[vishenka]

2 месяца назад дочке 4-х лет поставили диагноз: миопия слабой степени, астигматизм миопический, амблиопия средней степени. Была у трех врачей и диагноз подтверждался, но второй офтальмолог сказал выбросить направление на очки, выписанное первым, пошли к третьему, у нее было недоумение по поводу выписанного рецепта вторым, но при этом сама направление новое не выписала, а сказала попробовать поносить очки второго офтальмолога и если ребенку будет некомфортно, то через 3 мес. прийти и будем тогда думать. Выкладываю результаты диагностики и очень бы хотелось понять на сколько правильно выписаны очки. Носим очки несколько дней, дочка периодически их снимает и говорит, что плохо в них видит (пол падает, деревья нагибаются, часы из круглой формы превращаются в овальную). У нас в семье никого в очках нет поэтому не могу понять так и должно быть пока привыкает или они ей не подходят
1.jpg

2.jpg

3.jpg

[Allan]

vishenka
А в чем расхождение в рецептах?

[Udodov]

По вложениям не понятно кто где и что писал. Вообще ничего не понятно: когда смотрел первый, второй, третий и что написали. Начните сначал в хронологическом порядке с "иллюстрациями".
Разница, как я понял, в том, что в рецепте выписаны плюсовые сферы, а в АРМе они минусовые при тех же цилиндрах и осях.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а): Ничего не понятно..

[Allan]

Разница между двумя АРМ "при мидриазе" всего 4 минуты. За это время степень миопического астигматизма слева (читай: астигматической миопии) увеличилась. Это должно было насторожить: хороша циклоплегия, при которой усиливается рефракция! Закапай лишний раз цикломед и подожди еще с часок, или вызови дитя повторно завтра. А еще лучше перейди на атропин, это же первое обращение.
Откуда взялся цилиндр -2,0 дптр справа в выписке, ведь в рецепте -1,5 дптр, по АРМ -1,25 дптр? Да и сферы стали сильнее. Была еще одна АРМ? Путаница.
Что это за "цилиарная болезнь", которая у ребенка отсутствует? Коллеги, просветите.
Надпись "Первичная консультация ..." (на бланке осмотра) третьего по счету врача также очень понравилась.

Комментарии

notonlylens одобрил(а):

[Endyp]

Под "цилиарной болезнью" наверное подразумевается болезненность цилиарного тела при пальпации. В целом данные отрывисты для каких-либо выводов.
По какому рецепту очки все-таки изготовлены ?
Закапывался атропин перед их подбором ?
Ребёнок видел в очках лучше во время подбора ?

[Allan]

Сообщение от Endyp

Под "цилиарной болезнью" наверное подразумевается болезненность цилиарного тела при пальпации.

Боль при пальпации области цилиарного тела - один из симптомов циклита. Если считать (иридо)циклит цилиарной болезнью, тогда, конечно ... Может, есть другие мнения?

[vishenka]

2 месяца назад дочке 4-х лет поставили диагноз: миопия слабой степени, астигматизм миопический, амблиопия средней степени. Была у трех врачей и диагноз подтверждался, но второй офтальмолог сказал выбросить направление на очки, выписанное первым, пошли к третьему, у нее было недоумение по поводу выписанного рецепта вторым, но при этом сама направление новое не выписала, а сказала попробовать поносить очки второго офтальмолога и если ребенку будет некомфортно, то через 3 мес. прийти и будем тогда думать. Выкладываю результаты диагностики и очень бы хотелось понять:
1) на сколько правильно выписаны очки. Носим очки 2 врача!!! несколько дней, дочка периодически их снимает и говорит, что плохо в них видит (пол падает, деревья нагибаются, часы из круглой формы превращаются в овальную). У нас в семье никого в очках нет поэтому не могу понять так и должно быть пока привыкает или они ей не подходят
2) что я могу делать по максимуму, чтоб не ухудшить ситуацию
3) есть ли шанс на то что очки снимем в будущем.

Результаты 1 врача. Осмотр проходил в три захода, но без компьютерной диагностики. В первый - осмотр, во второй раз - закапывали атропин, в третий раз - подбор очков. (при подборе линз, лучше видит на 1 строчку)

4a.jpg

5a.jpg

Результаты 2 врача. Осмотр и подбор очков за один раз. Атропин закапывали. (при подборе линз, лучше видит на 1 строчку). На руках только рецепт.


111.jpg




Результаты 3 врача. Осмотр и подбор за один раз. Атропин закапывали (при подборе линз, лучше не видит). Рецепт на очки не выписала, со словами "знаю, бывают случаи когда добавляют +, хуже не будет, походите в очках от 2 врача, а потом будем думать.


22.jpg
33.jpg

[Allan]

М-да. Ну и почерк! Черт ногу сломит.
Сколько дней капали атропин во всех случаях? И был ли это атропин на самом деле?

[Theochem]

Повернул на 90 град. результаты первого врача (чтобы их можно было читать сразу).

[vishenka]

Провела расследование, и только сейчас узнала, что оказывается капают разные капли. Извините 3а дезинформацию. Так вот :
1 врач - были на приеме 3 раза) капал 1 раз - при диагностике атропин
2 врач - были на приеме 1 раз) капал 1 раз - мидриацил
3 врач - были на приеме 1 раз) капал 1 раз - мидриацил

[Allan]

vishenka
По старым канонам ребенку, у которого заподозрена близорукость, при первичном осмотре нужно назначить атропинизацию длительностью не менее 10 дней. Поскольку этого сделано не было, какие-либо выводы сделать затруднительно.

[vishenka]

Какие же мне действия сейчас срочно предпринять? Боже мой, мы же продолжаем носить очки!!! А на сколько они правильные у меня до сих пор нет уверенности.

[Allan]

Не паниковать, действовать планово. Никакой срочности нет. Девочка до 4 лет обходилась без очков, 1-1,5 мес. (пока все не уточните) погоду не сделают.
Возможно, обратиться еще раз к врачу №1, назначившему однократно атропин. Хотя кому из докторов понравится недоверие?
Надеюсь, коллеги подскажут еще варианты.

[notonlylens]

1. изготовление очков могло быть не полностью правильным. Желательно проверить в оптике где есть автоматический диоптриметр. И обязательно нужно перепроверить межзрачковое расстояние - по бумажке 53, а по рецепту 50мм.
2. Не видно в чем разница рецептов первого врача и второго.
3. Есть хоть какие то расстояния на которых ребенку удобно смотреть?

[vishenka]

Вчера были опять у первого врача, он мне тоже сказал, что большой разницы между рецептом его и второго врача нет, за исключением градусов (пока не могу запомнить как это правильно называется). Назначил повторную диагностику. Не пойму тогда почему второй врач сказал, что он принципиально другой рецепт выписывает. Очки пока сняли до проведения повторной диагностики. Носили очки 2 недели, снимать не снимает, но говорит, что без очков лучше видит и иногда замечаешь, что как будто спотыкается на ровном месте, видимо пол еще "плавает". Очки проверили, изготовлены точно по рецепту (второго врача)