[Chemist]

Оптическая пенализация для близи (ОПБ) – высоко эффективный метод лечения амблиопии с любым характером зрительной фиксации у детей в возрасте (на момент начала лечения) до 4 лет. Чем меньше возраст ребенка, тем лучшие результаты дает метод.
Суть ОПБ – в разобщении сфер зрительной деятельности глаз особой оптической коррекцией аметропии на фоне циклоплегии ведущего глаза. В результате ведущий глаз поставлен в такие условия, что он четко видит только вдаль, а амблиопичный – только вблизи.
Основные условия для благоприятного лечения методом ОПБ – монолатеральное косоглазие при гиперметропии ведущего глаза.
Родителям ребенка, получающего лечение методом ОПБ необходимо:

• обеспечить своего ребенка назначенными ему очками; так как дети нередко их ломают или теряют, а для изготовления новых очков нужно несколько дней, желательно, чтобы у ребенка всегда была запасная пара очков;
• закапывать раствор атропина 1 раз в 3-5 дней только в тот глаз, в который Вам порекомендовали при назначении лечения; при косоглазии – это ведущий, не косящий глаз;
• ежедневно контролировать состояние зрачка того глаза, в который закапывается раствор атропина; зрачок должен быть широким и не суживаться от яркого света. Контроль проводят так. Ребенка ставят спиной к настольной лампе и зеркальцем то освещают глаз, то убирают с него свет. Зрачок глаза, в который закапывают атропин, в момент направления на него света не должен суживаться. Если Вы заметили, что он реагирует на свет – закапайте атропин, не дожидаясь очередного срока;
• если Вы закапали капли, а зрачок продолжает реагировать на свет и суживается – Ваш атропин "состарился", замените его свежим;
• всегда имейте "запас" раствора атропина, не доводите до последней капли;
• не реже 1 раза в 3 месяца обращайтесь к глазному врачу для контроля лечения.

Врачу-офтальмологу при контроле следует:

• проверить, достаточно ли расширен зрачок ведущего глаза (нет ли реакции его на свет);
• провести скиаскопию ведущего глаза в очках; должна быть получена эмметропия, либо гиперметропия до 0,75 дптр; если будет получена миопия, то нужно закапать атропин и через 40-45 мин повторить исследование; если при этом снова будет получена миопия, то силу очковых стекол обоих глаз нужно уменьшить на величину полученной миопии;
• проверить характер зрительной фиксации амблиопичного глаза; если она стала центральной, то порекомендовать родителям обратиться к врачу, назначившему лечение.

Автор: В.И. Поспелов, профессор кафедры офтальмологии с курсом ПО. Красноярский государственный медицинский университет.