Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #751
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Нуон, к примеру, точнее для астигматизма.. а так - суть-то едина.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #752
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,769 раз(а)
Репутация: 101016512
По умолчанию

Ретиноскоп точнее оси определяет. Ну и вообще приятнее, лампа не нужна, например. Впрочем, до сих пор обхожусь зеркальным - жаба давит
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #753
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
По умолчанию

Ребята, подскажите куда можно обратиться в Москве? В клинику Столяренко?
Это бабуля моей двоюродной сестрички.
Изображения
Тип файла: jpg 12047243_942961072441590_1820242627_n.jpg (82.6 Кб, 60 просмотров)
Тип файла: jpg 12048981_941510772586620_616371757_n.jpg (100.5 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg 12016543_941510812586616_1771708111_n.jpg (90.4 Кб, 30 просмотров)
Тип файла: jpg 12042157_942961085774922_542972240_n.jpg (84.0 Кб, 28 просмотров)
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #754
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
По умолчанию

Да. В Столяренко ей по адресу будет с такой макулой.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (22.09.2015)
Старый   #755
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Это похоже на окриплазминовый вариант)

Упс. Дырку не заметил)
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (22.09.2015)
Сегодня
Старый   #756
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию Мужчина с односторонним снижением зрения

Коллеги, интересный непонятный случай.

Мужчина 31 г., жалобы на одностороннее снижение зрения в течение примерно года (читай - год видит плохо одним глазом). Офтальмоскопические и томографические картинки присоединены. Макула почти пропала, равномерно диффузно истончена, фовеола отсутствует как класс, фиксация нецентральная.
Второй глаз - без особенностей. Системно - без особенностей.
Товарищи ретинопаты, подкиньте идей п-ста. Понимаю, что шансов на улучшение зрения нет (а оно, к слову, не низкое - 6/36), но диагноз чисто академически хочется.

Спасибо
Изображения
Тип файла: jpg 03.jpg (22.3 Кб, 36 просмотров)
Тип файла: jpg 04.jpg (20.3 Кб, 37 просмотров)
Тип файла: jpg 05.jpg (124.4 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg 06.jpg (88.1 Кб, 31 просмотров)
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #757
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
По умолчанию

Ophthalmist, по-моему ямки нет, потому что снимок не на фовеоле сделан, а эсцентрично (выше). За счет неправильной фиксации.
Да и дегенерация там есть какая-то мелкоточечная. ДЗН контуры более четче, чем на парном глазу, паппиломакулярный пучок более светлый в сравнении с здоровым глазом. Смотрела картинки увеличенными.
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #758
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Ямки нет нигде... проверял все логичные срезы. один гигантский отутюженный кратер.. Мелкоточечная есть, да.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #759
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Я за нисходящую атрофию или последствие острого нарушения в сосудах зрительного нерва.

Сообщение добавлено в 02:06

ДСТ на ОД - нет?
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #760
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
По умолчанию

Коллеги, сориентируйте.
Женщина, 60 лет. Врач. Обратилась с жалобой на ухудшение зрения на левый глаз. И для уточнения Дз глаукома.

Визус: 1.0/0.8 с корр.-0,5=1.0

ЩЛ: Хрусталики= желто-рыжего цвета, множественные точечные тотальные помутнения, вакуоли. Заднее субкапс. локальное помутнение справа. Слева- пигментные отложения. Атрофия пигментной каймы радужки OS>OD.

Пневмо: по 20мм (в левый использует латанопрост). По Ван-Херику: справа- IVст., слева- II-IIIст.

Дно:мягкие сливные друзы занимают обе макулы. Экскавация OS>OD, справа- 0,1, слева около 0,4.

Дз: Бурая двустор. катаракта. ВМД, сухая форма. З/у глаукома OS.

Дообследовано:
ОКТ: ВМД, сухая форма, мембран нет. ДЗН- слева- данные за ЧАЗН (сори, фото нет).
Как тут

Стат.комп.периметрия: снижение пороговой чувствительности по всему полю, намечается расширение слепого пятна в виде "запятой", слева-центральный островок сниженной пороговой чувствительности.
УЗИ: шварты, ДСТ, отслойка СТ, задние субкапсулярные помутнения, утолщение капсулы хрусталика.

Сегодня расширила зрачок ( да, расширила).
Периферия дна без/особ.. Хрусталик- слева открылись эксфолиации. Дилятация недостаточная, атрофия сфинктера.

Я чего хочу. Бурая катаракта и эксфолиации это что? Смешанная форма?

Я диагноз исправляла, где можно было вписать: бурая катаракта, вторичная з/у псевдоэксфолиативная, (факогенная-? пигментная-?) глаукома. (Псевдоэксфолиативный синдром?). ВМД, сухая форма.
1.Как правильно тут выставить диагноз?
2. Тактика?
Изображения
Тип файла: jpg c897e547IMG_8040.jpg (70.7 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: jpg 38266e3cIMG_8037.jpg (61.0 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg 9d4f7b21IMG_8038.jpg (73.5 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 08011153IMG_8039.jpg (43.8 Кб, 12 просмотров)
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #761
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Первое, почему ЗУГ (где описание гонио?), второе - почему односторонняя глаукома? В диагнозе нет предпосылок к этому. Катаракта какая угодно, но не бурая.. Сливные друзы в макуле - не просто сухая форма, а промежуточная стадия, считай уже и не сухая. Как именно ставите ЧАЗН по ОКТ?
П.С. псевдоэксфолиации и ЗУГ - почти взаимоисключающие понятия

Сори, что сумбур.

Сообщение добавлено в 22:22

П.П.С. одностороннего пэс почти не бывает. Деструкция каймы двусторонняя, значит и глаукома скорее всего тоже.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #762
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
По умолчанию

Ophthalmist, стыдно мне, зачеркнула я з/у, зачеркнула на оба глаза.
Вначале написала двусторонняя, потом исправила.
Хрусталик с эксфолиациями и бурый цвет взаимоисключающие понятия? На узкий зрачок 100пудов бурая, на широкий уже не така оранжевая была..
На счет друз согласна. Это есть.
ЧАЗН из описания ОКТ (не мое). Я там не вижу глаукоматозную экскавацию, просто разные диски.
Разве миопический хрусталик не может быть причиной закрытия угла в данном случае? На правом глазу дальнозоркость в +0.75.
Про А-скан держала в уме и забыла. У меня времени было в обрез, поэтому я всё по-быстрому.
Сама себя запутала, позамазывала Дз корректором, потом уже немного въехала, теперь сижу и чешу затылок).
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #763
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Ириана, миопический хрусталик - это "-5" А у вас - может малюсенький склероз. Разница по толщине в хрусталике минимальна, насколько я понимаю?
ПЭС и ЗУГ взаимоисключаемы (практически), но ПЭС возможен при катаракте. Просто бурая катаракта - это не оно.

Комментарии
DrWORONZOff одобрил(а):
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (11.02.2016)
Старый   #764
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
По умолчанию

Без фото не обойтись.
Я уже перерыла гугл. Я Вам точно говорю, что она бурая. Или я уже не различаю цвета.
Возможно такое, чтобы рефлекс с макулы изменил свечение с красного в бурый цвет?
Я пациента вызвоню и приглашу к себе.
Так как должен был звучать Дз?
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #765
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Под бурой катарактой понимают перезрелое бурое ядро, не начальную катаракту

Сообщение добавлено в 23:34

Это может быть ядерная катаракта, но без миопии - сомнительно

Комментарии
FreshLook одобрил(а):
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (10.02.2016)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ДЛА - интересные случаи, результаты и т.п. Zwetkoff Общение профессионалов 13 03.11.2022 02:28
Поиск отделения для летней практики. Москва. Полина22 Общение профессионалов 0 24.06.2018 23:12
Клинические случаи самоизлечения миопии. vetin-pilot Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 2 12.02.2014 07:51
Сложные случаи с хорошим исходом - доктора, было такое? Chemist Беседка 3 10.04.2013 14:51
Скрытая гиперметропия, случай из практики RomanR Общение профессионалов 40 15.11.2012 19:48
Интересные (смешные и грустные) случаи (из практики и из жизни). taktik Беседка 26 27.10.2011 04:59
Коррекция анизометропии: случай из практики RomanR Общение профессионалов 22 22.09.2011 21:33
Очки на все случаи жизни rofl113 Контактные линзы и очки 4 22.07.2011 14:05
Аккомодация у миопов - необычные случаи Dr. VIP Общение профессионалов 13 23.03.2010 06:36


Текущее время: 18:49. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг