Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #211
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 23.03.2011
Сообщений: 347
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 92 раз(а)
Репутация: 1141626
По умолчанию

Да там типичная ВМД, эпиретинальный фиброз, целофан и т.д. Диабет, тромбоз abs, впрочем как и доступ к ФАГ. Да и зачем? Пациентке с ситуацией попроще сделала дипроспан, неэффективно(
ОКТОПУС
Док вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
notonlylens (27.02.2013)
Сегодня
Старый   #212
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Док Посмотреть сообщение
Диабет, тромбоз abs, впрочем как и доступ к ФАГ. Да и зачем? Пациентке с ситуацией попроще сделала дипроспан, неэффективно(
Ну, отлегло с души. А теперь вопрос - в чем измерялась эффективность? В микрометрах или "микродецибелах". На счет отсутствия ФАГ- это не повод лечить ВМД дипроспаном.
Цитата:
Сообщение от Deodant Посмотреть сообщение
Я не думаю, отек может немного и уменьшится, но саму причину уберет витрэктомия+пилинг мембраны
Чтобы не возникало желания убрать эпи.фиброз витреэктомией при ВМД, когда не делали ФАГ.
Дипроспан может быть только как предтечa, но не перед витрэктомией в этом случае, а лазеркоагуляцией и/или анти-VEGF. С уважением.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #213
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
По пациенту опишу динамику, если будет.

Новый консилиум:
Пациентке 56 лет. Жалобы только на понижение зрения вблизи, хотя измеренная острота зрения вдаль с коррекцией (слабая гиперметропия) - 0,3 оба глаз. Зрение вдаль комментирует как-то вяло. Возможно - снизилось в течение 2х лет. А возможно и нет. Про солнце не спрашивал.

Подозревали глаукому. Но диски и прочие параметры без особенностей. От районного офтальмолога, как водится - неведомый подарок на глазном дне В обеих фовеа пигментированные очажки. Остальное дно без особенностей.
Тест Амслера без особенностей.

Вписываются ли подобные двусторонние изменения в какую-либо синдромальную нозологию? Чесговоря никогда такой ВМД не видел, и вряд ли это она. Ваша тактика?

Спасибо.
Чуть дообследована.

На анамнез жал как мог: как о стенку горох! Не знает, была ли такая острота зрения давно, или стала такой недавно. У врачей не была - занятая. Отмечает лишь, что, вроде бы, лет 5 назад видела единичку (ну, по результатам проверок в оптике).

За эти годы применяла и потребляла обильное количество совершенно различных БАД. Других постоянных препаратов не принимает.

На солнце никогда не смотрела, хотя "загорает без очков". Затмением не любовалась.

Инфекционных заболеваний не переносила. Последняя ФЛГ от 2012 г. без патологии.

Помучал пациентку с т. Амслера повторно. Выявлены всё-таки метаморфопсии.

Проверена фиксация: фовеолярная! Очаги на глазном дне юкстафовеолярно с височной стороны от фовеолы.

Острота зрения вблизи с оптимальной коррекцией (Hm cр. ст.) не выше 0,4.

ВГД 23/22.

Снимки ОКТ прилагаю.

К инфекционисту на всякий случай отправил.

Есть ли новые мысли, коллеги?

Спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg ретинит окт 01.jpg (85.6 Кб, 56 просмотров)
Тип файла: jpg ретинит окт 02.jpg (69.4 Кб, 41 просмотров)
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #214
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 12.01.2013
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 22 раз(а)
Репутация: 1458829
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
К инфекционисту на всякий случай отправил
То есть что-то всё-таки подозреваете?
У меня никаких мыслей нет, если честно. Серый я в этих делах...
Rudi вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #215
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Спецы по роговице, налетай:

Пациент лет 25, носит линзы Оазис. Последние несколько дней левый глаз подозрительно красный, что его и сподвигло на поход к врачу. Линзами продолжал пользоваться. Глаз не болит, светобоязни, слезотечения, отделяемого - нет. Роговица не прокрашивается.

Визус не пострадал. Объективно лёгкая перилимбальная инъекция снизу. На роговице также снизу паралимбально - единичные беловатые поверхностные очажки (инфильтраты?).

Что предполагаете, как лечите?

Спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg кератопатия.jpg (83.6 Кб, 67 просмотров)
Тип файла: jpg кератопатия 2.jpg (87.4 Кб, 47 просмотров)
Тип файла: jpg кератопатия 3.jpg (70.8 Кб, 36 просмотров)
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #216
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 17.12.2010
Адрес: Украина
Сообщений: 2,292
Сказал(а) спасибо: 467
Поблагодарили 985 раз(а)
Репутация: 56776669
По умолчанию

Для начала отказатся на некоторое время от линз и проследить в динамике.

Комментарии
eyedoctor одобрил(а):
Endyp вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #217
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 83 раз(а)
Репутация: 974125
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Чуть дообследована.
..

К инфекционисту на всякий случай отправил.

Есть ли новые мысли, коллеги?

Спасибо.
А не подскажите как вы сформулировали направление к инфекционисту? А периферию смотрели? Поля?
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #218
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 12.01.2013
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 22 раз(а)
Репутация: 1458829
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
лёгкая перилимбальная инъекция снизу
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
единичные беловатые поверхностные очажки (инфильтраты?)
Спросите его, он в линзах часто спать ложится и как вообще у него с режимом. Суть в том, что такое м.б. признаком гипоксии роговиц, а не воспалением.
Rudi вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #219
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 23.03.2011
Сообщений: 347
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 92 раз(а)
Репутация: 1141626
По умолчанию

в,Кстати, коллеги, подскажите, чем лучше красить роговицу, каким красителем? Есть тест-полоски с различными вариантами; флюоресцеин, лиссамин грин (зеленый), бенгальский розовый.
Док вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #220
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 11,499
Сказал(а) спасибо: 2,152
Поблагодарили 5,488 раз(а)
Репутация: 82923240
По умолчанию

Смотря для чего.
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #221
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 83 раз(а)
Репутация: 974125
По умолчанию

А где вы берёте флюоресцеин?
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #222
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

Не крашу роговицу, все видно и так. Немного тренировки и надобность в краске отпадает.

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #223
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Тренировка - это временами обучение на ошибках? Если есть лучше пользоваться. Флю - роговица и контактные линзы, остальные редкости для сухого глаза и еще чегось.. в книгу гляньте, уважаемый Док, я такими богатствами не обладаю, хотя порой было бы полезно.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #224
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Тренировка - это временами обучение на ошибках?
нет, просто дольше и прицельнее смотрится сначала.
Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Если есть лучше пользоваться
не претендую, но не пользуюсь уже очень давно. Аж с прошлого века
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #225
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для FreshLook
 
Регистрация: 18.09.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,467
Сказал(а) спасибо: 494
Поблагодарили 1,081 раз(а)
Репутация: 29045934
По умолчанию

Пользуюсь Флю каждый день, без него невозможен подбор RGP и OK-линз.
Кроме того наглядно для пациентов, когда есть последствия неправильного использования линз, можно показать все на экране.
Лиссамин и бенгальский розовый реже, для ССГ.
Всё в виде стерильных сухих полосок, котрые смачиваются перед использованием.
Fluo Strips или другие sterile ophthalmic strips
В Москве можно купить в ОК-вижн.
Использование витальных красителей при ССГ
__________________
Андриенко Гульнара Владимировна
Подбор мягких, жестких, кератоконусных и ортокератологических контактных линз в Москве.
Запись на прием в клинике Доктор Визус, Москва
FreshLook вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Endyp (15.03.2013), Vitreoed (15.03.2013)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ДЛА - интересные случаи, результаты и т.п. Zwetkoff Общение профессионалов 13 03.11.2022 02:28
Поиск отделения для летней практики. Москва. Полина22 Общение профессионалов 0 24.06.2018 23:12
Клинические случаи самоизлечения миопии. vetin-pilot Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 2 12.02.2014 07:51
Сложные случаи с хорошим исходом - доктора, было такое? Chemist Беседка 3 10.04.2013 14:51
Скрытая гиперметропия, случай из практики RomanR Общение профессионалов 40 15.11.2012 19:48
Интересные (смешные и грустные) случаи (из практики и из жизни). taktik Беседка 26 27.10.2011 04:59
Коррекция анизометропии: случай из практики RomanR Общение профессионалов 22 22.09.2011 21:33
Очки на все случаи жизни rofl113 Контактные линзы и очки 4 22.07.2011 14:05
Аккомодация у миопов - необычные случаи Dr. VIP Общение профессионалов 13 23.03.2010 06:36


Текущее время: 17:59. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг