[oleg79]

Здравствуйте.

После 2 операций Lasic на каждый глаз (до операций было -15 и -4 астигматизм) стал очень плохо видеть при минимуме света. Сильного эффекта Гало не замечаю, но как только становится меньше света, начинается резкое ухудшение зрения, вплоть до того что в сумерках почти слепну, а ночью не вижу вообще ничего.

Доктора предлагали капать в глаза сужающие зрачок капли - но сильного эффекта это не дало.
Вчера доктор предложил новое решение - очки с дырками, причем посоветовал заклеить все дырки кроме центральных. Но и это способ в моем случае сомнительный, т.к. основная проблема в темноте для меня - это вождение машины, а эти очки весьма ограничивают кругозор.

Можете ли вы что-то посоветовать в моем случае?

[Gsp]

Какой срок прошел после операции? Чаще всего за первый год может произойти некоторое уменьшение этих эффектов. Если этого не произойдет, то возможно уже Вам прийдется жить с этим или, если позволит толщина роговицы, выполнить повторную операцию для расширения оптической зоны (но учитывая величину миопии - это проблематично). Пока испробуйте все возможные предложенные методы.
P.S. Тем пациентам, кто имеет миопию выше 12,0D и тем кому была предложена имплантация факичных линз(хрусталиковых), тем кто всеми силами рвется на лазерную коррекцию потому что боится таких линз - еще раз задумайтесь о качестве зрения после Lasik при такой высокой миопии. Примеров много, что бы потом не страдать ищите клинику, где занимаются имплантацией таких линз. И в которой потом сможете наблюдаться.

[taktik]

Соглашусь с Gsp, но и

Сообщение от Gsp

имплантация факичных линз(хрусталиковых),

не сможет вам полностью гарантировать хорошее ночное зрение, тогда уж факоэмульсификация с ИОЛ, а тут опять свои тараканы.

[Gsp]

Сообщение от taktik

не сможет вам полностью гарантировать хорошее ночное зрение

To taktik, речь идет о

Сообщение от oleg79

до операций было -15 и -4 астигматизм

Очень сильно зависит все от дизайна линзы и от правильно подобранных параметров ее. Если уже говорить конкретно, то мало кто проводит измерение STS для правильного расчета размера линзы, исследование задней камеры и пр..... А тут уже сразу идет нарушение центровки, повышенная подвижность (это к вопросу о "ночных эффектах". И тут дальше уже можно рассуждать по списку. Кстати тема для закрытого общества - поделиться мнениями.

Комментарии

taktik одобрил(а): да именно это

[oleg79]

Gsp,

Прошло уже 8 лет с операции.

Причем есть ощущение, что эффект ночного зрения усиливается, т.к. первое время подобных проблем я не замечал. Но вполне возможно причина этого в том, что я не водил машину и при близорукости было такое плохое зрение, что видел примерно одинаково, что в очках, что ночью после операции.. А сейчас к хорошему привык и уже чувствую разницу.

[taktik]

oleg79, сколько вам лет? и какая рефракция(+ или -)?

[Gsp]

Присоеденюсь к вопросу taktik,

[oleg79]

taktik, 32 года.

В Гемгольца и Федорова нашли небольшое поле омертвения на левом глазном дне (будем лечить), но правым я вижу также плохо, поэтому врачи говорят что виновата операция LASIC.

Прикладываю последнее исследование, там есть нужные Вам данные.

[Gsp]

Сообщение от oleg79

но правым я вижу также плохо, поэтому врачи говорят что виновата операция LASIC.

Иногда после операции возможна потеря строчек максимального коррегированного зрения. Другими словами, если Вы до операции видели в максимальных очках 1,0, а после операции с коррекцией или без видите не более 0,8 - то говорят о потере 2 строк. И тут, конечно, виновата операция. Так как у Вас высокая миопия, то не было никогда(предположение) - остроты зрения 1,0. При такой миопии достаточно часто выявляется амблиопия. Вот как у Вас при проверке 0,4 и 0,6. Но что бы сказать точно и не гадать - нужны Ваши данные до операции. Это первая причина.
Вторая причина может быть связана с проблемами на сетчатке. И часто может быть проблема в центре сетчатке, в макулярной зоне. Это так же может давать снижение и количества зрения(остроты зрения) и его качества, при неизменной остроте зрения.
Пробовали ли Вы подобрать максимально переносимые очки и посмотреть, как будет видно в темноте? Если да - то какие?

[oleg79]

Сообщение от Gsp

Иногда после операции возможна потеря строчек максимального коррегированного зрения. Другими словами, если Вы до операции видели в максимальных очках 1,0, а после операции с коррекцией или без видите не более 0,8 - то говорят о потере 2 строк. И тут, конечно, виновата операция. Так как у Вас высокая миопия, то не было никогда(предположение) - остроты зрения 1,0. При такой миопии достаточно часто выявляется амблиопия. Вот как у Вас при проверке 0,4 и 0,6. Но что бы сказать точно и не гадать - нужны Ваши данные до операции. Это первая причина.

До операции было (в очках) 3-4 строчки левым, и 2-3 - правым, на сколько я помню. Зрение кстати прыгает существенно, я смотрю сейчас выписку с Гемгольца *(сентябрь 2011) -

OD 0,5-0,6
OS 0,6
В Федорова было аналогично.

Сообщение от Gsp

Вторая причина может быть связана с проблемами на сетчатке. И часто может быть проблема в центре сетчатке, в макулярной зоне. Это так же может давать снижение и количества зрения(остроты зрения) и его качества, при неизменной остроте зрения.
Пробовали ли Вы подобрать максимально переносимые очки и посмотреть, как будет видно в темноте? Если да - то какие?

В Гемгольца меня смотрела доктор Голубцева, которая отвечает за вопросы проблем с сетчаткой. Ничего внятного я не услышал, была фраза, что да, проблемы есть (колбочки + пятно на левом глазном дне), есть подозрение на болезнь, после которой вообще слепнут (в диагнозе есть некая "ТРА?"), но "будем смотреть по динамике". И выписали как итог Витрум Вижн и Миртилене форте, про что другие доктора сказали что это не очень профессионально - такие витамины рекомендовать.

Очки одеваю ночью в машине, просто чтобы убрать свои -1,5, но на то как я вижу - они ни как не влияют. Т.е. днем я езжу без очков в машине, а ночью их одеваю чтобы просто чуть повысить четкость. Но некоторая степень темноты делает меня полностью слепым, что в очках, что без них.

[Gsp]

Видимо ТРА это Тапеторетинальная абиотрофия. Как правило, страдают оба глаза. Первый симптом ТРА - понижение зрения в темноте (гемералопия), позже появляются дефекты поля зрения, снижается острота зрения, появляются изменения на глазном сетчатке и зрительного нерва. При пигментной абиотрофии возникает еще и катаракта. Тогда действительно очки могут не давать ощутимой прибавки зрения.
Странно что диагноз не поставлен и

Сообщение от oleg79

Ничего внятного я не услышал

.
А ФАГ Вам предлагали выполнить?

[oleg79]

Сообщение от Gsp

Тогда действительно очки могут не давать ощутимой прибавки зрения.

Еще раз уточню - очки дают прибавку на свои -1,5. Но ночью я плохо вижу явно не из-за того что очки не ношу.

Ходил в Гемгольца на электроретинографию - там сделали, сказали что это может быть как "стандартное для близорукости плохое ночное зрение" (так и сказали специалисты которые делали), так и действительно ТРА.

Вообще у меня зрение плохое видимо по наследству (мать рассказывала что передается по материнской линии), у нее есть родственники с очень плохим зрением (за -20). У меня с детства резко падало зрение до склеропластики в 13 лет, когда было -13. В итоге к 22 годам было -15. По тому что я читаю в интернете про ТРА - похоже. Но: на счет остроты зрения - к сожалению выписка из поликлиники где мне делали операцию Ласик не сохранилась, но я точно помню что было не выше 0,7 на левом и 0,6 на правом, т.е. за 8 лет она не снизилась, по крайней мере днем и в очках. И хотя поле зрения проверяют усиленно во всех местах, серьезных проблем не выявлено.

Я правильно понимаю, что ТРА сейчас не лечится, можно лишь максимально замедлить?

Сообщение от Gsp

А ФАГ Вам предлагали выполнить?

Расшифруйте пож-та "ФАГ", возможно вспомню. Помню, что исследование в Гемгольца закончилось на электроретинографии, скоро туда идти еще раз на повторный осмотр, однако я сомневаюсь в его смысле, т.к. прошло 6 месяцев и серьезные изменения вряд ли они найдут, будет лишь выкачивание моих денег и нервов в очередях.
Еще пойду в Федорова, привык доверять мнению не менее 2ух врачей.

[Gsp]

ФАГ - флюоресцентная ангиография.

[oleg79]

Сообщение от Gsp

ФАГ - флюоресцентная ангиография.

Этого на моей памяти не было, а это можно сделать в Гемгольца или Федорова, Вы не знаете?

[Gsp]

Да где уже только не выполняют ФАГ и это радует.