Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #166
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Rudi Посмотреть сообщение
Кто подскажет, что с таким косоглазием можно сделать?
Вместе поедем в Красноярск? У меня вызывает очень много вопросов косоглазие. С давлением тоже надо разобраться, но это...
Пока создалось ощущение паралитического косоглазия, надо обязательно исключать нейропатологию (объемные процессы в головном мозге). Первым делом отправьте на консультацию к неврологу.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #167
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 12.01.2013
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 22 раз(а)
Репутация: 1458829
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Вместе поедем в Красноярск?
Давно мечтаю, но там никого знакомых нет... На сайте университета конкретной информации по доп.образовании на данную тему не нашёл. К кому ехать?

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
создалось ощущение паралитического косоглазия
Нее. Движения глаз в полном объёме, альтернирует. Непостоянное опять же. Это содружественное.

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
хрусталики действительно прозрачные?
В проекции зрачка - как стекло.
Rudi вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #168
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Rudi Посмотреть сообщение
На сайте университета конкретной информации по доп.образовании на данную тему не нашёл. К кому ехать?
Тут... Раньше (1.5 мес. назад) там было другое расписание циклов, и в поле "Для кого" "Врачи-офтальмологи ККОКБ" не значились.

Цитата:
Сообщение от Rudi Посмотреть сообщение
В проекции зрачка - как стекло.
А что на гл. дне?
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #169
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Rudi Посмотреть сообщение
Нее. Движения глаз в полном объёме, альтернирует. Непостоянное опять же. Это содружественное.
тогда покажите нормальное движение ОД книзу.

Извините, такое косоглазие ранее офтальмологи заметили бы. Или пациентка злостный синдром Мюнхаузена.

Если это вертикальное паретическое косоглазие во взрослом возрасте: причины (основные, но не все) - ЧМТ/объемный процесс; - тиреоидная офтальмопатия; - перелом нижней стенки орбиты или области блока в.косой мышцы; - экстрасклеральное пломбирование; - миостения; - миозиты; - парез III IV VI ЧМН; - парез конвергенции (чаще при Паркинсонизме и т.п.); и еще
Skew deviation
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #170
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
По умолчанию Продолжая тему глазодвигателей...

Может для коллег на форуме это банальность, сущий пустяк, но мне на приёме пришлось на пару минут напрячь голову для диф.диагностики. В итоге, разобравшись, был доволен, оказалось всё так, как описано в литературе. Проверил, перепроверил и не удержался от желания поделиться с вами. Всё, что не повседневно, для меня интересно. Я не говорю, что описанный случай редкость, но здесь есть наслоение 2-х патологий глазодвигателей.
Пациент- мужчина 53 года. Жалобы: нечёткое зрение вдаль. Диплопии нет и никогда не было, косоглазие OD нарастало последние 14 лет. Не наблюдался. Больше данных до постановки диагноза я от него не получил. Поэтому их и не говорю Вам ради интереса.
Visus OU= 0,5 sph.-1,0D=0,9 Среды, глазное дно в норме.
Первичная позиция взора: экзотропия OD (40-45' по Гиршбергу), положение OS правильное.
Декстроверзия: без патологии.
Декстроэлевация: сохранена.
Декстродепрессия: сохранена.
Левоверзия: OD встаёт в прямое положение, частый по ритму горизонтальный нистагм OS, с соотношением быстрой и медленной фаз 1:3 и сохранённой абдукцией. (название нистагма умолчал).
Левоэлевация: OD не переходит срединную линию + нистагм, OS движение сохранено + нистагм.
Леводепрессия: OD движение несколько ограничено, OS движение сохранено + нистагм.
Взгляд вверх: резко ограничен, сопровождается вертикальным нистагмом OU.
Взгляд вниз: сохранён.
При закрытии OS, OD совершает установочное аддукционное движение для восстановления фиксации (фиксация центральная). Монокулярно конвергенция OD сохранена.
При открытии OS, OD принимает исходное положение (абдукция), OS совершает установочное аддукционное движение (фиксация центральная).
При закрытии OD, картина не меняется. Монокулярно конвергенция OS в норме.
При открытии OD, картина не меняется. Бинокулярно конвергирует только OS.
Зрачковые реакции в норме. Вынужденного положения головы нет. Саккады резко нарушены.
Выписал очки для дали.
Если не захотите напрягаться, читая сообщение, я закончу его своим
диагнозом.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #171
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Парез III ЧМН справа, суправергирующий вертикальный нистагм (или может дополнительно нистагм при парезе взора) как проявление приобретенного нейрогенного нистагма.
Верно? Что-то еще бросилось из двигательных нарушений (мозжечок и т.д.? Патология в области ядер в проекции среднего мозга? Но с учетом "зрачковые реакции в норме" - предположу, что очень точечное поражение, не затронувшее парасимпатические ядра отдающие волокна к м.сужающей зрачок. По типу синдрома Парино?
Готов собрать помидоры. В хозяйстве все пригодится.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #172
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

поражение заднего продольного пучка? комиссуры? Веки в порядке?
Термин "левоверзия" позабавил. С удивлением узнал о латинском слове "laevus".
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #173
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
По умолчанию

Веки в порядке. Ещё версии...
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #174
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 12.01.2013
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 22 раз(а)
Репутация: 1458829
По умолчанию

Пропали выходные! Версий нету, пошёл штудировать литературу...
Rudi вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #175
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Rudi Посмотреть сообщение
Пропали выходные! Версий нету, пошёл штудировать литературу...
Моё имхо: это в любом случае пациент неврологов, не напрягайтесь
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #176
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
По умолчанию

Да, Rudi... Я после того, как диагноз мужику поставил, ещё 2 недели штудировал и думал, как написать на форуме, чтобы было всё правильно, и в то же время с возможностью подумать, и самому при этом не лохануться... Если бы был не уверен в диагнозе, я бы не за что не вынес бы это сюда.
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
в любом случае пациент неврологов, не напрягайтесь
Так то да, но всё равно интересно.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #177
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 12.01.2013
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 22 раз(а)
Репутация: 1458829
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
это в любом случае пациент неврологов
Вот я Густова буду читать поэтому

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
не напрягайтесь
дык теперь не успокоюсь ведь...
Rudi вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #178
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от DrWORONZOff Посмотреть сообщение
Сообщение от Ophthalmist в любом случае пациент неврологов, не напрягайтесь
Так то да, но всё равно интересно.
так вообще не напрягаться, все равно не лечится.
Цитата:
Сообщение от DrWORONZOff Посмотреть сообщение
Взгляд вверх: резко ограничен, сопровождается вертикальным нистагмом OU.
Вот что мне показалось важным. Плюс вертикальный нистагм.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #179
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Rudi Посмотреть сообщение
Вот я Густова буду читать поэтому
Ещё попробуйте Попелянский Я. Ю. "Глазодвижения и взор (паралич, акинез, насильственность)".
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #180
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Плюс вертикальный нистагм.
Notonlylens, вертикальный нистагм при попытке взгляда вверх укладывается в симптоматику диагноза. Не буду давать ссылки, Rudi ещё почитать хочет.
Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
все равно не лечится
Много чего не лечится, но ведь это не оправдание для нас всех, чтобы не читать и не напрягаться, и хотя бы не попытаться поставить более менее правдоподобный диагноз.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ДЛА - интересные случаи, результаты и т.п. Zwetkoff Общение профессионалов 13 03.11.2022 02:28
Поиск отделения для летней практики. Москва. Полина22 Общение профессионалов 0 24.06.2018 23:12
Клинические случаи самоизлечения миопии. vetin-pilot Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 2 12.02.2014 07:51
Сложные случаи с хорошим исходом - доктора, было такое? Chemist Беседка 3 10.04.2013 14:51
Скрытая гиперметропия, случай из практики RomanR Общение профессионалов 40 15.11.2012 19:48
Интересные (смешные и грустные) случаи (из практики и из жизни). taktik Беседка 26 27.10.2011 04:59
Коррекция анизометропии: случай из практики RomanR Общение профессионалов 22 22.09.2011 21:33
Очки на все случаи жизни rofl113 Контактные линзы и очки 4 22.07.2011 14:05
Аккомодация у миопов - необычные случаи Dr. VIP Общение профессионалов 13 23.03.2010 06:36


Текущее время: 19:05. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг