[jenia_p]

Добрый день. У нас прогрессирующая миопия + ретинопатия недоношенных. Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне гестоза 2 половины беременности, первых преждевременных родов на 28 неделе внутриутробного развития. В 2 месяца ребенку была сделана лазеркоагуляция по поводу ROP IIIa стадии активного периода OU/
В 1 год была диагностирована врожденная миопия средней степени + ретинопатия недоношенных I стадии рубцового периода.
OD M 5,5-6,00
OS M 5,5-6,00. Надели очки.
В 1 год 2 мес. Уже врожденная миопия высокой степени + ретинопатия недоношенных I стадии рубцового периода.
OD M 8,5 OS M 8,5.
Очки OD=sph -6,0 OS=sph – 6,0
В 1 год 6 мес. OD M 9,5 OS M 9,5
В 2 года добавился астигматизм на фоне ретинопатии 1 рубцового периода. Назначены очки и тауфон.
OD M 10,0 М 8,00
OS M 10,5 М 9,0
В 2 года 6 мес. (май 2011). Носил очки
В/О vis OD sph – 6,5D=cyl.-1,0D ax. 175=0,1
vis OS sph – 8,0D=cyl.-0,75D ax. 10=0,1
В/О для близи: vis OD 0,5-0,6 vis OS 0,3
Скиаскопия: (под мидриацилом 1%)
OD M 10,0 M 7,0
OS M 10,0 M 8,0
Глазное дно: ДЗН бледно-розовые, миопические конусы, границы четкие, сосудов несколько сужены, выход сосудистого пучка центральный, под узким углом, экскавация ДЗН 1-2/10, симметричная на обоих глазах. Макулярный рефлекс дифференцирован. На периферии по всей окружности светлые атрофические очажки с четкими контурами, с пигментом после БЛК.
Тонометрия:
OD 19 мм. рт. ст.
OS 19 мм.рт.ст.
А-сканирование
ПЗО П/к Lens
OD 23,14+/-0,05 2,94 4,14
OS 23,31+/-0,05 2,97 4,04
В-сканирование
Глазное яблоко шаровидной формы, оболочки прилежат. В стекловидном теле эхоплотные, подвижные мембраны.
Гониоскопия – оба глаза: УПК открыт, широкий, видны все опознавательные зоны.
По результатам обследования данных за врожденную глаукому не получено.
Назначены очки для постоянного ношения:
В/О vis OD sph – 7,75D=cyl.-2,0D ax. 176
vis OS sph – 7,75D=cyl.-2D ax. 6
+ капли бетоптик 0,25 с нейропротекторной целью.
Через 2 месяца выявилась непероносимость бетоптика ребенком. Затуманивание зрения. Боль в глазах (возможно от очков). Препарат отменен. По результатам обследования:
OD M 10,0 M 8,0
OS M 13,0 M 10,0
Очки скорректированы до:
В/О vis OD sph – 7,5D=cyl.-1,5D ax. 180
vis OS sph – 8,5D=cyl.-1,5D ax. 15 фотохромные
Ребенку на данный момент 2 года 10 месяцев.

Какие цилиндры в нашем случае будут эффективнее -2, или -1,5?
Скажите, пожалуйста, можно ли в нашем случае использовать правило переворота цилиндров в очках (можно ли минус заменить на плюс, изменив ось на 90 градусов)?
Так как некоторые офтальмологи и оптометристы считают, что плюсовые цилиндры более оптимальны и лучше переносятся.
Можно ли в нашем случае применить метод длительной атропинизации? Мы обследовались в нескольких клиниках, но об этом методе впервые прочла на вашем сайте. Является ли ЛК противопоказанием к атропинизации?
Ранее никто из врачей даже не заикался о таком способе остановки прогрессирующей миопии. Где и с кем в Санкт- Петербурге можно проконсультироваться по этому вопросу?
Возможно ли использование линз трехлетнему ребенку всё с той же целью, остановки агрессивной миопии?
Насколько эффективна в нашем случае будет соляризация? и компьтерные программы?
Какие упражнения в таком возрасте для глаз можно выполнять с целью снятия напряжения от постоянного ношения очков? Так как на вашем сайте прочла противоречивые мнения по поводу напряжения глаз для разглядывания дальних объектов?
Спасибо

[Dr. VIP]

1.

Какие цилиндры в нашем случае будут эффективнее -2, или -1,5?

Нужно сначала провести исследование рефракции глаз "по всем правилам искусства", то есть применив не менее, чем 4-х недельную атропинизацию.
2.

Скажите, пожалуйста, можно ли в нашем случае использовать правило переворота цилиндров в очках (можно ли минус заменить на плюс, изменив ось на 90 градусов)? Так как некоторые офтальмологи и оптометристы считают, что плюсовые цилиндры более оптимальны и лучше переносятся.

Стекло Sph -7,5 c Cyl -1,5 ах 180 ничем не отличается от стекла Sph -9,0 c Cyl +1,5 ах 90 - это одно и то же стекло, а перемена цилиндра с плюса на минус не более, чем бумажная игра. И почему "некоторые офтальмологи и оптометристы считают, что плюсовые цилиндры более оптимальны и лучше переносятся" - мне непонятно.
3.

Можно ли в нашем случае применить метод длительной атропинизации? Мы обследовались в нескольких клиниках, но об этом методе впервые прочла на вашем сайте.

Ответ в пункте 1.
4.

Является ли ЛК противопоказанием к атропинизации?

Нет.
5.

Ранее никто из врачей даже не заикался о таком способе остановки прогрессирующей миопии. Где и с кем в Санкт- Петербурге можно проконсультироваться по этому вопросу?

Не знаю.
6.

Возможно ли использование линз трехлетнему ребенку всё с той же целью, остановки агрессивной миопии?

Если Вы имеете в виду контактные линзы, то их более сильное влияние на прогрессирование миопии в сравнении с очками несколько преувеличено
7.

Насколько эффективна в нашем случае будет соляризация? и компьютерные программы? Какие упражнения в таком возрасте для глаз можно выполнять с целью снятия напряжения от постоянного ношения очков? Так как на вашем сайте прочла противоречивые мнения по поводу напряжения глаз для разглядывания дальних объектов?

Сначала сделайте то, что сказано в п.1.
И советы:
1) не задавайте сразу кучу вопросов, если не хотите, чтобы Вам на них не ответили. Задавайте только самые важные;
2) нумеруйте вопросы
3) не задавайте под одним номером несколько вопросов.