[Фафнир]

У моей девушки иногда бывают разные зрачки, правый в это время больше левого и хуже реагирует на свет. Чаще утром, после сна, но бывают и в другое время. Заметила первый раз примерно года четыре назад.
Недавно она обращалась к офтальмологу. Диагноз неизвестен. Правый глаз -1,75, давление 18. Левый глаз 1, давление 12. Назначили Эмоксипин по 2 капли 3 раза в день 1 месяц, Нутроф Тотал по 1 капсуле 1 раз в день 2 месяца. Хотелось узнать мнение на форуме, почему зрачки могут быть разного размера. Спасибо.

[Ophthalmist]

Назначенные препараты тут не нужны. Есть ли асимметрия глазных щелей? Не опущено ли веко на каком-нибудь из глаз? Если этого нет, а разницу в зрачках наблюдала с детства - возможно анизокория физиологическая, и беспокойства не стоит.

[Фафнир]

Правый глаз несколько меньше на некоторых фотографиях. Уточняю, примерно с 23 лет. Вот фото разных зрачков, плюс реакция на вспышку.

[Юнг]

Фафнир,
Ваша девушка - вегетодистоник?
Снимок не демонстративен, он сделан при условиях низкой освещенности. А "вспышка" тут ни при чем - длительность вспышки 12-15 миллисекунд, зрачки реагируют на нее позже снимка.

[Ophthalmist]

1) Какие у знакомой обычно зрачки (фото без вспышки, взгляд прямо)?
2) На свет оба зрачка реагируют одинаковым по степени сужением? Или один реагирует на свет к примеру явно сильнее/слабее?

На левом глазу - лёгкий птоз в/века, миоз (синдром Горнера?), но нормален ли правый зрачок - большой вопрос. Какими-нибудь глазными заболеваниями страдала?

[Фафнир]

Юнг, да, немного вегетодистоник. Снимок может и не демонстративен, но когда зрачки разные, правый глаз реагирует на свет слабее, чем левый.

Ophtalmist, когда все нормально, одинаково реагируют на свет. Разница в реакции, когда правый шире, он и на свет слабо сокращается, когда было сделано фото, практически не сокращался. Но обычно зрачки одинакового размера.
Из заболеваний - был конъюнктивит два раза. Вот сегодняшнее фото. Без вспышки.

[Ophthalmist]

Возможно зрачок Эди справа (и интактный зрачок слева), как вариант связанный с перенесёнными вирусными заболеваниями. Если сильно беспокоит - посетите невролога в момент появления этой разницы.

Признаки - отсутствие реакции расширенного зрачка на свет, или резкое замедление её. Долгая аккомодация (неудобство в начале чтения) и долгое возвращение в дилатированное состояние (трудно сразу перевести фокус с книги после чтения на дальнее расстояние). При разовом закапывании 1 капли пилокарпина 0,125% зрачок Эди сократится. Нормальный - нет. Таким же образом можно "возвращать" его к нормальной эстетике (при желании). В случае, если это на самом деле зрачок Эди - лечения не требуется.
p.s. так и не известно, сколько лет наблюдается состояние.

[Фафнир]

А разница внутриглазного давления ни о чем не говорит?
Невролога посещала, делала МРТ головного мозга, все в норме, невролог никакого диагноза не поставил.
Первый раз было в 2009 году, списали на мидриацил, который тогда капала на ночь, с утра - арутимол. Но с тех пор стало повторяться.
Случается такое примерно раз в месяц.

[Ophthalmist]

Несколько неизвестных в задачке:
1) закапывает арутимол и сейчас, если нет - сколько закапывала по времени, и в связи с чем? В один глаз, в оба глаза?
2) закапывала мидриацил сколько по времени, в один глаз, в оба глаза?
3) проявилось сразу после начала применения мидриацила?
4) сколько длится по времени в месяц

Разница во внутриглазном давлении неприличная. Нужно обследоваться на возможную глаукому.

Немного пообсуждал про синдром горнера и зрачки эди. Описаны т.н. длительно существующие "эпизодические мидриазы", как раз связанные с инстилляциями мидриацила.

[Фафнир]

Закапывала арутимол и мидриацил по назначению врача, в связи с близорукостью правого глаза, несколько курсов по 1-2 месяца, в оба глаза. После первого эпизода анизокории все инстилляции мидриацила и арутимола прекратила. Длится анизокория от нескольких часов до 2 дней.

[Ophthalmist]

Последний из предположений мидриаз скорее всего относится и к этому случаю.
Всё ещё смущает разница в ВГД. Если арутимол использовался только для близорукости - Бог с ним. Но необходимо пройти дополнительное исследование прицельно на глаукому.

[Фафнир]

Насчет исследования на глаукому, ясно.
А по поводу анизокории никто из врачей точно не может сказать.
Если не признак серьезного заболевания, ну и ладно.
Ophtalmist, спасибо за проявленный интерес и объяснения!