Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 23:31   #1
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.10.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 25 раз(а)
Репутация: 260
По умолчанию Миопия у 9-летнего ребенка.

1,5 года назад на осмотре офтальмолога – 100% зрение. Проблемы начались, видимо, в прошлом учебном году, пару раз пожаловалась на то, что плохо видит на доске (3-4 парта). В сентябре этого года я обратила внимание на то, что дочка стала щуриться, рассматривая что-нибудь вдали.
За последние 3 недели обращались к офтальмологу не единожды. Разумеется, не ради простого любопытства. В семье никто не носит очков и проблем со зрением не имеет, поэтому хотелось разобраться. Но противоречий в ответах врачей было достаточно.

Прием у окулиста в детской пол-ке показал -2, -2,25. Прописали 10-дневно мидриацил. Нас как родителей испугали его побочные действия, а также вызвало сомнения отсутствие диагностической аппаратуры и рекомендация врача – 15 минут чтения и 1-1,5 часа отдыха.
Окулист №2 СМ клиника: -2, -2,25, прописали закапывать цикломед 3 дня и придти на повторный прием (не пошли и не капали). Ни одного внятного ответа на вопрос, в т.ч. о желательной нагрузке, возможных причинах и т.п.
Окулист №3 – Федоровская клиника. Оба глаза -2,5 , аккомодация =0. Прописали ирифрин, витамины, лечение на аппаратах, очки только строго для дали. Нагрузка 20 минут – 20 минут отдыха (витамины для очистки совести купили, капли пока не стали капать).
Окулист №4 (через 5 дней)– Центр восстановления зрения (ул. Россолимо): оба глаза -2, 75 (!). Ирифрин категорически не капать, очки только для дали, витамины, кальций, аппараты.
Окулист №5 (через 5 дней) – Клиника Коновалова: оба глаза –2 (!), аккомодация 0,5. Рекомендована полная коррекция, постоянное ношение минусовых очков и вдаль, и при чтении. Витамины, аппараты. В этой клинике, в отличие от других, даже дали «гарантию» их лечения – не более 0,5 диоптрий за полгода. Не слишком оптимистично.

Со своей стороны могла только значительно уменьшить нагрузку на глаза (сейчас дочка занимается не в школе, а дома, небольшими «порциями»), увеличить физическую нагрузку (зарядка, прогулки), делать гимнастику для глаз.
Считаю большой удачей, что нашла форум. Прочитала много об атропине.

Прилагается последняя диагностика – 7 октября 2011 года.

IMG_0001.jpg

IMG_0002.jpg
adel вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 00:16   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,729
Сказал(а) спасибо: 2,687
Поблагодарили 4,594 раз(а)
Репутация: 100883156
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от adel Посмотреть сообщение
Прочитала много об атропине.
Прочитать мало - надо действовать...
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:52   #3
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.10.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 25 раз(а)
Репутация: 260
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Прочитать мало - надо действовать...
Спасибо. Я готова действовать, но понимаю, что не могу сделать это самостоятельно. Есть ли необходимость посетить клинику "Визус-1" в НН или "Леро" в Москве? Извините, если высказываю некорректную просьбу, но каковы должны быть следующие шаги?
adel вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:01   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,729
Сказал(а) спасибо: 2,687
Поблагодарили 4,594 раз(а)
Репутация: 100883156
По умолчанию

Тезисно: Рефрактометрия в условиях циклоплегии (лучше атропином), коррекция (при необходимости). Через полгода повторить. В течение полугода - тренировки конвергенции, тропикамид на ночь (в дни интенсивной зрительной нагрузки). Витамины, стриксы и т.п. - в помойку. Аппараты - туда же.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Bezmen (27.08.2012)
Старый , 01:55   #5
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.10.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 25 раз(а)
Репутация: 260
По умолчанию

Спасибо большое.

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
коррекция (при необходимости)
А в каком случае в ней нет необходимости?

