Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.09.2011
Адрес: Ульяновская обл.
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Может ли заменить окклюзию закапывание цикломедом

Здравствуйте! Ребенку 1г.5мес. Диагноз-содружественное сходящиеся правостороннее косоглазие.Ретинопатия недоношенных 1ст. правого глаза, 1-2ст левого глаза самопроизвольный регресс.Рекомендована заклейка левого глаза постоянно, длительно, каждый день.
Рефракция +3 оба глаза.
С заклейкой глаза возникла проблема-ребенок ее сдирает. Поэтому, назначили цикломед 1% в левый глаз, по 1 капле 2 раза в неделю, в течении месяца.

Даст ли закапывание такой же эффект,как окклюзия? Спасибо!
irina55555 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,543
Сказал(а) спасибо: 6,056
Поблагодарили 10,049 раз(а)
Репутация: 93847227
По умолчанию

irina55555, читали ли Вы про лечение косоглазия и амблиопии?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
irina55555 (11.01.2012)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.09.2011
Адрес: Ульяновская обл.
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Здравствуйте! Да, читала. Там пишется, что в возрасте до 3-х лет способы лечения косоглазия в России практически неизвестны.(извините, не знаю как процитировать)

Сообщение добавлено 11.01.2012 в 18:46

Это означает, что в нашем возрасте косоглазие не надо лечить?
irina55555 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,543
Сказал(а) спасибо: 6,056
Поблагодарили 10,049 раз(а)
Репутация: 93847227
По умолчанию

Не известны, это не значит, что их не применяют. Надо искать врача который знает и практикует этот метод.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.06.2011
Адрес: ростовская
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 48
Поблагодарили 70 раз(а)
Репутация: 305256
По умолчанию

Уважаемая Ирина55555. В России Очень даже лечат косоглазие у детей до 3-х лет. Но косоглазие бывает разным.
При ретинопатии недоношенных имеют место морфологические изменения на сетчатке, это приводит к снижению зрения, следовательно и косоглазие. Необходимо в первую очередь максимально поднять остроту зрения, насколько это возможно. Методик несколько, включая и аппаратное лечение. В вашем случае: цикломед не даст значительного эф-та, т.к. рефракция +3.0 - близка к вашей возрастной норме, тем более 2 раза в неделю цикломед не назначают при косоглазии. И не надо бояться оперативного лечения ( если большой угол).
Не забывайте, что детки, родившиеся недоношенными, имеют и неврологическую симптоматику(Нужно лечить).
Косоглазие у ребенка -это большая, долгая работа. Быстрых результатов не бывает.
Успехов Вам.
С уважением.
нота вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
irina55555 (11.01.2012)
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.09.2011
Адрес: Ульяновская обл.
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

А можно получить ответ, на изначально поставленный вопрос? Спасибо.

Сообщение добавлено 11.01.2012 в 20:13

Извиняюсь, пока писала сообщение, мне ответили, спасибо!

Сообщение добавлено 11.01.2012 в 20:24

Угол косоглазия непостоянный от 25 до 60. Или правильнее сказать не устоявшийся!? Неврологические проблемы имеются, лечим. Понимаю необходимость оперативного лечения, но пока не хотелось бы, так как наркоз может повлиять на наши неврологические проблемы. Как утверждает врач, наблюдавший течение ретинопатии, от нее ничего что может повлиять на зрение не осталось. Подскажите, пожалуйста, как быть в нашей ситуации? Если не цикломед, то что?
irina55555 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.06.2011
Адрес: ростовская
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 48
Поблагодарили 70 раз(а)
Репутация: 305256
По умолчанию

Уважаемая Ирина. Вам наверное понятно, что модератор не приветствует лекции в данном разделе. Кратко: глаз косящий выключается из акта зрения= не видит= не работает. Чем дольше он не работает, тем ниже становиться зрение. Чтобы заставить его работать - надо закрывать хороший. В определенных случаях мы длительное время расширяем зрачок "хорошего" глаза, чтобы искусственно ухудшить его работу на близком расстоянии( читайте ОПТИЧЕСКАЯ ПЕНАЛИЗАЦИЯ). Но в вашем случае малоэффективно. Окклюзии все равно надо делать, чтобы глаз не "забывал как надо работать" . Во время окклюзии(заклейка) старайтесь отвлечь ребенка, поощряйте, будьте все время рядом, контролируйте. Есть и методы лечения в домашних условиях ( засветы и ТД). Если вы на этом форуме - значит есть желание,следовательно должно получится.
Успехов Вам!
С уважением.
нота вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dimas (12.01.2012), irina55555 (11.01.2012), Lisa Alisa (18.09.2012)
Старый   #8
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,543
Сказал(а) спасибо: 6,056
Поблагодарили 10,049 раз(а)
Репутация: 93847227
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от нота Посмотреть сообщение
Вам наверное понятно, что модератор не приветствует лекции в данном разделе.
Это и так и не так.
Но в данном случае хотелось бы понять, почем ОП не поможет? Исхожу из этого:
Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом "Оптическая пенализация" (далее - ОП), который имеет несколько вариантов.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
irina55555 (11.01.2012)
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.06.2011
Адрес: ростовская
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 48
Поблагодарили 70 раз(а)
Репутация: 305256
По умолчанию

УК очень большой - что говорит об отсутствие центральной фиксации , следовательно ОЗ очень низка, рефракция близка к физиологической. Когда начнем атропинизацию все рвано будет смотреть лучшим глазом. Я бы начала с хирургии.
С уважением.
нота вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (11.01.2012), irina55555 (11.01.2012)
Старый   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.09.2011
Адрес: Ульяновская обл.
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

После капель она на самом деле, так и продолжает смотреть лучшим глазом, но косящий глаз лучше работает, подвижнее. Без капель он почти всегда около носа. Слышала, что для того, чтобы делать операцию, нужно чтобы УК "устоялся". Так ли это?
irina55555 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.06.2011
Адрес: ростовская
Сообщений: 105
Сказал(а) спасибо: 48
Поблагодарили 70 раз(а)
Репутация: 305256
По умолчанию

Про "устоялся" не слышала. Пожалуйста, почитайте подробней раздел по детской офтальмологии. Особенно рекомендации D.VIP.
С уважением.
нота вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 8,996
Сказал(а) спасибо: 2,996
Поблагодарили 5,233 раз(а)
Репутация: 100941349
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от irina55555 Посмотреть сообщение
С заклейкой глаза возникла проблема-ребенок ее сдирает.
Если очков не назначили, значит Вашего ребёнка лечат методом оптической пенализации для близи (тотальный вариант). Но делается она не цикломедом, а атропином. Возможно из-за трудностей с атропином временно назначли цикломед - уточните у доктора. Цикломед дважды в неделю - маловато однозначно. Хорошо бы ежедневно хотя бы, но возникает вопрос о токсичности...
Цитата:
Сообщение от irina55555 Посмотреть сообщение
После капель она на самом деле, так и продолжает смотреть лучшим глазом, но косящий глаз лучше работает, подвижнее. Без капель он почти всегда около носа.
Цель лечения - вблизи ребёнок смотрит правым глазом, вдали - левым.
Цитата:
Сообщение от irina55555 Посмотреть сообщение
Так ли это?
Не так.
Цитата:
Сообщение от нота Посмотреть сообщение
Я бы начала с хирургии.
Вы не пишите величину угла, потому не могу Вас поддержать.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
irina55555 (15.01.2012)
Старый   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,587
Сказал(а) спасибо: 1,181
Поблагодарили 6,431 раз(а)
Репутация: 53482900
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от нота Посмотреть сообщение
УК очень большой - что говорит об отсутствие центральной фиксации
Я бы не стал столь категорично. Вероятность этого высока, но не 100%
Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Цикломед дважды в неделю - маловато однозначно. Хорошо бы ежедневно хотя бы, но возникает вопрос о токсичности...
Не только "хорошо бы...", но и просто необходимо капать цикломед ежедневно утром, так как он действует около 12 часов. Однако есть альтернатива - 0,1% раствор атропина в ампулах. Он-то еще есть в аптеках, иначе вся хирургия встала бы - он необходим для премедикации перед наркозом.
Цитата:
Сообщение от irina55555 Посмотреть сообщение
1. После капель она на самом деле, так и продолжает смотреть лучшим глазом, 2. но косящий глаз лучше работает, подвижнее. Без капель он почти всегда около носа. 3. Слышала, что для того, чтобы делать операцию, нужно чтобы УК "устоялся". Так ли это?
1. Девочке мешает в лечении слабоватая дальнозоркость лучшего глаза, о чем Вам уже правильно писала Нота. Для усиления эффекта лечения методом ОП нужно дополнительно на 1/3-2/3 дня закрывать лучший глаз. Срывать заклейку ребенок будет только первые 2-3 недели. Нужно будет потерпеть и проявить свою родительскую волю.
2. Под влиянием капель у ребенка уменьшается угол косоглазия. Если Вы перейдете на атропин и будете капать его через день, то не исключено, что косоглазие вообще исчезнет. Это особенность метода ОП. Поэтому...
3. С операцией я бы не спешил до тех пор, пока лечение не будет поставлено правильно и не будет тщательно проведено 4-6 месяцев. Если при этом косоглазие -под атропином- останется большим (более 20-25 градусов) то лучше его уменьшить, так как при большом угле измененная "косящая" мышца мешает ребенку ставить глаз прямо и, тем более, поворачивать его к виску.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Bakomka (06.04.2017), irina55555 (15.01.2012), Zwetkoff (13.01.2012), нота (13.01.2012)
Старый   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 02.09.2011
Адрес: Ульяновская обл.
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Еще раз, спасибо за ответы, уважаемые доктора! Мы наблюдались у 2-х докторов и диагнозы они ставят разные. В Ульяновске- УК 20. Подвижность не ограничена. Диагноз- содружественное сходящееся правостороннее косоглазие. Через 2 месяца обследовались в Санкт-Петербурге. Диагноз-Гиперметропия средней степени. Сходящееся монолатеральное косоглазие OD (частичный парез n.abducens) OS- Dev 0, OD- Dev +60. По моему наблюдению, внешних изменений не было. Выписка пришла по почте вчера, поэтому не предоставила данные раньше. Не изменятся ли Ваши рекомендации, после нашего последнего осмотра(предоставленных данных)?
irina55555 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 8,996
Сказал(а) спасибо: 2,996
Поблагодарили 5,233 раз(а)
Репутация: 100941349
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от irina55555 Посмотреть сообщение
Не изменятся ли Ваши рекомендации, после нашего последнего осмотра(предоставленных данных)?
Всё может быть - выкладывайте выписку.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Циклоплегия цикломедом Милисента Консультация детского офтальмолога 3 29.09.2021 13:33
cколько часов делать окклюзию ребенку innusik28 Консультация детского офтальмолога 18 17.03.2016 11:59
Закапывание для расширение зрачка у пациента 40 лет - опасно? artart Прочие проблемы 10 15.01.2016 14:35
Закапывание после операции Mk2014 Хирургия катаракты 0 26.10.2015 01:40
При косоглазии не назначили окклюзию. Рябина Консультация детского офтальмолога 18 12.06.2015 13:51
Глаукома обоих глаз. Азарга + Альфаган. Как сочетать закапывание? DVK Глаукома и болезни зрительного нерва 10 03.03.2014 08:33
Самостоятельное закапывание атропина детям Alexfp Консультация детского офтальмолога 7 29.01.2014 05:20
Не назначили окклюзию! Гиперметропия у ребенка 5 лет. Екатерина СПб Консультация детского офтальмолога 11 05.04.2013 13:28
как правильно сделать окклюзию и убедить ребенка миледи Консультация детского офтальмолога 30 03.11.2010 05:21
Чтение под цикломедом Dmitry Прочие проблемы 3 19.09.2010 22:57


Текущее время: 21:21. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг