[ЮКА]

Здравствуйте! Я Юлия, мама 5-ти месячной Ксюши. Мы из Пскова. Ребенок родился на 35-ой неделе беременности. С рождения и до 3-х месяцев у ребенка глаза отводились кнаружи и редко, но смотрели прямо. После 3-х месяцев глазки стали плохо отводиться кнаружи и большую часть времени сходятся, но правый глаз больше смотрит прямо. В 4 месяца поставили диагноз - паретическое косоглазие парез отводящего нерва обоих глаз. В 5 месяцев для исключения неврологических причин сделали КТ головного мозга. Заключение: На серии КТ получены изображения суб- и супратенториальных образований головного мозга. Патологических изменений плотности вещества головного мозга не определяется. Боковые желудочки обычной конфигурации и размеров. Определяется небольшая киста прозрачной перегородки с поперечным размером до 3 мм. 3 и 4 желудочки, а так же цистериальные пространства не изменена. Серии КТ-томограмм получены изображения орбит. Слева и справа ретробульбарное пространство свободное. Внутренняя прямая мышца правого глаза незначительно тоньше такой же левого глаза R- до 2,5 мм, L- до 2,9 мм. Остальные прямые мышцы глазных яблок не изменены. Зрительные нервы четко дифференцируются, равные по калибру (3,8 мм) и денсиметрическим показателям. Передне-задний размер глазных яблок с обеих сторон одинаков-21 мм. Костных деструктивных изменений не выявлено. Мышцы глаз одинаковы по размерам и денситометрическим показателям. Слезные железы не увеличены.
При выписке заключение врача: ОИ-глаза спокойные, угол DW 25 градусов, ограничение движения кнаружи больше выражено слева, оптические среды прозрачные, глазное дно: ДЗН бледные границы четкие, сосуды обычные, патологии сетчатки нет. Скиаскопия в условиях циклоплегии OD 3,0 OS 3,0. Врач рекомендовал закрывать правый глаз на 30-40 минут в день. Так как в нашем городе нет практики работы с данным диагнозом нас направили в Санкт-Петербургскую Педиатрическую Академию к Кононову В.М. для установления сроков хирургического лечения косоглазия. Кононов В.М. выписал очки для постоянного ношения и сказал заклеивать по очереди глаза на целый день. Операцию рекомендовал не раньше 5 лет. Наш лечащий врач с этими назначениями не согласна.
Скажите, пожалуйста:
1.Каким назначениям следовать (может быть совершенно другое лечение необходимо)
2.Вследствие чего это произошло
3.В каком возрасте с данным диагнозом показана операция
4.К какому врачу лучше обратиться в Санкт-Петербурге (наш лечащий врач рекомендует Малиновскую Н.А.)

[Dr. VIP]

ЮКА,
1.: а) очки не нужны; б) окклюзия 1:1 на весь день "от сна до сна"; 3) обследование и лечение у хорошего невропатолога, т.к. парез и паралич любых мышц - заболевания неврологические.
2. Вы сможете "перебеременить" и "переродить"?
3. В том, в каком это нужно будет сделать.
4. Не знаю. В С-Пб не жил, не работал.

[ЮКА]

Спасибо за ответ. Неврологи ничего не говорят. Считают что это дело офтальмологов и они никакое лечение назначить не могут. Ставят конечно ППЦНС, но лечения не назначают. Я понимаю, что одной операции не достаточно. Мы уже отчаялись...никто не дает вразумительных ответов, какого то плана действий.
Скажите, пожалуйста, от чего зависят сроки операции (делать ее в 2 года, как говорит наш врач, или делать после 5 лет, как нам рекомендовали в Питере)?

[Dr. VIP]

Сообщение от ЮКА

Скажите, пожалуйста, от чего зависят сроки операции (делать ее в 2 года, как говорит наш врач, или делать после 5 лет, как нам рекомендовали в Питере)?

ЮКА, я ответил:

Сообщение от Dr. VIP

3. В том, в каком это нужно будет сделать.

Расписывать здесь, отчего зависит назначение операции, т.е. показания к операции, я не намерен. В "каждом монастыре свой устав" и я не собираюсь свое мнение через Вас диктовать ни Пскову, ни Питеру. Печальный пример:

Сообщение от Dr. VIP

...3) обследование и лечение у хорошего невропатолога, т.к. парез и паралич любых мышц - заболевания неврологические.

Сообщение от ЮКА

Неврологи ... считают что это дело офтальмологов и они никакое лечение назначить не могут.

У нас бы попробовал невролог такую чушь сказать!!!

[ЮКА]

А в каком городе вы находитесь? Может быть нам приехать к вам?

[Dr. VIP]

Сообщение от ЮКА

Может быть нам приехать к вам?

Зачем? Все, что нужно делать сейчас я Вам уже написал в п. 1 в посте #2:

Сообщение от Dr. VIP

б) окклюзия 1:1 на весь день "от сна до сна"; 3) обследование и лечение у хорошего невропатолога, т.к. парез и паралич любых мышц - заболевания неврологические.

Невропатолога, который знает, что он должен лечить парезы и параличи, а не офтальмолог, очевидно можно найти и в Пскове. В конце-концов это же областной центр. А попеременно перекрывать глаза окклюзией должны Вы сами.