Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #301
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Не много ли будет такой малявке цикломеда? Есть конечно вариант, что трёт не из-за зуда. Веки спокойны. Конъюнктива не идеальна, но и придраться сильно-то не к чему.

Сообщение добавлено в 19:48

Хотя вот уточнил у товарища мамы - трёт больше перед и после сна. Днём - редко. Дома кошки.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #302
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,769 раз(а)
Репутация: 101016512
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Не много ли будет такой малявке цикломеда?
А кто сказал цикломед? Атропин 0.1% однозначно
По поводу дексазона - у таких детей не назначал ни разу. Вообще крайне редко назначаю.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #303
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
А кто сказал цикломед? Атропин 0.1% однозначно
Проблема возникла всего 2 дня назад... Отправлять даже на три дня атропинизации без активных мероприятий не хочется - не поймут. Изменения на конъюнктиве есть, трёт - трёт... Я конечно не спец, но если считать причиной низкую остроту зрения из-за высокой гиперопии - днём он как-то сильнее должен тереть - пялится на всё подряд, как никак... А такого не происходит. Это всё очень совпало с нашим пушиным сезоном

Поэтому, коллеги, вопрос про противоаллергические всё ещё актуален. Дексаметазон - как самое простое и самое эффективное.

Почему, кстати, редко назначаете? Чудо же, а не препарат. Или вы о детях?

Сообщение добавлено в 23:09

По поводу разведений цикломеда из Дуэйна:

- Preterm to 3 mo - Cyclomydril (cyclopentolate 0.2% and phenylephrine 1%)
- 3 mo to 1 yr - Cyclopentolate 0.5%; atropine 0.25% in oil; atropine sulfate 0.5% drops or ointment; scopolamine HBR 0.25%

Сообщение добавлено в 23:23

Чё-то не тема, а какой-то мой флуд)
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #304
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,769 раз(а)
Репутация: 101016512
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Отправлять даже на три дня атропинизации без активных мероприятий не хочется - не поймут.
А Вы не отправляйте - назначьте атропин и применяйте "активные мероприятия" параллельно
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Почему, кстати, редко назначаете?
При конъюнктивитах. Не знаю, исторически сложилось, наверное В молодости запугали (гормон, повышение ВГД, синдром отмены и т.п.), применял редко - только при иридоциклитах да невритах (инъекционно). А теперь уже опыт мешает - не встретил ни одного конъюнктивита, с которым не получилось бы справиться без дексазона.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #305
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
9 мес., постоянно трёт глаза 4й день, отделяемого нет, .... На мою экспертную оценку, рефракция на узкий зрачок - 3,5Д
отмена левомицетина, и отстаньте от здорового ребенка (на пару месяцев).
В крайнем случае - увлажняющие капли.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #306
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
А Вы не отправляйте - назначьте атропин и применяйте "активные мероприятия" параллельно
При конъюнктивитах. Не знаю, исторически сложилось, наверное В молодости запугали (гормон, повышение ВГД, синдром отмены и т.п.), применял редко - только при иридоциклитах да невритах (инъекционно). А теперь уже опыт мешает - не встретил ни одного конъюнктивита, с которым не получилось бы справиться без дексазона.
Забавно) я пока не встречал к-вита, с которым не удавалось бы справиться дексаметазоном (не при гное конечно).

Отстать от здорового ребёнка порекомендую)
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #307
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,769 раз(а)
Репутация: 101016512
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
я пока не встречал к-вита, с которым не удавалось бы справиться дексаметазоном
Само собой! Но стоит ли по воробьям палить из пушки?
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #308
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

А вы чем палите по воробьям?
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #309
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,769 раз(а)
Репутация: 101016512
По умолчанию

Да чем угодно В большинстве случаев хватает левомицетина элементарного (у мелких). Только вопрос - может и без него бы всё само прошло? С другой стороны - что это за доктор, который "даже давление не измерил" (капли не назначил)

Комментарии
Ophthalmist одобрил(а):
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #310
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Только без может... Прошло бы, это же самолимитирующийся в большинстве случ. процесс. Метаанализы о том же. Но декс значительно скорее снимает основную картинку.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #311
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Сегодня два подряд молодых пациента с резко ассиметричным истончением НРП, и у одной пациентки 30лет - центрально расположенная ЭД, но одна из самых глубоких которую я видел в жизни... Все, пора в отпуск, а то скоро кошмары будут сниться...
з.ы. всем сказал измерять ВГД, провериться в поликлинике и даже сделать HRT (ОКТ) зрительного нерва, чтобы в возрасте 70лет прийдя на осмотр по поводу катаракты не получить диагноз глаукома и не нужного лечения.. Или с вероятностью 1 к 100 получить диагноз правильно и во время.

Комментарии
Udodov одобрил(а): Все, пора в отпуск, а то скоро кошмары будут сниться... Я уже там - присоединяйтесь! :)
Zwetkoff одобрил(а): чтобы в возрасте 70лет прийдя на осмотр по поводу катаракты не получить диагноз глаукома и не нужного лечения..
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #312
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Да, радостно, когда истончение НРП симметрично

Комментарии
notonlylens одобрил(а): когда симметрично можно сделать вид, что не заметил.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #313
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Помогите советом, коллеги. Девушка 23 лет. Миопия высокой степени, похоже, прогрессирующая. Длительное время испытывает трудности при работе с компьютером. Проявляется это в выраженной сухости, болях в глазах, часто с пульсацией в висках. Мешает ей до той степени, что отворачивается от компьютера, отходит от него. Думает о смене работы. Как правило на компьютер дома смотреть даже не пытается. Боль в висках и глазах проходит уже дома после отдыха.
У матери М сл.ст. У брата М выс. ст.
Раньше пользовалась линзами, потом в виду выраженной непереносимости (сухость) - перешла на очки и иногда однодневные линзы.
Пользуется очками, со слов - Ou sph -6,5. Vis каждым кглазом в них - по 0,5. Двумя -0,6. Подобрать лучшую коррекцию - не удалось, более того - с такими пробными сферами визус всего по 0,2, а цилиндры чётче не делают. Ретиноскоп разрядился, авторефа нет, диоптриметра тоже. Данные об объективной рефракции будут потом.

Экзофория довольно выраженная (по гиршбергу - в районе 15 градусов точно, а может и более). Бинокулярных тестов пока не проводил. Фиксация фовеолярная. Диплопии не бывает
Объективно - без значимых особенностей. Тесты на ССГ скорее всего будут +++.

Итого, имеет высокую М, возможно - амблиопию (без объективной рефракции не могу сказать точно), точно астенопию, и неслабую экзофорию, ссг.

Подскажите, что ещё хорошо бы сделать? Я думал, что тут без призм не обойтись (решать буду после бинокулярных тестов конечно). Без каких призм, кстати?
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #314
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,769 раз(а)
Репутация: 101016512
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Я думал, что тут без призм не обойтись
Похоже, тут без операции не обойтись...
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Без каких призм, кстати?
Максимальные, которые найти сможете. 15 дптр на каждый глаз всё равно не найдёте
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #315
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Похоже, тут без операции не обойтись...
Вы про 15 градусов? Я перепроверю в следующий раз - может меньше, а может и больше. Очень здорово заметная экзофория. А вообще - дайте почитать об этом?

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Максимальные, которые найти сможете. 15 дптр на каждый глаз всё равно не найдёте
Так всё-таки? У меня в наборе вообще 8 диоптрий максимум...) Или пробовать даже не надо? Дайте почитать чего-нибудь про это?)
15ПД основанием к носу на оба глаза? Серьёзно?)
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ДЛА - интересные случаи, результаты и т.п. Zwetkoff Общение профессионалов 13 03.11.2022 02:28
Поиск отделения для летней практики. Москва. Полина22 Общение профессионалов 0 24.06.2018 23:12
Клинические случаи самоизлечения миопии. vetin-pilot Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 2 12.02.2014 07:51
Сложные случаи с хорошим исходом - доктора, было такое? Chemist Беседка 3 10.04.2013 14:51
Скрытая гиперметропия, случай из практики RomanR Общение профессионалов 40 15.11.2012 19:48
Интересные (смешные и грустные) случаи (из практики и из жизни). taktik Беседка 26 27.10.2011 04:59
Коррекция анизометропии: случай из практики RomanR Общение профессионалов 22 22.09.2011 21:33
Очки на все случаи жизни rofl113 Контактные линзы и очки 4 22.07.2011 14:05
Аккомодация у миопов - необычные случаи Dr. VIP Общение профессионалов 13 23.03.2010 06:36


Текущее время: 18:47. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг