" - мне очень интересно было бы узнать и понять, каким образом "стимуляция адренэргическими препаратами" ... "расслабляет цилиарную мышцу". Кажется, до сих пор всякая стимуляция мышцы приводила к ее сокращению. Или в мире что-то изменилось?
К сожалению, подобные глупости, неосведомленность и безграмотность не только на тему близорукости и аккомодации - не редкость даже в серьезных журналах и в монографиях...

Сообщение добавлено 06.04.2010 в 11:58

CoalMen, для ответа в другой теме разыскал статью, которую вчера порекомендовал прочесть Вам. Она находится по адресу:
http://forum.vseoglazah.ru/attachments/Pospelov.pdf

Комментарии

Allan одобрил(а): К великому сожалению ...

[CoalMen]

Спасибо за ответ, пойду статью читать, какая то научная она на первый взгляд...

[Dr. VIP]

Слушал лекции Поспелова. Говорит - все ясно и понятно. Напишет о том же - руки-ноги сломать можно и голова кругом идет. У него все статьи трудно читаемые. Он сам говорил, что пишет мало статей именно по этой причине - не получается написать так же ясно и понятно, как в устном изложении на лекциях.

[Nesmeyana-82]

Уважаемые доктора, У нас просто беда с этим ирифрином. Многие врачи, особенно в оптиках выписывают его с целью снятия спазма аккомодации. Прочитала статью Е.Е.Сомова и Ж.Л.Александрова "К вопросу о циклозрачковом действии 2,5% и 10% раствора ирифрина" (журнал Российская педиатрическая офтальмология). Авторы доказывали, что данный препарат никакого влияния не оказывает на механизм аккомодации. Считалось, что ирифрин, стимулируя "дезаккомодирующую" мышцу (Иванова) расслабляет " аккомодирующие" (Брюкке и Мюллера). Но мышца Брюкке и Иванова имеют одну зону фиксации. Они не могут сокращаться или расслабляться в разных направлениях. (это практически цитаты из статьи, я немного сократила). Когда прочитала ее, забыла об ирифрине. Лучше атропина ничего еще не придумали. Жаль, что его не везде родители моих пациентов могут купить.
С уважением, Елена

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а): Действительно, лучше атропина ничего не придумали