Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 28.11.2011
Адрес: Брянская
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Дальнозоркость, астигматизм, косоглазие у ребенка 4-х лет

Косоглазие у ребенка заметили в 1,5 года. Точнее в этом возрасте оно стало постоянным. До этого замечали косоглазие, когда ребенок приближал игрушки к лицу, пил молоко из бутылочки. В детской областной больнице нам поставили диагноз: гиперметропия средней степени +5D на оба глаза, сходящееся содружественное альтернирующее, неаккомодационное косоглазие. Угол косоглазия 30 градусов. Назначили очки.
До четырех лет неоднократно были на приеме в детской областной больнице, очки меняли и больше ничего не делали.
В четыре года нам проверили остроту зрения:
OD 0.2 C коррекцией 0.4
OS 0.3 C коррекцией 0.4, очки + 4.5 на оба глаза.
Направили на лечение стационарно (на засветы), но мест в больнице нет, так как там ремонт, мы ждали 4 месяца., затем поехали в МНТК им. Федорова.
Прошли лечение. Вот результаты.

Но возникли некоторые вопросы, в которых хотелось бы разобраться, помогите пожалуйста.
1. Зрение проверялось не по бумажной таблице, а по какой-то электронной доске, вроде монитора. Сбоку строчек конкретно написано, какой остроте зрения эта строчка соответствует. Ребенок без очков обоими глазами прочел строчку, возле которой 0.3, на 0.4 - только 1-2 рисунка. В очках девочка прочла строчку на 0.4, а дальше никак. Подставляли ей какой-то прибор, в который нужно двумя глазами смотреть, крутили там что-то - вообще ничего не назвали. Сказали, это она у вас спать хочет, хотя вполне бодрый ребенок был. В выписке даны совсем другие показатели остроты зрения. Вопрос: это коррекция этой электронной таблицы по отношению к бумажной, или острота зрения в выписке завышена?
2. При занятиях на синоптофоре угол одного глаза 10-15 градусов, другог - 20 градусов. (Извините, точно не помнюСлияния не было. Скотома перескока. Эффективно ли в нашем случае консервативное лечение, или же все-таки необходима операция по устранению косоглазия? (В МНТК рекомендуют операцию в 6 лет, а до этого возраста консервативное лечение каждые 3 месяца).
Изображения
Тип файла: jpg DSC06548.jpg (56.9 Кб, 168 просмотров)
E3232 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для doc-713
 
Регистрация: 26.11.2011
Адрес: СПб --> Нарьян-Мар
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

Если у ребенка очки sph +4,5 как вы написали, обязательно поменять на сфероцилиндрические (сложные) + нужна гиперкоррекция хоть и неаккомодационное косоглазие. В выписке не указано..капли ребенку капали?!
doc-713 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
E3232 (29.11.2011)
Старый   #3
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Theochem
 
Регистрация: 27.11.2009
Адрес: не дом и не улица
Сообщений: 3,239
Сказал(а) спасибо: 435
Поблагодарили 2,377 раз(а)
Репутация: 21152056
По умолчанию

E3232, я повернул картинку, чтобы её можно было читать без лишних телодвижений.
Theochem вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (29.11.2011), E3232 (29.11.2011)
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,774 раз(а)
Репутация: 101016562
По умолчанию

E3232
1. Однозначно завышена
2. Синоптофор не предназначен для определения угла косоглазия.
Цитата:
Сообщение от E3232 Посмотреть сообщение
Косоглазие у ребенка заметили в 1,5 года....Угол косоглазия 30 градусов.
Сейчас какой угол?
В каком режиме применяете окклюзию?

Сообщение добавлено 29.11.2011 в 00:00

Цитата:
Сообщение от doc-713 Посмотреть сообщение
Если у ребенка очки sph +4,5 как вы написали, обязательно поменять на сфероцилиндрические (сложные)
Верно.
Цитата:
Сообщение от doc-713 Посмотреть сообщение
+ нужна гиперкоррекция хоть и неаккомодационное косоглазие.
Категорически НЕТ!!!
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
E3232 (29.11.2011)
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,621
Сказал(а) спасибо: 1,334
Поблагодарили 7,438 раз(а)
Репутация: 53586734
По умолчанию

