[anisher]

Добрый день!
27/12/09 ребенок 3,5 заболел конъюнктивитом (1 глаз, но лечили оба), насморк и болели уши. Болеем второй раз, первый был в октябре 2009 г. Поставлен диагноз - аденовирусная инфекция (аденоиды 2-3 ст). Для лечения конъюнктивита назначено промывание фурацилином (4-6 р в день) и левомицитин (каждые 4 часа 1 капля), 2-3 дня - улучшение. 2/01/10 обострение конъюнктивита при отсутствии насморка, боли в ушах. Лечение: офтальмоферон(6 р в день), промывание фурацилином(при гное и после сна), фуциталмик (1 р в день за веко). 11/01/10 ситуация при некотором улучшении (исчезло гнойные выделения), на осмотре офтальмологом была оценена, как требующая дальнейшего лечения, поскольку конъюнктива рыхлая и есть остаточные явления. Лечение: промывание мирамистином (4 раза в день), офтальмоферон (1 кап 4 раза в день), тобрекс ( 1 капл 3 раза в день), полудан (4 раза в день по 1 капл). Проконсультировались у ЛОРа - с его стороны все хорошо, уши в порядке, нос тоже. 18/01/10 офтальмолог отметил улучшение, разрешил выйти в сад и оставил полудан еще на 1 неделю 2 раза в день по 1 капл. 22/01/10 опять ухудшение, утром гной в глазах(больше в одном) и краснота всего глазного яблока.23/01/10 офтальмолог назначил: промывание и закапывание 6 раз в день мирамистин + 3 р в день по 2 капли Макситрол. На просьбу о посеве и т.п., было отвечено, что после такого лечения, никакой посев ничего не покажет. Склоняюсь к правоте доктора. Врач сказал, что это инфекционная форма, скорее всего из сада. В саду, по моим данным, никто не болен. Группу продезенфицировали (кварцевание + физраствор (смешно последнее, но, возможно, воспитатель не понимает, о чем говорит). Что делать. Сегодня 3-й день лечения, но пока еще гной утром, жалуется на то, что глаза щипит после капель. Дома продезенфицировали, игрушки постирали, прокварцевали. Возможно ли при таком течение, что это аллергическая форма? Какие анализы возможно сдать? И как долго вообще можно лечить конъюнктивит?

[Dr. VIP]

Фурацилин, левомицетин, офтальмоферон, фуциталмик, мирамистин, тобрекс, полудан, макситрол - не слишком ли многовато медикаментов для детских глаз. И все как-то хаотично, не дождались эффекта от одного, хватаемся за другое лекарство. Так действительно легко "схватить" медикаментозный (аллергический) конъюнктивит.
У меня в поликлинике конъюнктивиты лечат педиатры. Они рассуждают так. С вирусом должен организм бороться сам . А бактерии и вторичные инфекции они убивают закапыванием раствора альбуцида и левомицетина по схеме: 2-3 дня капать через каждые 15-20 мин, на ночь - мазь с антибиотиком; 3-5 дни - капать через каждые 30 мин, на ночь - та же мазь; 6-7 дни капать каждый час, на ночь - мазь; 8-10 дни - капать через 1,5 часа + мазь на ночь; 11-15 дни капать 4 раза в день + мазь. Лечение эффективное и, главное, дешевое. Чтобы процесс не стал хроническим, эту схему они требуют выполнять жестко, несмотря на существенное улучшение на 2-3-й дни и кажущееся "выздоровление" на 5-7-й дни. Вашего ребенка, как видно, не долечили еще в октябре. А декабрьско-январские вспышки - рецидивы. Могу дать совет - сходить к другому офтальмологу.

Сообщение добавлено в 23:11

Д-р Аллан, для дакриоцистита новорожденных этот пациент староват, однако.

Комментарии

Allan одобрил(а): Схему перенимаю, понравилась

[anisher]

Спасибо за ответ. Только вот загвоздка в том, что последнее лечение назначал уже другой врач, к.м.н. Идти в другую клинику? Сдавать анализы?

[Dr. VIP]

Если делать "посев" на фоне капель, то он действительно может ничего не дать. Я порекомендовал бы 2-3 дня ничего не капать (конъюнктивит - болезнь не смертельная), после чего сдать анализы на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам. Неплохо бы еще сделать соскоб с конъюнктивы и посмотреть клетки. Идти ли к третьему уже врачу - Вам решать.