[LNKLNKLNK]

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Обращаюсь к вам с очередным вопросом: в какой дозировке следует вводить коллализин п/б при деструкции стекловидного тела после перенесенного увеита? Опасна ли передозировка?

[Юнг]

КОЛЛАЛИЗИН (КОЛЛАГЕНАЗА)
Торговое название
Collalysinum.
Краткая фармакологическая характеристика
Протеолитический фермент, выделенный из Clostridium histolyticum. В качестве сопутствующих ферментов содержит некоторые другие протеазы.
Формы выпуска
Инъекционная форма – ампулы с сухим порошком по 300, 500, 700 и 900 ЕД.
Обычные дозы
Местное применение в офтальмологии – после разведения содержимого ампулы в 0,5% растворе новокаина, вводить под конъюнктиву по 30 ЕД один раз в день. Раствор 100 ЕД в 10 мл физраствора может быть использован для инстилляций, фонофореза и электрофореза (с положительного электрода).

[LNKLNKLNK]

Спасибо за ответ. Инструкцию по применению я нашла в интернете и тщательно ее изучила. Дело в том, что курируемый мною больной приобрел коллализин в дозировке 700КЕ. Собираюсь вводить его п/б, меня интересует достаточно ли будет указанной там дозы (по инструкции - 10КЕ для субъконъюнктивального или ретробульбарного введения) для получения лечебного эффекта и чем чревато введение большей дозы (350-500КЕ).

[eyedoctor]

На мой взгляд применять коллализин при деструкции стекловидного тела не надо вообще, если после увеита не осталось кровоизлияний и витреоретинальных рубцов.
Стандартно сначала проводят пробу на чувствительность с 1 КЕ. На сколько я помню раньше для этого были специальные ампулы. Доза для п/б введенияч 30-50 КЕ. Видел случаи, когда вводили 500 и даже 600 КЕ на на 0.5% новокаине без неприятностей. Передозировка коллализина достаточно неприятна, не забывайте - это активный чужеродный белок. В инструкции описаны язвы роговицы, может быть отслойка сетчатки. Однако обычно все ограничивается болью и большим красным "мешком" под глазом.
И конечно же это не EBM.

[LNKLNKLNK]

В том то и дело, что имеются подозрительные тяжи в СТ и по данным В-скана (сделанного ранее в стационаре), идущие к сетчатке, поэтому я и решилась на этот метод лечения. Спасибо за помощь в выборе дозировки. Правда не знаю что делать с остатком препарата, из такой дозы придется брать самую малость.
А что такое ЕВМ?

[Ophthalmist]

Гемаза тоже не ebm, но ведь действует, на глазах
что такое ebm

[LNKLNKLNK]

Судя по иронии в ответе, коллализин, гемаза и т.д. - полная ерунда и действует "что мертвому припарка". Печально осознавать, что ведешь борьбу с ветряной мельницей. Все больше огорчает бесполезность консервативного лечения хрон. патологии. Выходит - только хирургия на коне.

[Ophthalmist]

Где ж ирония-то? Ищите, пробуйте. Это такие препараты, которые не могут не работать. Другой вопрос - как у них с проницаемостью. Та же гемаза при введении в переднюю камеру действует на глазах, а при введении под конъюнктиву - гораздо медленнее. Будет ли толк от ретробульбарного введения мне не известно. Как на счёт интравитреального введения? Гемазу вводят. Оценить риски.

[Юнг]

Надо полагать, что парабульбарное введение - это доморощенная методика?

[LNKLNKLNK]

Методика не доморощенная. И изобретать что-то новое я пока не беру на себя смелость, я лишь делаю то, чему училась или о чем читала. В одной из клиник нашей страны коллализин применяют при помутнеиях СТ после увеитов следующим способом: разводится сод-мое ампулы в 5 мл новокаина, ввводится 0,5-0,7 мл п/б, остальное капается в полость конъюнктивы в течение 1-2 часов по 2 капли через каждые 5-10 мин.

[Юнг]

LNKLNKLNK,

В одной из клиник нашей страны...

Автор? Содержимое какой из ампул? 1, 300, 500, 700 и 900 ЕД?

[LNKLNKLNK]

В том то и дело, что мало что известно, об этом я узнала от старшего коллеги, который перенял методику от них на какой-то конференции и иногда пользуется ею, причем насчет дозтровки все также туманно, создаеся впечатление, что политика - такая: сколько больной достанет препарата - столько и надо его вбухать таким вот способом. Поэтому я и подняла вопрос на форуме, чтобы как-то грамотнее поступать. Может какие-то ссылки подскажите.

[Юнг]

Да начните с "Офтальмология. Энзимотерапия и экстракорпоральная гемокоррекция" (В.Ф. Даниличев, 2002).

[Udodov]

Не верьте всему, что сказано на наших конференциях, а в большинстве случаев именно на них попадают специалисты в РБ. Есть более достоверные источники.

[ladydoctorr]

А если деструкция стекловидного тела возникла не как осложнение увеита или микрогемофтальма, а просто деструкция на "здоровом" глазу, то имеет смысл вводить коллализин?