Содружественное сходящееся частично аккомодационное косоглазие

[Мама Майи]

Решила, что буду отчитываться о каждом новом этапе лечения вплоть до выздоровления, возможно наш опыт будет кому то полезен. Итак, я приняла решение действовать по принципу "7 раз отмерь-один раз отрежь", от операции отказалась, пока не проконсультируюсь с Валерием Иннокентьевичем Поспеловым, поехали на консультацию к нему.
Действительно он подтвердил, что существует проблема с отводящей функцией левого глаза. Движение кнаружи ограничено, в крайних отведениях - нистагм. Предположительно, родовая травма: кровоизлияние с поражением черепных нервов. (роды действительно были сложные, было смещение шейных и грудных позвонков как результат-кривошея, ВЧД, я думала причина косоглазия в повреждении шейного отдела)
В Визусе в предыдущий раз очки нам не назначали, в Москве выписали, носили их, Валерий Иннокентьевич сказал, они не полностью коррегируют астигматизм левого глаза. Решили,что нужно мне самой провести двухнедельную атропинизацию и снова ехать на подбор очков Визус. в Москве с этим туго( Пока все. Выкладываю результаты обследования. Буду признательна за комментарии.
DSCF7927.jpg
DSCF7928.jpg

[Мама Майи]

Прошли 14 дней атропинизации.
Получились такие результаты:
OD Ax 90 +2,5 D
Ax 180 +3,75 D
OS Ax 90 +3,5 D
Ax 0 +5,25 D

Скиаскопически
R OD H +2,5 D
H +3,5 D
R OS H+3,5D
H +4,75 D
Выписан рецепт на очки:
OD - Cyl +1,0 D ax 90
OS-Sph +1,0D Cyl +1,25 D ax 90
Вопрос: правильно ли выписаны очки (смущает отсутствие Sph в OD). Возраст ребенка сейчас 2 года 7 месяцев

[Dr. VIP]

Сообщение от Мама Майи

1) правильно ли выписаны очки
2) смущает отсутствие Sph в OD. Возраст ребенка 2 года 7 месяцев

1) если не обращать внимания на различия в положении осей цилиндров, то правильно. Не заморачивайтесь по этому поводу, при атропинизации и после нее положение оси астигматизма часто меняется, да и 5-10 градусов - это небольшая погрешность для слабых цилиндров.
2) Н в 2,5 дптр - норма для детей этого возраста. Поэтому сферу не назначили.

[Мама Майи]

2,5 месяца делаем окклюзию в режиме 4:1, ни минуты двумя глазами. Читала, что обязательным условием для прямой окклюзии является наличие устойчивой центральной фиксации амблиопичного глаза.
И тут для меня остался не проясненным один момент. В выписке у нас зрительная фиксация центральная неустойчивая с ДФВ
1) В этом случае прямая окклюзия стабилизирует центральную зрительную фиксацию или есть риск упрочнения "нецентральности?"
2) как долго можно придерживаться данного режима 4:1 без ущерба для правого глаза?
В детском саде добились перевода в группу для детей с нарушениями зрения. Там есть аппараты для лечения. Какие конкретно еще не знаю. Дочка самая маленькая 2.8 г, на лечение пока не берут.
3) Какие ортоптические упражнения мы уже можем выполнять по возрасту (может засветы или еще что-то)? Хочется действовать.

[Dr. VIP]

1) прямая окклюзия стабилизирует центральную зрительную фиксацию
2) хоть всю оставшуюся жизнь
3) хотеть и желать для здоровья не вредно, но ребенок действительно еще мал для аппаратных тренировок. Так что пока только очки и окклюзия.

[Мама Майи]

Сегодня после ванны отклеилась заклейка, девочка минуту смотрела двумя глазами, пока я доставала другую. так вот она сказала, что видит две мамы. вопрос: о чем это говорит?

[Dr. VIP]

О том, что у нее в этот момент исчезло свойственное косоглазию подавление зрительных впечатлений одного из глаз, т.е. включилось одновременное зрение.

[Мама Майи]

Сегодня пришла забирать дочку из сада и, к моему ужасу, обнаружила, что она без заклейки! На шкафчике была записка от доктороа с результатами проверки остроты зрения: OD=0,6; OS=0,5; в очках- OD=0,7 OS=0,7. Рекомендации: окклюзия попеременно, к вечеру снимать. Выходные дни-полдня закрывать левый глаз, полдня- правый.
Полгода мы добросовестно выполняли строгий режим, я уже забыла, что значит видеть оба ребенкиных глаза. И тут такое, целый день без окклюдера, и это несмотря на то, что я приносила памятку с форума, этот вопрос обсуждался, и в известность меня никто не поставил. Очень обидно!
1) "если у любимой бабушки ребенок "отдыхал" от окклюзии целый день, то год ее ношения "кому-то под хвост". Неужели все наши труды, улетели в трубу?
2) через неделю исполняется 3 года, как соотносится ее острота зрения с нормой для данного возраста?
3) Теперь, зная остроту зрения, какой режим окклюзии является предпочтительным? До этого мы закрывали 5 дней - правый, потом-1 день левый. По моим сегодняшним наблюдениям косил все время левый глаз, альтернирования не было.
Dr. VIP, надеюсь на Ваш ответ, так как, так уж сложилось, что была у многих врачей в нашем городе, в том числе и с "раскрученными" именами, к сожалению своего врача так и не нашла.. Доверяю исключительно Вашему опыту и опыту профессора Поспелова, к которому мы сможем попасть, если все сложится, только в августе в Нижнем.

[Dr. VIP]

Сообщение от Мама Майи

в известность меня никто не поставил. Очень обидно!

Конечно, обидно...
1. Не думаю.
2. ОЗ выше минимума возрастной нормы в 1,5 раза. Так что амблиопии уже нет
3. 1:1.
И еще. Девочка уже достаточно большая, можно начинать ортоптическое лечение, его азы - "арифметику": http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2264, либо http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2092
Оба метода равнозначны, выбирайте, какой Вам удобнее осуществить.

[Мама Майи]

Доброго дня суток, уважаемые доктора!
Прошел год с тех пор как были на консультации у Валериея Иннокентьевича, и как дочка носит очки и заклейку. Месяц назад снова ездили к нему на консультацию. Итак, что имеем сейчас: острота зрения 0,5 без коррекции оба глаза, в очках: правый 0,8; левый 0,7. Cо слов Валерия Иннокентьевича, за это время, у нас сильно увеличился угол косоглазия, что у OS одна из мышц плохо работает, в отведениях теперь дает "запредельный нистагм" и нужно как можно быстрее вмешаться, поэтому нам рекомендована первая операция в ближайшее время. Мы должны были делать ее на прошлой неделе, но за два дня у ребенка поднялась высокая температура, пришлось все отменить Ориентировочно перенесли на следующий месяц.
У меня вот такой вопрос:
В прошлом году, зрительная фиксация OS была центральная неустойчивая с ДФВ, сейчас в первичной позиции с ЛТМ (ЛТН?). Что это означает? и в какую сторону идет динамика, в лучшую или худшую?
В прошлый раз были еще данные при взгляде вверх и вниз, где у нас был А - синдром, в этом году выписка очень краткая, этих данных нет.
CAM00602-1.jpg

[Zwetkoff]

В лучшую - ЗФ теперь центральная устойчивая.
Про А-синдром данных нет (значит, не подтвердились).

[Мама Майи]

Вернулись с операции в Визусе. Была проведена теносклеропластика 3 вариант внутренней прямой мышцы +4 СМТ на левом глазу. До операции угол был 40 градусов, на следующий день после операции 5 градусов. Следующий осмотр через месяц, пока капаем капельки, продолжаем заклеивать глазки, делаем засветы, пока безуспешно, так как дочка говорит, что видит то палочки, то лошадку, то еще кого-нибуть
Спасибо, этому форуму и консультирующим здесь докторам, что порекомендовали Визус. С первой консультации там и по настоящее время лечимся только в Нижнем, хоть это и не ближний свет для нас, но профессионализм и отношение к маленьким пациентам перевешивают все возникающие трудности.

[Dr. VIP]

Сообщение от Мама Майи

... мышцы +4 СМТ на левом ...

+ ЧСМТ (Частичная Срединная МиоТомия)

[Мама Майи]

Были на приеме у "местного" офтальмолога спустя 2 недели после операции, ее забеспокоило, что есть кровоизлияние на белке глазика сверху и снизу радужки. назначила эмоксипин два раза в день в течение недели. Нужно ли это?

[Dgodi363]

Сообщение от Мама Майи

спустя 2 недели после операции, ее забеспокоило, что есть кровоизлияние на белке глазика сверху и снизу радужки. назначила эмоксипин два раза в день в течение недели. Нужно ли это?

Может и не кровоизлияние вовсе- две недели прошло. Может она где-то ударилась, пораспрашивайте. Эмоксипин на кровоизлияния не влияет, они сами хорошо рассасываются.

Комментарии

DrWORONZOff одобрил(а): Эмоксипин вообще ни на что не влияет.