[E3232]

Косоглазие у ребенка заметили в 1,5 года. Точнее в этом возрасте оно стало постоянным. До этого замечали косоглазие, когда ребенок приближал игрушки к лицу, пил молоко из бутылочки. В детской областной больнице нам поставили диагноз: гиперметропия средней степени +5D на оба глаза, сходящееся содружественное альтернирующее, неаккомодационное косоглазие. Угол косоглазия 30 градусов. Назначили очки.
До четырех лет неоднократно были на приеме в детской областной больнице, очки меняли и больше ничего не делали.
В четыре года нам проверили остроту зрения:
OD 0.2 C коррекцией 0.4
OS 0.3 C коррекцией 0.4, очки + 4.5 на оба глаза.
Направили на лечение стационарно (на засветы), но мест в больнице нет, так как там ремонт, мы ждали 4 месяца., затем поехали в МНТК им. Федорова.
Прошли лечение. Вот результаты.

Но возникли некоторые вопросы, в которых хотелось бы разобраться, помогите пожалуйста.
1. Зрение проверялось не по бумажной таблице, а по какой-то электронной доске, вроде монитора. Сбоку строчек конкретно написано, какой остроте зрения эта строчка соответствует. Ребенок без очков обоими глазами прочел строчку, возле которой 0.3, на 0.4 - только 1-2 рисунка. В очках девочка прочла строчку на 0.4, а дальше никак. Подставляли ей какой-то прибор, в который нужно двумя глазами смотреть, крутили там что-то - вообще ничего не назвали. Сказали, это она у вас спать хочет, хотя вполне бодрый ребенок был. В выписке даны совсем другие показатели остроты зрения. Вопрос: это коррекция этой электронной таблицы по отношению к бумажной, или острота зрения в выписке завышена?
2. При занятиях на синоптофоре угол одного глаза 10-15 градусов, другог - 20 градусов. (Извините, точно не помнюСлияния не было. Скотома перескока. Эффективно ли в нашем случае консервативное лечение, или же все-таки необходима операция по устранению косоглазия? (В МНТК рекомендуют операцию в 6 лет, а до этого возраста консервативное лечение каждые 3 месяца).

[doc-713]

Если у ребенка очки sph +4,5 как вы написали, обязательно поменять на сфероцилиндрические (сложные) + нужна гиперкоррекция хоть и неаккомодационное косоглазие. В выписке не указано..капли ребенку капали?!

[Theochem]

E3232, я повернул картинку, чтобы её можно было читать без лишних телодвижений.

[Zwetkoff]

E3232
1. Однозначно завышена
2. Синоптофор не предназначен для определения угла косоглазия.

Сообщение от E3232

Косоглазие у ребенка заметили в 1,5 года....Угол косоглазия 30 градусов.

Сейчас какой угол?
В каком режиме применяете окклюзию?

Сообщение добавлено 29.11.2011 в 00:00

Сообщение от doc-713

Если у ребенка очки sph +4,5 как вы написали, обязательно поменять на сфероцилиндрические (сложные)

Верно.

Сообщение от doc-713

+ нужна гиперкоррекция хоть и неаккомодационное косоглазие.

Категорически НЕТ!!!

[Dr. VIP]

doc-713, Вы, видимо, никогда не занимались лечением патологии бинокулярного зрения (ПБЗ), либо Вас учили не совсем правильно. Чтобы нам с Zwetkoff не приходилось Вас поправлять, сначала подумайте, а верен ли Ваш совет...
Цель оптической (в т.ч. очковой) коррекции при ПБЗ - создать наиболее оптимальные условия для функционирования обеих половин сенсорной зрительной системы.
В связи с этим при любой ПБЗ ребенку дается оптимальная коррекция аметропии и только амблиопичному глазу в начале плеоптического лечения дается полная коррекция. Софье недавно исполнилось 4 года и ее ОЗ = 0,5-0,6 - это ее возрастная норма, т.е. у нее нет амблиопии. В связи с этим: 1) проведенное "лечение", в котором она особо и не нуждалась, не привело к заметному повышению ОЗ; 2) ей нужна оптимальная коррекция, величину которой можно определить только после проведения 2-3-недельной атропинизации; 3) в данное время девочка нуждается в ортопто-диплоптическом лечении.
Гиперкоррекция аметропии при ПБЗ, в частности, при любом косоглазии - это сладострастное желание некоторых офтальмологов получить уменьшение или устранение косоглазия, отправив зрительную функцию на эшафот (что будет видеть гиперметроп вдали, да и вблизи тоже в гиперплюсовых очках - вы не подумали?). Советую запомнить, что "очки не лечат косоглазие, а лишь помогают его лечить"!!!! И еще советую почитать хотя бы http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22, а еще и здесь: http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=24.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[E3232]

Сложные очки нам выписали только недели три назад в МНТК, до этого были обычные.
Вот рецепт новых : прав. сфера +4.5 цил. +1.5 ось 85
лев. сфера +4.5 цил. +1.5 ось 90
Расстояние между центрами 48 мм.

Капали атропин 3 дня. Острота зрения под атропином:
OD 0,1 с коррекцией 0.5
OS 0,07 обследование затруднено, с коррекцией 0.3 обследование затруднено.
Угол косоглазия сейчас 15-20 градусов.
Окклюзию назначили позавчера, еще не начинали. Один день один глаз, другой день - другой.

[Dr. VIP]

Сообщение от E3232

Сложные очки нам выписали только недели три назад в МНТК

Странно, что в выложенной Вами выписке нет данных ни о величине косоглазия, ни данных проверки рефракции и коррекции с узким зрачком и под атропином. Пустая какая-то выписка.

[E3232]

Попробую на днях добыть карточку. Если получится, отсканирую и пришлю.

Подскажите, пожалуйста, кому еще можно показаться в Брянске или в соседних городах.

[Dr. VIP]

Сообщение от E3232

Подскажите, пожалуйста, кому еще можно показаться в Брянске или в соседних городах.

Понятия не имею о Брянске. А Нижний Новгород - это для Вас не "соседний город"?. У нас такое расстояние - не расстояние, эвенки к соседу бутылку водки распить на олешках бегают.