Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Лазерная коррекция зрения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 18:42   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.09.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Вопрос Тонкая роговица - можно ли делать лазерную коррекцию?

Всем добрый день!

Сегодня я сделала предоперационную диагностику. Врач в сомнениях, так как роговица тонковата для исправления моих диоптрий. Отправил меня на конфоскан, после которого он примет окончательное решение. ФИО врача и клинику я указывать не хочу. Возможно я паникую, но мне будет спокойней, если еще несколько специалистов просмотрят результаты диагностики и посоветуют какой вид операции мне лучше сделать, и вообще возможна ли лазерная коррекция зрения при параметрах моих глаз. Результаты прикрепляю.
Заранее спасибо!

1_1.jpg 2_1.jpg 3_1.jpg 4_1.jpg 5_1.jpg 6_1.jpg
almond вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 22:18   #2
Меню Пользователя
Специалист
 
Регистрация: 04.08.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,833
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 1,015 раз(а)
Репутация: 37453154
По умолчанию

Сделайте конфоскан. Если исключат начальный кератоконус (скорее всего), то можно делать ласик. Лучше персонализированный. Обычный срез или фемто - смотрите по деньгам.
Сергей вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
almond (07.09.2011)
Старый , 10:54   #3
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 24.05.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,273
Сказал(а) спасибо: 219
Поблагодарили 1,267 раз(а)
Репутация: 41071046
По умолчанию

almond, на эксимерлазерную коррекцию зрения я бы не взял точно. У вас субклинический кератоконус, что является абсолютным противопоказанием к такой операции.
Crazydoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:34   #4
Меню Пользователя
Специалист
 
Регистрация: 04.08.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,833
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 1,015 раз(а)
Репутация: 37453154
По умолчанию

Crazydoc, на шкалу обратите внимание, там AutoSize выставлен. По цифрам и CIM, и Shape Factor в норме.
Сергей вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:13   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.09.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Сергей, сегодня ездила в клинику Фёдорова, у них нет возможности сделать конфоскан. в ЦКБ аппарат тоже не работает. Буду искать!
Спасибо за Ваше внимательное отношение!
almond вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 14:18   #6
Меню Пользователя
Специалист
 
Регистрация: 04.08.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,833
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 1,015 раз(а)
Репутация: 37453154
По умолчанию

almond, позвоните еще в НИИ ГБ им. Гельмгольца. В Москве 4 аппарата было. Мало кто хочет платить сто тысяч евро за прибор, который нужен раз в месяц.
Сергей вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:08   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 24.05.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,273
Сказал(а) спасибо: 219
Поблагодарили 1,267 раз(а)
Репутация: 41071046
По умолчанию

Причем тут конфоскан - для диф. диагностики кератоконуса используют Pentacam. Хотя тут и без него все ясно. Чистый конус, что на CIM смотреть. LASIK - и прогрессирующая кератоэктазия в ближайшей перспективе.
Crazydoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:56   #8
Меню Пользователя
Специалист
 
Регистрация: 04.08.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,833
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 1,015 раз(а)
Репутация: 37453154
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Crazydoc Посмотреть сообщение
Причем тут конфоскан - для диф. диагностики кератоконуса используют Pentacam.
Да хотя бы при том. Насколько мне известно, на начальных стадиях круче конфоскана ничего пока еще не придумали.

Здесь на ОСТ переднего отрезка все более-менее ровненько. Картинка с топографа немного стрёмная, поэтому врач перестраховывается (и правильно делает). На следующей неделе у меня будет доступ к этому Атласу 995, могу прогнать данные через PathFinder. Посмотрим, что цейсовские базы данных говорят по этому случаю.

Отказать-то оно проще всего. Я бы пока не торопился.

Цитата:
Сообщение от Crazydoc Посмотреть сообщение
что на CIM смотреть
У меня самого картинка с топографа намного страшнее, роговица тоньше, а CIM вдвое(!) больше. Но при этом по остальным методам все в порядке, в т.ч. и по ОСТ, и по Пентакаму. Острота зрения 1, корректируется до 2.0.
Сергей вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:45   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 24.05.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,273
Сказал(а) спасибо: 219
Поблагодарили 1,267 раз(а)
Репутация: 41071046
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Сергей Посмотреть сообщение
Отказать-то оно проще всего. Я бы пока не торопился.
Сергей, вы переигрываете. Отказать - взять - не слишком ли категоричные для инженера позиции? Напоминаете мне фармацевта из аптеки, который назначает лекарства пациенту не имея на это абсолютно никакого права. Я понимаю, что вы обладаете определенной информацией, но решения все же принимаем мы, врачи, а не технические сотрудники клиник. Полагаю, не стоит об этом забывать. А администраторов прошу переименовать раздел в "консультации врачей", дабы не повторять старый анекдот "я не гинеколог, но посмотреть могу". Спасибо за внимание.

Комментарии
Chemist не одобрил(а): Это можно было более корректно написать или в ЛС
Crazydoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:32   #10
Меню Пользователя
Специалист
 
Регистрация: 04.08.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,833
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 1,015 раз(а)
Репутация: 37453154
По умолчанию

Crazydoc, лекарств, как вы могли заметить, я никогда не назначаю, а вот обработать данные и представить врачу результаты для принятия решения мне вполне по силам.

Проверил исходник. У лишенного эмоций программного обеспечения никаких подозрений на кератоконус эти данные не вызывают. Normal.
Если перейти от автоматической расстановки уровней к стандартной, то и у человека картинка с топографа вряд ли теперь вызовет такой большой трепет.

Коль скоро у лечащего врача сомнения остались, и он назначил дополнительное обследование, то будем с интересом ждать результатов.
Изображения
Тип файла: png pf.png (37.1 Кб, 135 просмотров)
Сергей вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:04   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 24.05.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,273
Сказал(а) спасибо: 219
Поблагодарили 1,267 раз(а)
Репутация: 41071046
По умолчанию

Сергей, Сергей Программное обеспечение действительно лишено эмоций и это плохо. На самом деле, если кератотопограмму продублировать на данном кератотопографе, другом кератотопографе, смоделировать на Pentacam - е и ассиметрия астигматизма с тенденцией к эктазии в нижних сегментах сохранится на всех снимках, то я ни за что бы не стал оперировать данную роговицу ни одним способом. Если же снимок сделан некорректно и пациент прикрывал верхнее веко, то последующие снимки опровергнут данную ситуацию. Последнюю двустороннюю прогрессирующую кератоэктазию получил на вот таком "спорном" случае. Когда все коэффициенты укладывались в норму и роговица в центре была 586 (!) мкм. Сейчас у моего пациента стабильные 0,8 - 0,9 каждым глазом и стоят интрастромальные сегменты (это так, для особо любопытных информация). И очень понимаю сомневающегося врача.
Crazydoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:56   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.09.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Всем доброго времени суток!
Добралась я таки до конфоскальной микроскопии. Сделала. К сожалению, снимков на руках нет. Девочки (врачи) перешептывались очень аккуратно, что я еле улавливала о чем они говорят. На все мои вопросы отвечали тоже невнятно. Нарисовали в карточке и отправили к доктору, мол он все решит. Диагноз как таковой мне не поставила, в карточке написала "подозрение на кератоконус правого глаза". Из их разговора я поняла, что обнаружили один конус, но какой-то странный, атипичный, якобы у него вершина смотрит в бок, что возможно и искажает картину. Предположили, что это из-за ношения контактных линз. Побежала к врачу, врач, глядя на снимки сказал "это все фигня". Я насторожилась. Своими многочисленными вопросами я достала врача, на что он сказал "вы подкованная в этом вопросе, ничего не скажешь". Сухой остаток - в апреле укрепляем сетчатку и 3 месяца лечим роговицу каплями Оквис (кстати, что это за "зверь"?), после еще раз на конфоскан и уже после принимаем окончательное решение.
almond вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:25   #13
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 408 раз(а)
Репутация: 2109052
По умолчанию

almond, Выполните уже исследование на Pentacam, как Вам и советовали уже. Тогда будет больше ясности.
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:36   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.09.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Gsp, к сожалению, с после конфоскальной микроскопии у меня есть на руках только это эти снимки:

DSC04379.jpg DSC04380.jpg
almond вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:44   #15
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 408 раз(а)
Репутация: 2109052
По умолчанию

На правом глазу, на карте высот (правая верхняя схема) есть достаточный изолированный "прогиб задней поверхности" во внутрь роговицы. Но не наблюдается достаточной ассиметрии на карте высот с передней поверхности роговицы и на пахиметрической карте роговицы. Нет всех признаков кератоконуса. Глядя на эти карты - я бы задумался уже о возможности операции и на торопился. Что бы снять большинство сомнений найдите клинику, где есть Pentacam и пройдите там обследование.
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
almond (21.04.2012)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Можно ли делать лазерную коррекцию? Ildar1990 Лазерная коррекция зрения 4 23.09.2019 11:48
Можно делать лазерную коррекцию? Glass Лазерная коррекция зрения 4 19.02.2019 10:11
Тонкая роговица и высокая степень миопии. Можно ли сделать лазерную коррекцию Lampo4ka54 Лазерная коррекция зрения 1 16.08.2018 20:45
Тонкая роговица. Каким методом делать коррекцию? DeusEx Лазерная коррекция зрения 39 04.11.2016 19:12
Можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения? Sana T Лазерная коррекция зрения 1 08.12.2014 09:35
Можно ли делать лазерную коррекцию? omgf495 Лазерная коррекция зрения 5 27.08.2014 18:12
Можно ли делать лазерную коррекцию? Tillien Лазерная коррекция зрения 1 14.01.2014 19:41
Можно ли мне делать лазерную коррекцию? Naganua Лазерная коррекция зрения 2 28.03.2012 23:51
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения в 17 лет? Роман_ Лазерная коррекция зрения 3 10.01.2012 10:53
Можно ли делать лазерную коррекцию при экземе? Алексей1980 Лазерная коррекция зрения 5 22.03.2010 23:33


Текущее время: 21:39. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг