[ladydoctorr]

Ув. доктора, у кого-нибудь из вас есть напечатанные формы осмотра офтальмолога, чтобы только подчёркавать что надо. Или вообще класс, если у кого-нибудь есть на разные заболевания разные формочки (на катаракту, коньюнктивит, глаукому и т.п.)
Я сижу на приёме без медсестры, её не дают, да ещё и 8-минутный приём ввели, поэтому такие формочки для меня будут в помощь. Я сама печатаю сижу, но кажется что-то могу упустить, да и форма у меня выходит на полторы страницы А4.

Если кто поделится (буду очень благодарна), на мейл [email protected]

[Ametropia]

О, у меня аналогичная ситуация. Можно и мне на почту выслать? [email protected]

[Endyp]

Думаю лучше всего набрать самой, Вам виднее что важно, а что нет, и какой объем необходим. Помнится в интернатуре набирали и бланки первичного обследования (при поступлении на операцию), и выписки... Вместить все в один бланк неполучится, необходимо хотя бы несколько типичных - конъюктивит, катаракта, глаукома. Иначе Вы больше потратите времени в поисках что подчеркнуть (зачеркнуть), да и вид у документа будет - будто правили книгу...

[notonlylens]

Извините, что лезу "с умным видом"..
1. Вы в Украине. Трудно представить насколько требования у Вас отличаются от наших. и язык???
2. Проще составить самим и на все патологии сходно.. Если будеет клеить из разных стопок - проще запутаться.. "у этого конъюнктивит, у этого катаракта, а у этого ВМД + глаукома и ваще анофтальм..., а жалуется на синдром сухого глаза.."
3. попросите своих пациентов, которые бывали на приеме в частных клиниках, взять карточку или ксерокопию.. там почти везде сходно делают..

4. вариант -
Жалобы............
Анамнез...........
(Операции.........)
(Лечение ..........)
vis OD ... sph ... cyl .. ax ... -
OS... sph ... cyl .. ax ... -
OD спокоен/инъекция..... роговица прозрачна/помутнения/инфильтраты...........
п.камера......... влага........... радужка и зрачок в норме/....... хрусталик прозрачный/ с помутнениями .... /афакия/... ИОЛ в правильном положении/фиксирована...
стекловидное тело прозрачное/.............
гладное дно: не видно/рефлекс ослаблен.. ДЗН бледно-розовый/бледный, с четкими контурами/............, ЭД ..., нейроретинальный поясок в норме/сужен ....., сосуды.............., в макуле (фовеа).....................

ОС --- то же самое.
Тонометрия:

Дз:.. ...
... ...
Рекомендации:
0. Пациент нетрудоспособен с ...... повторная явка.... / Пациент на ЛН с ..... № .... продолжает болеть... продлен по .... повтроный осмотр...... ВК № .. от ....
1. - повторный осмотр.........../направлен на госпитализацию
2. лечение в каплях...
3. лечение в таблетках.............
4. консультация .....................
подпись... дата ../../2012год.

Редактируйте сами.. пока будете ждать от кого-то много времени уйдет, потом всегда что-то будет не так, и всегда оригинал можно подправить... В кратком - черкать подчеркивать, вписывать.. Беда в том, что если нужно будет придирка и к статусу на 2 страницы, написанному от руки или напечатанному не важно. Но такие шаблоны берегут время и нервы.

[Змейка]

могу скинуть кому нужно))

Комментарии

notonlylens одобрил(а): можешь делай, не можешь не делай/не мешай. (почти с.)

[notonlylens]

Уважаемые участники - пишите в теме, или прикрепляйте word-документ.. Или тут все суперпрограмеры: инфопад и т.д. Что за секреты? Положите, посмотрят посетители, может что-то толковое предложат исправить или себе возьмут на вооружение и спасибо скажут..

Комментарии

eyedoctor одобрил(а):

Zwetkoff одобрил(а):

[Змейка]

Выложить я не могу ворд у вас видимо не поддерживает, отправила на почту.

Комментарии

notonlylens одобрил(а): это у Вас не поддерживает. :)

[notonlylens]

http://forum.vseoglazah.ru/showpost....44&postcount=2 и Вложения и изображения

Какие типы файлов можно загружать на форум? Есть ли какие-то ограничения по размеру?

На странице управления вложениями вы можете найти список разрешённых типов файлов и максимально допустимые размеры для каждого из них. Файлы, имеющие размер больше допустимого, будут отклонены. Возможно, на этом форуме существует ограничение на суммарный размер загруженных вами вложений.

afqk.jpg

[Змейка]

Вот я пользуюсь таким.

[Ophthalmist]

Вот пример крайне-нелепой формы осмотра. Взято из соседней темы. 99% - осмотрено не всё, и не так, как написано. И 1% на то, что осмотрено действительно всё, и настолько дотошно. Подтверждением тому - осмотр сетчатки, патологии не выявивший. Описание макулы.... слабое. Можно смело утверждать, что осмотра диска зрительного нерва и макулы практически не было. Чисто по этой предоставленной форме. Хорошо, что у данного пациента есть куча дополнительных справок.

В формах никогда не надо вставлять НОРМУ. Справки обеспечивают приемственность. Зачем следующему офтальмологу знать, что ВСЁ БЫЛО ХОРОШО? Справка должна отражать, что хорошо НЕ БЫЛО.

Слишком академично, похоже на студенческую историю болезни. Латынь как бы намекает.

Я бы назвал это, извините, высером, и этот, извините, высер - отдал бы назад в руки - и заставил бы писать осмотр от руки. Побочка технического прогресса.

[Zwetkoff]

Сообщение от Ophthalmist

Зачем следующему офтальмологу знать, что ВСЁ БЫЛО ХОРОШО? Справка должна отражать, что хорошо НЕ БЫЛО.

Это верно. Если справка для офтальмолога. Но у нас она пишется в первую очередь для прокурора Так что Вы привели идеальный вариант справки с позиции защищённости врача от судебных наездов.

[Ophthalmist]

Сообщение от Zwetkoff

Так что Вы привели идеальный вариант справки с позиции защищённости врача от судебных наездов.

А я и не говорю, что всё остальное не описывается. Описывается. Передний отрезок без особенностей (или "патологии"). Оптические среды прозрачны. Всё, прокурор отдыхает. Чтобы понять, что он действительно отдыхает - почитайте недавнюю тему про судебные разбирательства. Такие там эксперты, такой там прокурор, что диво дивное. Сдаётся мне, что "глаз в порядке" им бы тоже подошло.

[Zwetkoff]

Сообщение от Ophthalmist

Передний отрезок без особенностей (или "патологии"). Оптические среды прозрачны.

Сам так пишу Но боюсь каждый раз Потому как для судьи Вами приведённое описание будет симпатичнее наших пары слов. По типу - чем больше написано, тем лучше!

[notonlylens]

Сообщение от Zwetkoff

Сам так пишу Но боюсь каждый раз Потому как для судьи Вами приведённое описание будет симпатичнее наших пары слов. По типу - чем больше написано, тем лучше!

Все же статус должне отражать "изменения", отличия от нормы.. А писательство "зрачковая кайма 1-2мм" это дурость..
Если мы будем писать "содержимое: влага п.камеры прозрачная.. " - два нам по русскому и логистике. Никого не волнует, что пациент может попасть на прием спустя 2-3 дня после начала увеита на фоне кератита, в связи с тем что инородное тело порекомендовали в аптеке лечить лидокаином (не зная о ИТ). Если государству нужны "отписки" - значит будут повально у всех такие простыни и ничего более.. Осмотр не улучшится, доступность его тоже..
Zwetkoff, но Вас прекрасно понимаю. Хотя виноватым быть можно и при том и про этом раскладе..
Шаблон Змейки хорош для поликлинического осмотра взрослых.. но я бы чуть дополнил.

[Zwetkoff]

Сообщение от notonlylens

А писательство "зрачковая кайма 1-2мм" это дурость..

Абсолютно согласен. Но в жизни доводилось сталкиваться с судебно-прокурорско-следовательской логикой: "не написано - значит, не осмотрено" И не поспоришь. Потому как на кафедрах в институтах именно так и учат. И не только на офтальмологических.

Сообщение добавлено 29.01.2012 в 14:43

Сообщение от notonlylens

Если государству нужны "отписки" - значит будут повально у всех такие простыни и ничего более..

Так это и имеем. Сколько встречал на своём веку главврачей - все одно и то же говорят: "Плевать, как будете лечить, лишь бы посещаемость была да история/карточка правильно оформлена".

Комментарии

eyedoctor одобрил(а): К сожалению согласен