[listan]

Ребенку 2года 3 месяца. Впервые косоглазие было замечено в 1 год. Осмотр офтальмолога в 1 год, 1год 3 мес, 1 год 6 мес : определение рефракции через 20 минут после закапывания глаз- гиперметропия 2,5 в обоих глазах - возрастная норма. на словах сказала- ничего страшного, к 3-м годам должно пройти, просто у ребенка слабые глазные мышцы, нужно по-возможности тренировать.
в 2 года оформляясь в детский сад, попали к другому окулисту. поставили диагноз, назначили лечение.
Почему такая разница в диагнозах, можно ли было начать ление в год?
Ваше мнение по поводу лечения?

[Zwetkoff]

Сообщение от listan

Ваше мнение по поводу лечения?

Ребёнку показано лечение методом оптической пенализации
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=518
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2194
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2176
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2180
Распечатайте и подарите доктору.

[listan]

Методом оптической пенализации у нас не лечат.
Назначена окклюзия 1:6 на 3 часа. Не мало ли?

[Zwetkoff]

Сообщение от listan

Назначена окклюзия 1:6 на 3 часа. Не мало ли?

Прочитав вот это: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517, уверен, Вы сами сможете ответить на свой вопрос.

[doc-713]

Настоятельно рекомендую: 1. ЭФИ для исключения поражения 3ого нейрона, это важно для всех дальнейших пенализаций, как известно она бесполезна при его нефункциональности 2. Автокератометрия при полной циклоплегии, т.к. скиаскопия при косоглазии должна подтверждаться обязательно 3. сканированные результаты

[Dr. VIP]

listan, вообще качество выписок оставляет желать многого. Они практически нечитабельные

Сообщение от doc-713

1. ЭФИ для исключения поражения 3ого нейрона, это важно для всех дальнейших пенализаций, как известно она бесполезна при его нефункциональности

Для начала бОльшую пользу принесло бы исследование зрительной фиксации глаз. Что касается ЭФИ, если всех детей со структурно нормальными глазами, но с амблиопией отправлять на это исследование, то очередь на него стала бы почти такой же, как и на поклон к поясу Святой Богоматери. Кроме того, как это ЭФИ сделать 2-летнему ребенку? Где логика? При подозрении врачей на врожденную глаукому Вы выступаете против измерения ВГД под наркозом и тут же со здоровыми глазами рекомендуете поднаркозное ЭФИ?

Сообщение от doc-713

2. Автокератометрия при полной циклоплегии, т.к. скиаскопия при косоглазии должна подтверждаться обязательно

Вы, видимо, хотели написать "авторефрактометрия". Только не знаю, как Вы, а я убежден, что даже при циклоплегии авторефрактометрия сферической части аметропии по точности уступает скиаскопии.

[listan]

_IGP3542.JPG исследование через 20 мин. после закапывания тропикамида.
Ds: сходящееся содружественное н/ак. косоглазие правого глаза, гиперметропия слабой степени обоих глаз.
_IGP3546.JPG исследование на узкий зрачек. 3,0 1,0
Об-но: ОД- глаз спокойный, оптическая среда прозрачная, двидение в полном объеме, девиация к носу 15 градусов по Гиршбергу.
OS-б/о.
Глазное дно в норме.
Ds: Сходящееся содружественное н/ак. косоглазие OD.Гиперметропия сл. ст.

_IGP3547.JPG 4-й день атропинизации.
5,5 3,5
глазное дно в норме.
Ds: Косоглазие сходящееся аккомодационное. Гиперметропия средней степени.
Выписаны очки для постоянного ношения +4,5 +2,5


_IGP3548.JPG иследование на узкий зрачек
3,0 1,0
3,0 1,5

Лечение: очки постоянно
окклюзия 1:6 на 3 часа
АСО №10 (желтый, красный)
Relax №10
К+П № 10
лазерст №10

[Dr. VIP]

listan, новых вопросов у Вас нет. Мое мнение по старым:

1. Почему такая разница в диагнозах,

Особой разницы в диагнозах нет, есть некоторое различие в результатах исследований рефракции глаз, связанное с разными способами циклоплегии (тропикамид, атропин)

2. можно ли было начать лечение в год?

Можно. И об этом Вам косвенно сказал Zwetkoff - методом оптической пенализации. Но ...

Сообщение от listan

Методом оптической пенализации у нас не лечат,

а мы заочно лечение не назначаем и назначить не можем.

3. Ваше мнение по поводу лечения?

Назначенное Вам лечение:
1. Очки постоянно - если их назначаю, то в 99% - только постоянно.
2. Окклюзия 1:6 на 3 часа - Zwetkoff, советуя Вам прочесть памятку об окклюзии, намекал на то, что при наличии косоглазия ребенок должен носить окклюзию "от сна до сна" и "ни секунды не смотреть двумя глазами"
3. АСО №10 (желтый, красный) - я понимаю, что какой-то светофильтр, возможно, засвет со светофильтром. Если так, то вреда не принесет, а пользу ...
4. Relax №10 - тренировки аккомодации можно гораздо проще провести дома (см. в Памятках)
5. К+П № 10 - Было бы ребенку лет 25, подумал бы о назначении коньяка+пива. Даже соседка, считающая себя экстрасенсом, наверное не догадается, что зашифровано в "К+П".
6. лазерст №10 - к месту и не к месту ее не назначают сейчас только ленивые. Вреда не принесет...
Советы:
1. повторяю то, что Вам сказал в #2 ...

Сообщение от Zwetkoff

Ребёнку показано лечение методом оптической пенализации
. . .
Распечатайте и подарите доктору.

2. Уже тоже сказан:

Сообщение от Dr. VIP

Для начала (бОльшую пользу принесло бы) следует провести исследование зрительной фиксации глаз.

особенно правого глаза.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[listan]

Сообщение от Dr. VIP

Для начала бОльшую пользу принесло бы исследование зрительной фиксации глаз

попытаемся исследовать.

Сообщение от Dr. VIP

5. К+П № 10 - Было бы ребенку лет 25, подумал бы о назначении коньяка+пива. Даже соседка, считающая себя экстрасенсом, наверное не догадается, что зашифровано в "К+П".

я так поняла, что это что-то на компьютере, какие-то крестики+пачки.
Мы ходим в спец. сад. Все лечение проводят там (лазер, релакс и т.д.)
Dr. VIP, я Вас правильно поняла, что все это вреда не принесет, но и польза-весьма сомнительна!?

Сообщение от Dr. VIP

а мы заочно лечение не назначаем и назначить не можем.

нам до Нижнего Новгорода далековато, но если мы решимся, за одно посещение нам проведут обледование и назначат лечение? (я имею ввиду, что циклоплегия атропином требует времени) и как часто неоходимо показывать ребенка?
Dr. VIP, еще такой вопрос. До очков мой ребенок совсем не реагировал на телевизор, она его просто не замечала. Когда выписали очки Анюта резко стала засматриваться на телевизор, особенно рекламы, мультики. У врачей спрашивала, но все мне сказали, что то, что не смотрит телевизор - не связано со зрением. Теперь то я понимаю, что видимо раньше совсем плохо видела, поэтому и не обращала внимание.?! Очки носит постоянно, с тех пор как одели, и снять их не пыталась вообще (только на сон снимаем). Значит подобраны правильно? НО в очках, когда рисут, книги смотрит - очень низко наклоняется. Такого до очков не было. С чем это может быть связано?

[Dr. VIP]

Сообщение от listan

Dr. VIP, я Вас правильно поняла, что все это вреда не принесет, но и польза-весьма сомнительна!?

Каждый из методов внесет свое "зернышко". А "курочка по зернышку клюет и сытой бывает".

Сообщение от listan

за одно посещение нам проведут обследование и назначат лечение? (я имею ввиду, что циклоплегия атропином требует времени) и как часто необходимо показывать ребенка?

В НН циклоплегию атропином проводят только при условии, что родители смогут повторно привезти ребенка. Так делают все, кто применяет атропин. Всё остальное узнайте в Визусе.

Сообщение от listan

До очков мой ребенок совсем не реагировал на телевизор, она его просто не замечала. Когда выписали очки Анюта резко стала засматриваться на телевизор, особенно рекламы, мультики. У врачей спрашивала, но все мне сказали, что то, что не смотрит телевизор - не связано со зрением.

Врачи правильно сказали. Детей телевизор до определенного возраста мало или совсем не интересует.

Сообщение от listan

НО в очках, когда рисует, книги смотрит - очень низко наклоняется. Такого до очков не было. С чем это может быть связано?

Возможно, очки сильноватые

[listan]

Dr. VIP. Ортоптистка в дет.саду мне сказала, что зрительную фиксацию врач проверяет каждый раз обязательно...визуально...без какого-либо прибора. У Ани нормальная фиксация.При следующем осмотре обратит на это внимание врача. Допускается ли такое определение зрительной фиксации?или же настаивать на более точном определении?

Сегодня я заметила, что в очках правый глаз не косит, а начал косить левый (вначале было наоборот). Что делать теперь?

[Chemist]

listan,

Зрительная фиксация - проецирование изображения рассматриваемого объекта на определенное место сетчатки, осуществляемое путем изменения положения глазного яблока.

Доктор должен быть уникумом, чтобы без прибора определить зрительную фиксацию.

[Dr. VIP]

listan, на первый вопрос Вам ответили.

Сообщение от listan

Сегодня я заметила, что в очках правый глаз не косит, а начал косить левый (вначале было наоборот). Что делать теперь?

Встретиться с врачом спецдетсада и задать этот вопрос ему. Я ведь Вашего ребенка не смотрю и не лечу.