[irina55555]

Здравствуйте! Ребенку 1г.5мес. Диагноз-содружественное сходящиеся правостороннее косоглазие.Ретинопатия недоношенных 1ст. правого глаза, 1-2ст левого глаза самопроизвольный регресс.Рекомендована заклейка левого глаза постоянно, длительно, каждый день.
Рефракция +3 оба глаза.
С заклейкой глаза возникла проблема-ребенок ее сдирает. Поэтому, назначили цикломед 1% в левый глаз, по 1 капле 2 раза в неделю, в течении месяца.

Даст ли закапывание такой же эффект,как окклюзия? Спасибо!

[Chemist]

irina55555, читали ли Вы про лечение косоглазия и амблиопии?

[irina55555]

Здравствуйте! Да, читала. Там пишется, что в возрасте до 3-х лет способы лечения косоглазия в России практически неизвестны.(извините, не знаю как процитировать)

Сообщение добавлено 11.01.2012 в 18:46

Это означает, что в нашем возрасте косоглазие не надо лечить?

[Chemist]

Не известны, это не значит, что их не применяют. Надо искать врача который знает и практикует этот метод.

[нота]

Уважаемая Ирина55555. В России Очень даже лечат косоглазие у детей до 3-х лет. Но косоглазие бывает разным.
При ретинопатии недоношенных имеют место морфологические изменения на сетчатке, это приводит к снижению зрения, следовательно и косоглазие. Необходимо в первую очередь максимально поднять остроту зрения, насколько это возможно. Методик несколько, включая и аппаратное лечение. В вашем случае: цикломед не даст значительного эф-та, т.к. рефракция +3.0 - близка к вашей возрастной норме, тем более 2 раза в неделю цикломед не назначают при косоглазии. И не надо бояться оперативного лечения ( если большой угол).
Не забывайте, что детки, родившиеся недоношенными, имеют и неврологическую симптоматику(Нужно лечить).
Косоглазие у ребенка -это большая, долгая работа. Быстрых результатов не бывает.
Успехов Вам.
С уважением.

[irina55555]

А можно получить ответ, на изначально поставленный вопрос? Спасибо.

Сообщение добавлено 11.01.2012 в 20:13

Извиняюсь, пока писала сообщение, мне ответили, спасибо!

Сообщение добавлено 11.01.2012 в 20:24

Угол косоглазия непостоянный от 25 до 60. Или правильнее сказать не устоявшийся!? Неврологические проблемы имеются, лечим. Понимаю необходимость оперативного лечения, но пока не хотелось бы, так как наркоз может повлиять на наши неврологические проблемы. Как утверждает врач, наблюдавший течение ретинопатии, от нее ничего что может повлиять на зрение не осталось. Подскажите, пожалуйста, как быть в нашей ситуации? Если не цикломед, то что?

[нота]

Уважаемая Ирина. Вам наверное понятно, что модератор не приветствует лекции в данном разделе. Кратко: глаз косящий выключается из акта зрения= не видит= не работает. Чем дольше он не работает, тем ниже становиться зрение. Чтобы заставить его работать - надо закрывать хороший. В определенных случаях мы длительное время расширяем зрачок "хорошего" глаза, чтобы искусственно ухудшить его работу на близком расстоянии( читайте ОПТИЧЕСКАЯ ПЕНАЛИЗАЦИЯ). Но в вашем случае малоэффективно. Окклюзии все равно надо делать, чтобы глаз не "забывал как надо работать" . Во время окклюзии(заклейка) старайтесь отвлечь ребенка, поощряйте, будьте все время рядом, контролируйте. Есть и методы лечения в домашних условиях ( засветы и ТД). Если вы на этом форуме - значит есть желание,следовательно должно получится.
Успехов Вам!
С уважением.

[Chemist]

Сообщение от нота

Вам наверное понятно, что модератор не приветствует лекции в данном разделе.

Это и так и не так.
Но в данном случае хотелось бы понять, почем ОП не поможет? Исхожу из этого:

Сообщение от Dr. VIP

У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом "Оптическая пенализация" (далее - ОП), который имеет несколько вариантов.

[нота]

УК очень большой - что говорит об отсутствие центральной фиксации , следовательно ОЗ очень низка, рефракция близка к физиологической. Когда начнем атропинизацию все рвано будет смотреть лучшим глазом. Я бы начала с хирургии.
С уважением.

[irina55555]

После капель она на самом деле, так и продолжает смотреть лучшим глазом, но косящий глаз лучше работает, подвижнее. Без капель он почти всегда около носа. Слышала, что для того, чтобы делать операцию, нужно чтобы УК "устоялся". Так ли это?

[нота]

Про "устоялся" не слышала. Пожалуйста, почитайте подробней раздел по детской офтальмологии. Особенно рекомендации D.VIP.
С уважением.

[Zwetkoff]

Сообщение от irina55555

С заклейкой глаза возникла проблема-ребенок ее сдирает.

Если очков не назначили, значит Вашего ребёнка лечат методом оптической пенализации для близи (тотальный вариант). Но делается она не цикломедом, а атропином. Возможно из-за трудностей с атропином временно назначли цикломед - уточните у доктора. Цикломед дважды в неделю - маловато однозначно. Хорошо бы ежедневно хотя бы, но возникает вопрос о токсичности...

Сообщение от irina55555

После капель она на самом деле, так и продолжает смотреть лучшим глазом, но косящий глаз лучше работает, подвижнее. Без капель он почти всегда около носа.

Цель лечения - вблизи ребёнок смотрит правым глазом, вдали - левым.

Сообщение от irina55555

Так ли это?

Не так.

Сообщение от нота

Я бы начала с хирургии.

Вы не пишите величину угла, потому не могу Вас поддержать.

[Dr. VIP]

Сообщение от нота

УК очень большой - что говорит об отсутствие центральной фиксации

Я бы не стал столь категорично. Вероятность этого высока, но не 100%

Сообщение от Zwetkoff

Цикломед дважды в неделю - маловато однозначно. Хорошо бы ежедневно хотя бы, но возникает вопрос о токсичности...

Не только "хорошо бы...", но и просто необходимо капать цикломед ежедневно утром, так как он действует около 12 часов. Однако есть альтернатива - 0,1% раствор атропина в ампулах. Он-то еще есть в аптеках, иначе вся хирургия встала бы - он необходим для премедикации перед наркозом.

Сообщение от irina55555

1. После капель она на самом деле, так и продолжает смотреть лучшим глазом, 2. но косящий глаз лучше работает, подвижнее. Без капель он почти всегда около носа. 3. Слышала, что для того, чтобы делать операцию, нужно чтобы УК "устоялся". Так ли это?

1. Девочке мешает в лечении слабоватая дальнозоркость лучшего глаза, о чем Вам уже правильно писала Нота. Для усиления эффекта лечения методом ОП нужно дополнительно на 1/3-2/3 дня закрывать лучший глаз. Срывать заклейку ребенок будет только первые 2-3 недели. Нужно будет потерпеть и проявить свою родительскую волю.
2. Под влиянием капель у ребенка уменьшается угол косоглазия. Если Вы перейдете на атропин и будете капать его через день, то не исключено, что косоглазие вообще исчезнет. Это особенность метода ОП. Поэтому...
3. С операцией я бы не спешил до тех пор, пока лечение не будет поставлено правильно и не будет тщательно проведено 4-6 месяцев. Если при этом косоглазие -под атропином- останется большим (более 20-25 градусов) то лучше его уменьшить, так как при большом угле измененная "косящая" мышца мешает ребенку ставить глаз прямо и, тем более, поворачивать его к виску.

[irina55555]

Еще раз, спасибо за ответы, уважаемые доктора! Мы наблюдались у 2-х докторов и диагнозы они ставят разные. В Ульяновске- УК 20. Подвижность не ограничена. Диагноз- содружественное сходящееся правостороннее косоглазие. Через 2 месяца обследовались в Санкт-Петербурге. Диагноз-Гиперметропия средней степени. Сходящееся монолатеральное косоглазие OD (частичный парез n.abducens) OS- Dev 0, OD- Dev +60. По моему наблюдению, внешних изменений не было. Выписка пришла по почте вчера, поэтому не предоставила данные раньше. Не изменятся ли Ваши рекомендации, после нашего последнего осмотра(предоставленных данных)?

[Zwetkoff]

Сообщение от irina55555

Не изменятся ли Ваши рекомендации, после нашего последнего осмотра(предоставленных данных)?

Всё может быть - выкладывайте выписку.