[nina50]

Уважаемые врачи! Я уже обращалась к вам и ваши ответы мне очень помогли. Крайне благодарна вам за помощь.
Вот моя тема:http://forum.vseoglazah.ru/showthrea...6754#post26754
Сейчас даже не знаю, в какой раздел лучше поместить тему, так как образовался комплекс проблем – миопия, состояние роговицы после кератопластики (кератодистрофия?), начальная катаракта, косогласие.
Наверное, надо описать предисторию: высокая миопия (-11, -12), перенесенный в детстве менингоэнцефалит с парезом глазодвигательных нервов. После лечения - остаточные явления в виде небольшого отклонения левого глаза к носу. Косоглазие усиливалось при усталости или при плохом самочувствии. Монокулярное зрение. Косоглазие никак не лечили.
В 1980 г. – склеропластика. В 1990 году - рефракционная операция на кафедре глазных болезней Университета Дружбы Народов при больнице ЗИЛа: туннельная кератопластика - между слоями стромы роговицы были введены аллотрансплантанты, затем между ними были сделаны насечки.
Миопия до операции: правый -11 диоптрий, астигматизм, цилиндр -2.0. Острота зрения с очками: 0.9. Левый -12, цилиндр -2.0. С очками видела 0,8.
Через год после операции: OD visus - 0, 1; sph -3,5 = 0,7. OS visus - 0,7: sph -1,5 =1,0.
Через 20 лет после операции: (привожу то, что есть,так как не знаю,что именно необходимо)
R
-4.50 -1.25 95
-4.50 -1.25 96
-4.50 -1.25 94
-4.50 -1.25 95
-5.00se
L.
-2.25 -1.25 94
-2.50 -1.25 99
-2.25 -1.50 100
-2.50 -1.25 99
-3.00se

OD visus - 0.05; sph - 3.5; cyl - 1.25 ax 95 = 0.5-0.6
OS visus - 0.4; sph - 2,0 = 0,6; cyl - хуже.
Диагноз написан не совсем разборчиво:
"...." кератотомические рубцы, тоннели в средних слоях стромы.
Диагноз: миопия высокой степени, состояние после РКП, регресс,....астигматизм. Начальная катаракта. ВМД,(?), сухая форма. Сходящееся альтернирующие косоглазие.
В ноябре 2011 была сделана операция по исправлению косоглазия на левом глазу. Около года было легче. Сейчас косогласие вернулось и косят оба глаза. Причина – большая разница в рефракции и развивающаяся катаракта. Надо бы делать ИОЛ, но пока я не нашла врача, который бы взялся за это дело!
По словам челябинских офтальмологов – роговица по форме похожа на стиральную доску. Делать операцию по замене хрусталиков при такой роговице очень сложно, «трудно будет рассчитать».
Не хотят оперировать и здесь, в Швеции – ну, они вообще не сильны в офтальмологии. И здесь, как правило, ждут, когда катаракта созреет, а мне кажется, это неумное решение в моем случае.
Вопрос: К кому можно обратиться в России с такой проблемой?
Возможна ли в моей ситуации такая операция вообще? Если невозможно – существует ли альтернатива?
Можно ли что-то сделать с косоглазием?
И какая последовательность действий и операций надо соблюдать, чтобы не получилось опять все «каквсегда»?
Буду очень благодарна за советы и помощь.

[Gsp]

Попробуйте связаться с Богуш Ильей Васильевичем, Новосибирский МНТК "Микрохирургия глаза". Его научные интересы как раз расчет ИОЛ после раннее проведенных рефракционных операций.

[taktik]

nina50, думаю вам нужен хороший катарактолог и остаточная близорукость, а рассчеты ИОЛ для вас условно сложны(тонели!). Косоглазие должно вырвниваться в очках, если из-за разницы. Рассчеты ИОЛ(хрусталика)после "насечек" индивидуальны(как и сама кератотомия) систематизировать их трудно. Я сам рассчитываю такие хрусталики, пока попадал, но всегда сомневаюсь. Была недавно пациентка еще Альбины Ивановны Ивашиной, так я оперируя катаракту еще и тангец добавил для симметрии.
Ищите хирурга, а рефракцию можно и подкорректировать(если понадобится).

[nina50]

Сообщение от taktik

nina50, думаю вам нужен хороший катарактолог и остаточная близорукость, а рассчеты ИОЛ для вас условно сложны(тонели!). Косоглазие должно вырвниваться в очках, если из-за разницы. Рассчеты ИОЛ(хрусталика)после "насечек" индивидуальны(как и сама кератотомия) систематизировать их трудно. Я сам рассчитываю такие хрусталики, пока попадал, но всегда сомневаюсь. Была недавно пациентка еще Альбины Ивановны Ивашиной, так я оперируя катаракту еще и тангец добавил для симметрии.
Ищите хирурга, а рефракцию можно и подкорректировать(если понадобится).

Разница слишком велика для коррекции очками. И я как раз и пытаюсь найти хирурга. Что означает "условно сложны"? Непреодолимо сложны или наоборот?

[taktik]

Сообщение от nina50

R
-4.50 -1.25 95
-4.50 -1.25 96
-4.50 -1.25 94
-4.50 -1.25 95
-5.00se
L.
-2.25 -1.25 94
-2.50 -1.25 99
-2.25 -1.50 100
-2.50 -1.25 99
-3.00se

Сообщение от nina50

Разница слишком велика для коррекции очками

не велика! Сложность в том, что заранее не видя ваших глаз трудно оценить точность возможного результата. А толщина роговицы какая?

[nina50]

Сообщение от taktik

не велика! Сложность в том, что заранее не видя ваших глаз трудно оценить точность возможного результата. А толщина роговицы какая?

Понятия не имею... Никто тут такими вопросами не задавался, сказали - нет и все. Разница на самом деле больше, так как острота зрения колеблется в течение суток. Утром левый глаз может видеть и 0,8 без очков, а правый - никогда больше 0,1. Линзы с разницей больше 2 диоптрий уже не переносятся, изображения не совмещаются.

[taktik]

nina50, поставте на правый "-2,0" примерно линзу и оцените.

[nina50]

Я такие очки и ношу - левый -0.5; правый -2.5. Разница сглаживается, но неполностью, все равно правый глаз видит хуже и косит. И катаракта все равно когда то потребует оперативного вмешательства, тем более что мне предстоит лечение преднизалоном.
Не знают ли уважаемые врачи - есть ли в Германии клиника, которая успешно оперирует катаракту у пациентов после кератотомий? Мне ведь ближе и дешевле ехать в Германию, чем в Новосибирск.

[taktik]

nina50, Германия меняет людей. Уехавшие туда, через время уже не те. Я смотрю на них и радуюсь, что не уехал.

[nina50]

Сообщение от Gsp

Попробуйте связаться с Богуш Ильей Васильевичем, Новосибирский МНТК "Микрохирургия глаза". Его научные интересы как раз расчет ИОЛ после раннее проведенных рефракционных операций.

Я прочитала автореферат диссертации И.В. Богуша. Он предлагает методику расчета ИОЛ для глаз после РО. Наверно, можно надеятся. что эта методика будет доступна для освоения и в других клиниках? Имеет ли смысл немного подождать, пока остальные клиники т.ск. не "подтянутся"?
Или новосибирская клиника лучше остальных и лучше оперироваться там? А аналогичные отделения в СП или Нижнем Новгороде?
Ошибиться в выборе клиники или врача мне никак нельзя, не тот случай.

[Noa]

nina50, попробуйте обратиться в рижские клиники. В Ригу Вам ближе - сел на паром и уже здесь.