И все же попробую еще раз задать, возможно, некорректный вопрос. Нужно ли для описанных процедур искать врача (что сложно) или же есть клиника, которая занимается атропинизацией?
adel вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 08:05   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,729
Сказал(а) спасибо: 2,687
Поблагодарили 4,594 раз(а)
Репутация: 100883156
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от adel Посмотреть сообщение
А в каком случае в ней нет необходимости?
В случае эмметропии в условиях циклоплегии.
Цитата:
Сообщение от adel Посмотреть сообщение
Нужно ли для описанных процедур искать врача (что сложно) или же есть клиника, которая занимается атропинизацией?
Леро вроде занимается... Также была информация на сайте об одном докторе из поликлиники (Москва), которая вела ребёнка с длительной атропинизацией (атропин, правда, не она назначала), но найти что-то не получается - может, администратор пособит...
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
adel (12.10.2011)
Старый , 09:15   #7
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,411 раз(а)
Репутация: 62735121
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
тренировки конвергенции
Даже при эзофории?
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:38   #8
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 16,102
Сказал(а) спасибо: 5,819
Поблагодарили 9,554 раз(а)
Репутация: 93734396
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Леро вроде занимается.
Клиника Леро похоже канула в лету. Вадим Бондарь (главный врач Леро) ничего против атропина не имеет, более того, считает это единственный действенным средством. Но не знаю, надо ли именно к нему... Он иногда какими-то полумерами обходится, вроде закапывания раз в неделю. Да и с концентрацией не понятно.
Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
администратор пособит
Вот тема http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=4132 только там НН надо вписать наверное
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Zwetkoff (12.10.2011)
Старый , 12:57   #9
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.10.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 25 раз(а)
Репутация: 260
По умолчанию

Спасибо!

Цитата:
Сообщение от Chemist Посмотреть сообщение
Клиника Леро похоже канула в лету. Вадим Бондарь (главный врач Леро) ничего против атропина не имеет, более того, считает это единственный действенным средством. Но не знаю, надо ли именно к нему... Он иногда какими-то полумерами обходится, вроде закапывания раз в неделю. Да и с концентрацией не понятно.
Вадим Бондарь принимает сейчас в 2-х других клиниках. Сегодня разговаривала с ним по телефону. Лечение атропином практикует. В 2-3 недельной атропинизации перед диагностикой не видит большого смысла, т.к. погрешность в 0,5 дптр несущественна для диагностики. Так что не совсем понятно, как быть.

Записалась на прием к нему на 14 октября. Это пока единственное, что удалось сделать в нужном направлении.

Стоит ли ехать в Нижний?
adel вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:31   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,729
Сказал(а) спасибо: 2,687
Поблагодарили 4,594 раз(а)
Репутация: 100883156
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Allan Посмотреть сообщение
Даже при эзофории?
А почему нет? По уравнению Поспелова, чем сильнее конвергенция, тем менее вероятно прогрессирование. При прочих равных условиях. Хотя лучше хирургия (в случае экзофории и миопии).
Цитата:
Сообщение от adel Посмотреть сообщение
В 2-3 недельной атропинизации перед диагностикой не видит большого смысла
Но и возражений особых не имеет. Так что на приёме у него надо показать готовность капать атропин.
Цитата:
Сообщение от adel Посмотреть сообщение
Стоит ли ехать в Нижний?
Пока нет.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:17   #11
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 16,102
Сказал(а) спасибо: 5,819
Поблагодарили 9,554 раз(а)
Репутация: 93734396
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Но и возражений особых не имеет.
Очень удивлюсь, если согласиться.
Еще интересно в какой концентрации и кратность закапывания будет назначена.
Но съездить к нему имеет смысл, в НН это уже если в Москве ничего не получится. Лучше чтобы все таки доктор был ближе, да и врач он думающий и читающий. Пересекался с ним в оффлайне.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
adel (12.10.2011)
Старый , 19:15   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,110
Сказал(а) спасибо: 1,135
Поблагодарили 6,029 раз(а)
Репутация: 53373775
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Allan Посмотреть сообщение
...тренировки конвергенции... Даже при эзофории?
Allan, уж не знаю, где прочитал фразу, касающуюся национальности: "А где найти чисто русского? Если любого "русского" хорошо потереть, так из него тут же татарин вылезет".
Если "потереть" найденную "эзофорию" (в 3 градуса! Ха-ха), то из нее, скорее всего, еще такая экзофория вылезет, что хоть завтра на операционный стол укладывай!
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
adel (12.10.2011), Dgodi363 (26.05.2014)
Старый , 20:41   #13
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.10.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 25 раз(а)
Репутация: 260
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Chemist Посмотреть сообщение
Очень удивлюсь, если согласится.
Еще интересно в какой концентрации и кратность закапывания будет назначена.
Насколько я поняла, на первом приеме у Бондаря закапывают атропин или цикломед. Надо ли попросить закапать атропин, чтобы таким образом сразу проверить реакцию на него?

А вот как действовать дальше, если скорее всего выяснится, что и кратность закапывания меньше. и концентрация ниже. Капать ежедневно и обманывать доктора или следовать инструкциям?

Сообщение добавлено 12.10.2011 в 19:50

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
AllanЕсли "потереть" найденную "эзофорию"
Проверила сегодня состояние конвергенции у ребенка. Правильно ли я понимаю, что если все в порядке (видит два карандаша, ближайшая точка конвергенции на расстоянии 4 см и т.д.), то у ребенка нет эзофории?

Тренировку конвергенции в любом случае делать?
adel вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:57   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,729
Сказал(а) спасибо: 2,687
Поблагодарили 4,594 раз(а)
Репутация: 100883156
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от adel Посмотреть сообщение
А вот как действовать дальше
Решать проблемы по мере их поступления.
Цитата:
Сообщение от adel Посмотреть сообщение
Правильно ли я понимаю, что если все в порядке (видит два карандаша, ближайшая точка конвергенции на расстоянии 4 см и т.д.), то у ребенка нет эзофории?
неправильно
Цитата:
Сообщение от adel Посмотреть сообщение
Тренировку конвергенции в любом случае делать?
Да.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
adel (12.10.2011)
Старый , 21:04   #15
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.10.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 62
Поблагодарили 25 раз(а)
Репутация: 260
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Решать проблемы по мере их поступления.
Вы правы. Сообщу о результатах приема у Бондаря.

Сообщение добавлено 13.10.2011 в 00:00

Уважаемые доктора, поясните, пожалуйста, что принципиально выявляет диагностика после 3-х недельного закапывания атропина в отличие от, скажем, разового его закапывания перед нею же. Д-р Бондарь сегодня сказал, что возможна лишь погрешность в 0,5 дптр, что несущественно. А на самом деле?
adel вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Сходящееся косоглазие у 2 летнего ребенка. Ирина К Консультация детского офтальмолога 71 27.10.2015 19:11
Врожденный нистагм у 3-летнего ребенка ВеснушкаТат Консультация детского офтальмолога 5 15.10.2014 14:31
Двоение у 4 летнего ребенка. ЛиляМ Консультация детского офтальмолога 23 08.10.2013 12:31
Астигматизм у 8-летнего ребенка iag Консультация детского офтальмолога 7 08.10.2013 00:40
Миопия у 11-летнего lesay2108 Консультация детского офтальмолога 20 14.01.2013 18:31
Близорукость у 6-летнего ребенка arica Консультация детского офтальмолога 34 20.11.2012 20:54
Миопия у 12 летнего мальчика Юлия1976 Консультация детского офтальмолога 1 13.08.2012 01:11
Косоглазие 5-ти летнего ребенка. dmitriy41 Консультация детского офтальмолога 16 20.04.2012 17:50
Астигматизм у 3-х летнего ребенка. Xvoya Консультация детского офтальмолога 1 30.03.2012 00:11
Прогрессирующая миопия у 12 летнего ребенка Олочка Консультация детского офтальмолога 19 01.08.2010 23:42


Текущее время: 05:09. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг