Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога > Памятки для родителей
Ответ
 
Опции темы
Старый , 22:05   #1
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 15,570
Сказал(а) спасибо: 5,403
Поблагодарили 8,841 раз(а)
Репутация: 93604993
Лампочка Тренировки физиологической диплопии

Тренировки восприятия физиологического двоения

Физиологическое двоение (ФД) – важный компонент нормального бинокулярного зрения. Оно обеспечивает восприятие стереопсиса и нормальную работу механизма конвергенции и дивергенции глаз.
Для понимания ФД и того, что нужно разъяснить Вашему ребенку и что следует требовать от него в процессе лечения, проведите на себе два опыта.
Опыт 1. Поставьте на уровне глаз на расстоянии 10-20 см от них палец, карандаш (обозначим его как "ближний предмет") и посмотрите мимо него вдаль. Если у Вас нет дефекта бинокулярного зрения, то Вы должны заметить, что ближний предмет двоит. Несколько раз закройте и откройте правый глаз При этом левое из двойных изображений ближнего предмета исчезает при закрытом глазе и появляется при открытом. При закрытом левом глазе исчезает правое изображение ближнего предмета. Поэтому ФД предметов, расположенных ближе фиксируемого взглядом объекта, называют разноименным (перекрестной диплопией).
Опыт 2. Посмотрите на ближний предмет двумя глазами так, чтобы он перестал раздваиваться. Обратите внимание - теперь раздваиваются расположенные за ним, удаленные предметы. При этом при закрывании правого глаза исчезает правое изображение, а при закрывании левого - левое. Поэтому двоение удаленных предметов, расположенных дальше фиксируемого взглядом объекта, называют одноименным (одноименной диплопией).
При нормальном бинокулярном зрении предметы, на которые мы смотрим двумя глазами, не должны раздваиваться. Остальные предметы, расположенные ближе или дальше объекта фиксации внимания, должны двоить. Чем больше расстояние между фиксируемым и не фиксируемым взглядом предметами, тем сильнее последний двоит, т.е. тем больше расстояние между его двойными изображениями.
Дефект бинокулярного зрения (при отсутствии видимого косоглазия) проявляется, как правило, в подавлении зрительных впечатлений одного из глаз. Это приводит к исчезновению восприятия ФД и стереопсиса и к нарушению механизма конвергенции и дивергенции глаз. В дальнейшем это может привести:
- к переходу скрытого косоглазия в явное,
- к рецидиву “вылеченного” косоглазия,
- к обратной девиации
Восприятие ФД развивают следующим образом.
Упражнение 1. Как и в опыте 1, на уровне глаз пациента на расстоянии 10-20 см от них устанавливают вертикально палец или карандаш. Пациенту рекомендуют смотреть двумя глазами только вдаль, на какой-либо удаленный предмет. Если двоения ближнего предмета нет, то свободной рукой он попеременно перекрывает то правый, то левый глаз. Его внимание обращают на то, как изображение ближнего предмета при этом "скачет" то вправо, то влево. Ему разъясняют, что, поскольку каждым глазом ближний предмет виден в разных местах, то при зрении двумя глазами вдаль он должен видеть два изображения ближнего предмета. Далее пациент, то попеременно перекрывая глаза, то смотря на удаленный предмет двумя глазами, должен добиться устойчивого восприятия двоения ближнего предмета. Только после этого переходят к следующему упражнению.
Упражнение 2. Пациенту, как и в опыте 2, предлагают смотреть только на ближний предмет. Если при этом он не воспринимает двоения удаленного предмета, то поступают так. Пациент вытягивает руку вперед и помещает вертикально поставленную кисть за ближним предметом (между ближним и дальним предметами) как "заслонку" для удаленного предмета. Покачивая руку он устанавливает кисть то справа, то слева от ближнего предмета так, чтобы последний проецировался то на левый, то на правый край ладони. Его внимание обращают на то, что удаленный предмет при этом также "скачет" вправо-влево, а потому при зрении двумя глазами он должен двоиться. Далее пациент то покачивая рукой как описано выше, то убрав ее и фиксируя взглядом ближний предмет, стремится получить стойкое двоение удаленного от глаз предмета, после чего переходит к последнему упражнению.
Упражнение 3. Для его осуществления необходимо сделать специальное приспособление. На деревянной рейке длиной около 100 см укрепляют перпендикулярно к ней на одной линии на расстоянии 10-20 см друг от друга 4-6 окрашенных в разные цвета карандашей. Рейку кладут на стол так, чтобы карандаши встали вертикально (как корабль с мачтами).
Пациента усаживают так, чтобы карандаши расположились на уровне его глаз, а рейка - вдоль его взгляда. Во время упражнения он должен не спеша попеременно смотреть двумя глазами сначала на самый ближний, первый карандаш, затем на второй, третий и т.д., а затем обратно - на пятый, четвертый, и т.д. При каждой смене фиксации он должен воспринимать одиночно лишь тот карандаш, на который он смотрит, и, главное, - видеть двоение всех остальных карандашей.
Упражнения следует проводить ежедневно, 4-5 раз в день по 10-15 минут.

Словарь терминов:
Бинокулярный – двуглазый (например, бинокулярное зрение – зрение двумя глазами одновременно).
Дивергенция глаз – расхождение глаз, например, после зрения вблизи установка их в параллельное положение для рассматривания удаленных предметов.
Диплопия – двоение.
Конвергенция глаз – сведение их к носу при взгляде на близко расположенный предмет.
Обратная девиация – отклонение глаза в противоположном направлении, например, развитие расходящегося косоглазия при бывшем ранее сходящемся косоглазии.
Стереопсис – восприятие третьего измерения, глубины пространства при бинокулярном зрении.

Автор: В.И. Поспелов, профессор кафедры офтальмологии с курсом ПО. Красноярский государственный медицинский университет.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Показать список
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Какое обследование необходимо при диплопии? sabre Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 13 22.04.2016 13:13
лечение диплопии в домашних условиях Rif Косоглазие и амблиопия у взрослых 2 01.11.2011 18:52
Лазерная коррекция при диплопии Mih Лазерная коррекция зрения 6 25.06.2011 15:06
оптическая коррекция диплопии MarunaU Косоглазие и амблиопия у взрослых 3 21.06.2011 13:50
Полная потеря зрения(не физиологической причины) LeonArdoDV Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 1 24.05.2010 10:37


Текущее время: 00:58. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг