![]() |
|
Сайт «Все о глазах» | Регистрация | Забыли пароль? | Правила форума | Справка | Поиск | Сообщения за день | Все разделы прочитаны | Мобильная версия |
![]() |
|
Опции темы | Поиск в этой теме |
![]() |
#166 |
Врач
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
|
![]()
Вместе поедем в Красноярск? У меня вызывает очень много вопросов косоглазие. С давлением тоже надо разобраться, но это...
Пока создалось ощущение паралитического косоглазия, надо обязательно исключать нейропатологию (объемные процессы в головном мозге). Первым делом отправьте на консультацию к неврологу. |
![]() |
![]() |
Сегодня | |
![]() |
#167 |
Старожил
Регистрация: 12.01.2013
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 22 раз(а)
Репутация: 1458829
|
![]()
Давно мечтаю, но там никого знакомых нет... На сайте университета конкретной информации по доп.образовании на данную тему не нашёл. К кому ехать?
Нее. Движения глаз в полном объёме, альтернирует. Непостоянное опять же. Это содружественное. В проекции зрачка - как стекло. |
![]() |
![]() |
![]() |
#168 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]() Цитата:
А что на гл. дне? |
|
![]() |
![]() |
![]() |
#169 | |
Врач
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
|
![]() Цитата:
Извините, такое косоглазие ранее офтальмологи заметили бы. Или пациентка злостный синдром Мюнхаузена. Если это вертикальное паретическое косоглазие во взрослом возрасте: причины (основные, но не все) - ЧМТ/объемный процесс; - тиреоидная офтальмопатия; - перелом нижней стенки орбиты или области блока в.косой мышцы; - экстрасклеральное пломбирование; - миостения; - миозиты; - парез III IV VI ЧМН; - парез конвергенции (чаще при Паркинсонизме и т.п.); и еще ![]() |
|
![]() |
![]() |
![]() |
#170 |
R.I.P
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
|
![]()
Может для коллег на форуме это банальность, сущий пустяк, но мне на приёме пришлось на пару минут напрячь голову для диф.диагностики. В итоге, разобравшись, был доволен, оказалось всё так, как описано в литературе. Проверил, перепроверил и не удержался от желания поделиться с вами. Всё, что не повседневно, для меня интересно.
![]() Пациент- мужчина 53 года. Жалобы: нечёткое зрение вдаль. Диплопии нет и никогда не было, косоглазие OD нарастало последние 14 лет. Не наблюдался. Больше данных до постановки диагноза я от него не получил. Поэтому их и не говорю Вам ради интереса ![]() Visus OU= 0,5 sph.-1,0D=0,9 Среды, глазное дно в норме. Первичная позиция взора: экзотропия OD (40-45' по Гиршбергу), положение OS правильное. Декстроверзия: без патологии. Декстроэлевация: сохранена. Декстродепрессия: сохранена. Левоверзия: OD встаёт в прямое положение, частый по ритму горизонтальный нистагм OS, с соотношением быстрой и медленной фаз 1:3 и сохранённой абдукцией. (название нистагма умолчал). Левоэлевация: OD не переходит срединную линию + нистагм, OS движение сохранено + нистагм. Леводепрессия: OD движение несколько ограничено, OS движение сохранено + нистагм. Взгляд вверх: резко ограничен, сопровождается вертикальным нистагмом OU. Взгляд вниз: сохранён. При закрытии OS, OD совершает установочное аддукционное движение для восстановления фиксации (фиксация центральная). Монокулярно конвергенция OD сохранена. При открытии OS, OD принимает исходное положение (абдукция), OS совершает установочное аддукционное движение (фиксация центральная). При закрытии OD, картина не меняется. Монокулярно конвергенция OS в норме. При открытии OD, картина не меняется. Бинокулярно конвергирует только OS. Зрачковые реакции в норме. Вынужденного положения головы нет. Саккады резко нарушены. Выписал очки для дали. Если не захотите напрягаться, читая сообщение, я закончу его своим диагнозом. ![]() |
![]() |
![]() |
Сегодня | |
![]() |
#171 |
Врач
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
|
![]()
Парез III ЧМН справа, суправергирующий вертикальный нистагм (или может дополнительно нистагм при парезе взора) как проявление приобретенного нейрогенного нистагма.
Верно? Что-то еще бросилось из двигательных нарушений (мозжечок и т.д.? Патология в области ядер в проекции среднего мозга? Но с учетом "зрачковые реакции в норме" - предположу, что очень точечное поражение, не затронувшее парасимпатические ядра отдающие волокна к м.сужающей зрачок. По типу синдрома Парино? Готов собрать помидоры. В хозяйстве все пригодится. |
![]() |
![]() |
![]() |
#172 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]()
поражение заднего продольного пучка? комиссуры? Веки в порядке?
Термин "левоверзия" позабавил. С удивлением узнал о латинском слове "laevus". |
![]() |
![]() |
![]() |
#173 |
R.I.P
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
|
![]()
Веки в порядке. Ещё версии...
|
![]() |
![]() |
![]() |
#174 |
Старожил
Регистрация: 12.01.2013
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 22 раз(а)
Репутация: 1458829
|
![]()
Пропали выходные! Версий нету, пошёл штудировать литературу...
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#175 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#176 |
R.I.P
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
|
![]()
Да, Rudi...
![]() ![]() Так то да, но всё равно интересно. ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#177 |
Старожил
Регистрация: 12.01.2013
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 22 раз(а)
Репутация: 1458829
|
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#178 | |
Врач
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
|
![]() Цитата:
![]() Вот что мне показалось важным. Плюс вертикальный нистагм. |
|
![]() |
![]() |
![]() |
#179 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#180 |
R.I.P
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
|
![]()
Notonlylens, вертикальный нистагм при попытке взгляда вверх укладывается в симптоматику диагноза. Не буду давать ссылки, Rudi ещё почитать хочет
![]() Много чего не лечится, но ведь это не оправдание для нас всех, чтобы не читать и не напрягаться, и хотя бы не попытаться поставить более менее правдоподобный диагноз. |
![]() |
![]() |
![]() |
Опции темы | Поиск в этой теме |
|
![]() |
||||
Тема | Автор | Раздел | Ответов | Последнее сообщение |
ДЛА - интересные случаи, результаты и т.п. | Zwetkoff | Общение профессионалов | 13 | 03.11.2022 02:28 |
Поиск отделения для летней практики. Москва. | Полина22 | Общение профессионалов | 0 | 24.06.2018 23:12 |
Клинические случаи самоизлечения миопии. | vetin-pilot | Общие вопросы о глазных болезнях и зрении | 2 | 12.02.2014 07:51 |
Сложные случаи с хорошим исходом - доктора, было такое? | Chemist | Беседка | 3 | 10.04.2013 14:51 |
Скрытая гиперметропия, случай из практики | RomanR | Общение профессионалов | 40 | 15.11.2012 19:48 |
Интересные (смешные и грустные) случаи (из практики и из жизни). | taktik | Беседка | 26 | 27.10.2011 04:59 |
Коррекция анизометропии: случай из практики | RomanR | Общение профессионалов | 22 | 22.09.2011 21:33 |
Очки на все случаи жизни | rofl113 | Контактные линзы и очки | 4 | 22.07.2011 14:05 |
Аккомодация у миопов - необычные случаи | Dr. VIP | Общение профессионалов | 13 | 23.03.2010 06:36 |