doc-713, Вы, видимо, никогда не занимались лечением патологии бинокулярного зрения (ПБЗ), либо Вас учили не совсем правильно. Чтобы нам с Zwetkoff не приходилось Вас поправлять, сначала подумайте, а верен ли Ваш совет...
Цель оптической (в т.ч. очковой) коррекции при ПБЗ - создать наиболее оптимальные условия для функционирования обеих половин сенсорной зрительной системы.
В связи с этим при любой ПБЗ ребенку дается оптимальная коррекция аметропии и только амблиопичному глазу в начале плеоптического лечения дается полная коррекция. Софье недавно исполнилось 4 года и ее ОЗ = 0,5-0,6 - это ее возрастная норма, т.е. у нее нет амблиопии. В связи с этим: 1) проведенное "лечение", в котором она особо и не нуждалась, не привело к заметному повышению ОЗ; 2) ей нужна оптимальная коррекция, величину которой можно определить только после проведения 2-3-недельной атропинизации; 3) в данное время девочка нуждается в ортопто-диплоптическом лечении.
Гиперкоррекция аметропии при ПБЗ, в частности, при любом косоглазии - это сладострастное желание некоторых офтальмологов получить уменьшение или устранение косоглазия, отправив зрительную функцию на эшафот (что будет видеть гиперметроп вдали, да и вблизи тоже в гиперплюсовых очках - вы не подумали?). Советую запомнить, что "очки не лечат косоглазие, а лишь помогают его лечить"!!!! И еще советую почитать хотя бы http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22, а еще и здесь: http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=24.

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
E3232 (29.11.2011), Elena_16 (17.05.2019), Sweetness1 (18.10.2017)
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 28.11.2011
Адрес: Брянская
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Дальнозоркость, астигматизм, амблиопия

Сложные очки нам выписали только недели три назад в МНТК, до этого были обычные.
Вот рецепт новых : прав. сфера +4.5 цил. +1.5 ось 85
лев. сфера +4.5 цил. +1.5 ось 90
Расстояние между центрами 48 мм.

Капали атропин 3 дня. Острота зрения под атропином:
OD 0,1 с коррекцией 0.5
OS 0,07 обследование затруднено, с коррекцией 0.3 обследование затруднено.
Угол косоглазия сейчас 15-20 градусов.
Окклюзию назначили позавчера, еще не начинали. Один день один глаз, другой день - другой.
E3232 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,621
Сказал(а) спасибо: 1,334
Поблагодарили 7,438 раз(а)
Репутация: 53586734
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от E3232 Посмотреть сообщение
Сложные очки нам выписали только недели три назад в МНТК
Странно, что в выложенной Вами выписке нет данных ни о величине косоглазия, ни данных проверки рефракции и коррекции с узким зрачком и под атропином. Пустая какая-то выписка.
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
E3232 (29.11.2011)
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 28.11.2011
Адрес: Брянская
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Дальнозоркость, астигматизм, косоглазие

Попробую на днях добыть карточку. Если получится, отсканирую и пришлю.

Подскажите, пожалуйста, кому еще можно показаться в Брянске или в соседних городах.
E3232 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,621
Сказал(а) спасибо: 1,334
Поблагодарили 7,438 раз(а)
Репутация: 53586734
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от E3232 Посмотреть сообщение
Подскажите, пожалуйста, кому еще можно показаться в Брянске или в соседних городах.
Понятия не имею о Брянске. А Нижний Новгород - это для Вас не "соседний город"?. У нас такое расстояние - не расстояние, эвенки к соседу бутылку водки распить на олешках бегают.
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Косоглазие, амблиопия, дальнозоркость у ребенка 2.5 года. Zabiaka33 Консультация детского офтальмолога 1 28.05.2019 12:32
Косоглазие и дальнозоркость у ребенка 3 лет Людмила86 Консультация детского офтальмолога 33 07.06.2018 18:56
Амблиопия, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие, девочке 3года klo Консультация детского офтальмолога 2 28.12.2016 09:07
Дальнозоркость и косоглазие у ребенка 5,7 лет Мамочка 678 Консультация детского офтальмолога 5 22.03.2015 19:55
Дальнозоркость и косоглазие у ребенка 2 лет Альбина80 Консультация детского офтальмолога 23 14.01.2015 23:28
косоглазие и дальнозоркость высшей степени у ребенка марина чумак Консультация детского офтальмолога 11 11.11.2014 00:54
Астигматизм и дальнозоркость у 6 месячного ребенка. Ир4ик Консультация детского офтальмолога 4 22.08.2012 20:11
Косоглазие, дальнозоркость и астигматизм у ребенка двух лет P Наталья Консультация детского офтальмолога 4 17.01.2012 04:44
Дальнозоркость и косоглазие у годовалого ребенка Ninok Консультация детского офтальмолога 1 15.12.2011 17:54
Косоглазие, дальнозоркость, астигматизм -лечение в России и Англии. Ada Консультация детского офтальмолога 4 15.09.2011 23:55


Текущее время: 15:23. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг