Сходящееся косоглазие, ребенку 1 год 2 мес.

[alenywkakot]

Здравствуйте, если все же не затруднит, ответте пожалуйста на мои предыдущие вопросы и еще:
5. Нам назначили проверку (АРМ) и сказали закапывать глаза атропином из ампул 0,1%, я еще раз перечитала рекомендации, скажите, не маленький это процент атропина (ребенку 2 года 7 мес)?? Может лучше попросить чтобы выписали 1% и развести его до 0,25%

[Dr. VIP]

Сообщение от alenywkakot

если все же не затруднит, ответте пожалуйста на мои предыдущие вопросы

Прежде, чем просить ответа и задавать новые вопросы, следовало бы для начала отвечать на заданные Вам. Их же коллеги задают не ради праздного любопытства. Например, на этот:

Сообщение от Zwetkoff

Да, кстати, каким это образом Вы видите, что становится меньше? Ребёнок же ни секунды не должен смотреть двумя глазами.

[alenywkakot]

Извините, знаю что Вы резко негативно относитесь к отсутствию заклеек от сна до сна. Возможно это наша, как родителей, педагогическая несостоятельность, но у нас никак не получаеться заставить ребенка носить заклейку от сна до сна. Может в очках это получиться, с заклеиванием стеклышка, а не глаза. К тому же мнение нескольких наших оккулистов что косоглазие наше остаеться альтернирующим, и не требует окклюзии на целый день.

[Dr. VIP]

Сообщение от alenywkakot

Может в очках это получиться, с заклеиванием стеклышка, а не глаза.

Вот вот... именно так и будет. Стеклышко будет заклеено, очки на кончике носа, а оба глаза - поверх очков... не заклеены!

Сообщение от alenywkakot

мнение нескольких наших оккулистов что косоглазие наше остаеться альтернирующим, и не требует окклюзии на целый день.

Впервые слышу столь авторитетное мнение аж нескольких "окулистов" в отношении альтернирующего косоглазия. Возможно по этой причине у Н.И. Пильман (киевлянка, автор книг о лечении косоглазия) альтернирующее косоглазие лечилось гораздо хуже, чем монолатеральное. Только я не помню, чтобы она где-то писала о том, что заклейку при нем можно назначать на часть дня.

[Zwetkoff]

Сообщение от alenywkakot

знаю что Вы резко негативно относитесь к отсутствию заклеек от сна до сна.

Не совсем так. Просто это непременное условие лечение косоглазия. Такое как, скажем, правильная фиксация сломанных костей - залог правильного их срастания. Так что если Вы не в состоянии выполнить это требования, то забудьте про лечение косоглазия. В конце концов, от него ещё никто не умер.

Сообщение от alenywkakot

К тому же мнение нескольких наших оккулистов что косоглазие наше остаеться альтернирующим, и не требует окклюзии на целый день.

Мнение это, разумеется, имеет право на существование. Уверен, что у Ваших врачей и по поводу перечисленных Вами вопросов тоже есть мнение, которым они радостно с Вами поделятся.

[alenywkakot]

Мнение на мои вопросы у наших окулистов конечно же есть, только со мной они не очень спешат им делиться. Поэтому и надеюсь получить ответы на мои вопросы здесь, т.к. больше их негде задать.

Я понимаю, что это выглядет, что я проигнорировала Ваши реккомендации, услышав более удобное, наверное, для себя мнение от местных окулистов, а теперь все-равно иду к Вам за советом.

[Zwetkoff]

alenywkakot, каждый лечит так, как его учили и как ему подсказывает собственный опыт и здравый смысл. Здравый в том понимании, что если ты лечишь пациентов определённым образом, а толку - как с козла молока, то это должно навести на мысль - может быть учили неправильно. Говорю так, потому что сам через это прошёл. Наши советы строятся на нашем понимании проблем косоглазия. Советы Ваших врачей - на их понимании. То, что они лечат неправильно, свидетельствует об отсутствии любопытства (почему не помогает?) как минимум или о банальном равнодушии как максимум.

Сообщение от alenywkakot

1. Какие процедуры обследования нужно пройти, чтобы очки были подобраны верно (в силу возраста ребенок не может еще пройти проверку с называнием картинок)
2. Что лучше, не носить никаких очков или носить выписанные нам +2???
3. Если ребенку помогает очковая коррекция, то глазик становиться ровно, как только ребенок одевает очки или нет??? Просто не знаю что нужно ждать от ношения очков, как понять помогают они или нет??
4. Какие упражнения можно делать дома, засветы или еще что-то??? Ребенку сейчас 2г.7 мес.
5. Нам назначили проверку (АРМ) и сказали закапывать глаза атропином из ампул 0,1%, я еще раз перечитала рекомендации, скажите, не маленький это процент атропина (ребенку 2 года 7 мес)?? Может лучше попросить чтобы выписали 1% и развести его до 0,25%

1. Лучше 6-ти дневной атропинизации может быть только 7-ми дневная атропинизация А обследования те же авторефрактометрия (по возможности) и скиаскопия (обязательно). Если ребёнок капризный - продолжайте капать атропин и ходите к врачу каждый день до тех пор, пока тот не будет уверен в правильности полученных данных.
2. Затрудняюсь ответить. Если дальнозоркость реально +3.0, то очки ребёнку не нужны - он будет хуже видеть в них. Приведёт ли это к каким-либо серьёзным последствиям, если Вы всё же заставите - не берусь предсказывать.
3. Нет. Ничего не ждите.
4. Окклюзия полная. Если сможете обеспечить - через три месяца повторите этот вопрос.
5. Вы правы. Лучше 0.25%.

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а):

[Dr. VIP]

alenywkakot, расшифровываю

Сообщение от Zwetkoff

3. Нет. Ничего не ждите.

3. Очки не лечат косоглазие, а лишь помогают его лечить. Поэтому далеко не у каждого косящего косоглазие в очках уменьшается и уж тем более - исчезает.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[alenywkakot]

Доброй ночи ув. доктора. Перечетала все рекомендации по поводу того, что даже для диагностических целей Вы рекомендуете 2-х недельную атропинизацию как минимум. Но в то же время читала ответы на вопросы, где Вы призываете найти доктора кот. будет проводит 2-3 -х недельную атропинизацию, а не заниматься "самолечением". Такого врача, мы, к сожалению, не нашли, более того, в областной больнице, куда мы будем в последующем ложиться на аппаратное лечение и определение дальнейшей тактики лечения, нам долго разьясняли, что атропин очень опасен и 6-ти дней предостаточно для оптимальной диагностики. Ссориться с врачами не хочеться, но и начав все-же уже капать атропин, хочеться довести дело до конца и получить правильные результаты обследования. В связи с этим вопрос:
1. Можно ли самостоятельно откапать ребенку атропин 2-е недели, но при этом не заострять внимание на том, что мы приехали на 14-й день атропинизации, а не на 6-й или
2. от кол-ва дней закапывания зависит методика диагностики (АРМ и скиаскопии)????????
3. Если флакон атропина не вскрыт, а лекарставо я доставала только шприцом через крышку, срок годности при таком использовании 14 дней как при вскрытии или может использоваться дольше????
4. Если на атропине угол косоглазия остается тем-же, это и говорит о том, что косоглазие неаккомодационное????

[Dr. VIP]

1. В принципе, можно, и даже 3, и 4 недели и более.
2. Методика диагностики не зависит от длительности атропинизации.
3. Атропин - вещество стойкое, не разрушается даже при кипячении, и для микробов совершенно не съедобное. А потому срок годности его не ограничен. Своим пациентам я рекомендую "не дергаться", не слушать аптекарей, которые иногда определяют срок годности в 2-3 дня (!, им что - почаще бы приходили и покупали!), и капать атропин до тех пор, пока он расширяет зрачки. При оптической пенализации и ДЛА иногда разведенного препарата хватает на 1-6 месяцев и более. И пока ни с кем ничего плохого не случилось при столь длительном использовании раствора.
3. безусловно так.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[alenywkakot]

Доброй ночи ув. Врачи
После 15 дневной атропинизации получились следующие данные

P7165725.JPG

P7165726.JPG

P7165727.jpg

В связи с этим:
1. Верно ли подобраны очки
2. Если нет, то какие нам нужны?? или
3. нужны ли они вообще???

Появилась возможность посетить окулиста из другой области, записались на прием, но после окончания атропинизации до приема пройдет 10 дней. Прочла в памятках, что глаза "отходят" от атропина 3-10 дней. Но во многих ответах прочла, что на повторный прием после закапывания атропином нужно приходить через 2, а то и 3 недели. Поэтому:
4. Возможно ли получить полноценную консультацию через 10 дней после окончания атропинизации??? или
5. 10 дней мало чтобы глазки "отошли" от атропина и идти можно не ранее чем через 2 недели (или больше?)????

[Zwetkoff]

1. Сильноваты на мой взгляд.
2. +1.0 (цилиндр на левый глаз можно оставить)
3. Не повредят. Будет ли польза - вопрос... Не очки в Вашем случае главное, а окклюзия.
4. Один из критериев, который входит в понятие "полноценная консультация", - оценка угла косоглазия до и на пике атропинизации. Поэтому полноценную консультацию за один визит невозможно получить в принципе.
5. У кого как. Но в среднем должны отойти уже.