[НатальяВ]

Здравствуйте. Надеюсь, на помощь в разъяснении моей проблемы. В сентябре 2010 года мне поставили диагноз отслоение сетчатки и мелкие разрывы снизу обоих глаз. Мне сделали лазерную коагуляцию. Но это не решило проблему. В ноябре 2010г. сделали операцию и поставили пломбу на левый глаз, были два разрыва сверху на 12 и 13 часов. Через 3 недели витрэктомия левого глаза + тяжелый силикон в Екатерибургском центре микрохирургии глаза. Суть моей проблемы в следующем. Через 10 дней после операции на оперированном глазу появился фон из крупных точек. С течением времени эти точки уменьшаются и фон уплотняется. В настоящее время это плотный фон из мелких-мелких черных точек. Такое ощущение что чернота в глазу. Что это такое? Врачи ничего не говорят, ни в месту наблюдения, ни в Екатеринбурге, где была на обследовании. По факту сетчатка лежит, силиконовое масло удалили, хрусталик заменили, зрение конечно, я потеряла прилично ( было -4, стало -8). Помогите, пожалуйста, я устала уже бояться.

[eyedoctor]

Могу только предполагать. Если можно - приложите пожалуйста выписку.
- Может быть несколько причин появления таких точек, наиболее вероятная (по Вашему описанию) - это наличия в полости глаза мелких капелек силиконового масла, отбрасывающих на сетчатку тень в виде темного пятна. Если силикон из глаза удален (к сожалению все капли удалить практически невозможно) - явление прогрессировать больше не должно. Имеет смысл регулярно измерять внутриглазное давление (например у офтальмолога в поликлинике).

зрение конечно, я потеряла прилично ( было -4, стало -8)

У Вас в результате операций изменилась рефракция, но про остроту зрения в лучших очках ничего сказать по этим данным нельзя.

[НатальяВ]

Выписка. Диагноз: рецидив.опер.отслойки сетчатки левого глаза; состояние после ЛНС, переф.хориоретин.дегенерация сетчатки, миопия 3 степени обоих глаз.
Операция: витрэктомия +см (силиконовое масло) + ЭЛК
Из-за наличия такого фона у того глаза изменилось цветоощущение - видит все более темным. Точки не видны при хорошем освещении, но в приглушенном свете - все в точечках. На улице этот фон не заметен.

[eyedoctor]

Если можно, фото выписки

[НатальяВ]

Вот фото выписки. Извините, что все не так быстро.

[НатальяВ]

Извините, за второе сообщение. Просто, как я понимаю, у меня теперь проблема куда-более важная, чем предыдущая. Сделали томографию глаза и вот результаты. Что вы можете сказать? Что мне делать? И куда бежать теперь?

[klark973]

Сообщение от НатальяВ

Просто, как я понимаю, у меня теперь проблема куда-более важная, чем предыдущая.

НатальяВ, по мнению проф. Столяренко Г.Е., давно специализирующегося на операциях в макулярной зоне, у Вас имеется небольшой макулярный отек. Насколько он снижает зрение -- в данном случае неясно. Увеличилась близорукость -- скорее всего не попали в правильную рефракцию при имплантации ИОЛ. Давать в этом случае конкретные рекомендации сложно. Может Вам просто стоит поискать других врачей, чтобы обратиться за "вторым мнением", вот только надеяться на возвращение зрения, предшествующего последним вмешательствам, совершенно точно не стоит.


ЛК

[НатальяВ]

После имплантации ИОЛ у меня было хорошее зрение, даже лучше, чем перед витрэктомией. Видимо, отек возник после операции по удалению катаракты ( это я читала, что такое происходит). Мне хотелось бы знать ответ на следующие вопросы? Что может помочь мне? Авастин? Луцентис? Операционный путь - удаление мембраны? Или есть еще какие-то пути? Просто я не хотела бы, чтобы мне просто тянули время. Я понимаю, что это все серьезно. Или в моем случае уже все - время затянуто?

[klark973]

НатальяВ, я Вам не отвечу, и не знаю, сможет ли что-то ещё добавить к сказанному Георгий Евгеньевич. Но вот такие наводящие вопросы: верно ли я понял, что имплантация ИОЛ не была совмещена с витреоэктомией? Или Вам пломбу ставили до имплантации ИОЛ, а убирали после (вместе с силиконом)? Дельная консультация по дистрофии и макулярному отёку требует всё же очного осмотра и более тщательных исследований.


ЛК

[НатальяВ]

Да, имплантация ИОЛ была после витрэктомии через полгода. Силикон убирали после имплантации ИОЛ через 2 месяца. Пломбу мне не удалили, она так и стоит. Кстати, ее нужно удалять? У меня иногда дискомфорт в месте ее нахождения. Я понимаю, что очный осмотр лучше всего. К сожалению, в нашей стране расстояния - это огромная преграда.

[klark973]

НатальяВ, теперь причина потери 4х диоптрий больше прояснилась, хотя остаётся непонятным, как влияет на зрение макулярный отёк. Насколько я понял Георгия Евгеньевича, сейчас нужно, прежде всего, разбираться с отёком и макулодистрофией сетчатки, и пока нет смысла трогать хрусталик. Эти 4 диоптрии сейчас компенсируются очками. Возможно в будущем, если удастся вылечить сетчатку, будет смысл и хрусталик поменять (это не так принципиально). Очевидно эти диоптрии были потеряны вследствие экстрасклерального пломбирования -- глаз "затянули", он изменил форму. Как правило, пломбы не убирают, и, даже если есть показания к удалению пломбы, что маловероятно в Вашем случае, глаз уже не примет прежней формы. К слову, в своей практике мы почти ушли от технологии экстрасклерального пломбирования в сторону эндовитреальной микроинвазивной хирургии ввиду значительного травматизма первого варианта и лучших результатов второго. К сожалению, остальные вопросы по Вашему конкретному случаю требуют очного осмотра, и несмотря на большие расстояния, ожидать прилёта в Курган доброго доктора в голубом вертолёте вряд ли стоит. Вот ещё коротенький ответ профессора:

Сообщение от Столяренко Г.Е.

Возможно, приезд в Москву будет целесообразным. Определенные возможности лечения подобных состояний есть. Но очень много факторов надо будет учитывать. Поэтому - никаких гарантий, кроме желания помочь.

ЛК

Комментарии

eyedoctor одобрил(а):

Vitreoed одобрил(а):

[НатальяВ]

Спасибо большое за ваш ответ.
Я уважаю мнение специалиста. Только еще маленький вопрос. Пломба была поставлена в ноябре 2010 года. В июне 2011 года был поменян хрусталик и я видела 5 строчек, хорошо их читала. Проблема началась потом. Но мой хирург говорит, что этот отек был следствием витрэктомии, потому что если бы это было следствием замены хрусталика, то должно быть.... ( забыла не могу сказать), но этого у меня нет. И после этого начало мутнеть слегка и теряться зрение. А сейчас я не могу читать этим глазом, у меня в нем нет прямых линий, все кривое. Да, еще у меня когда-то давно в 1987 году были сделаны кератомические насечки. Сейчас это оказывается очень большая проблема. А голубых вертолетов , к сожалению, нет. Не летают ни почему-то)))