![]() |
|
Сайт «Все о глазах» | Регистрация | Забыли пароль? | Правила форума | Справка | Поиск | Сообщения за день | Все разделы прочитаны | Мобильная версия |
![]() |
|
Опции темы | Поиск в этой теме |
![]() |
#751 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]()
Нуон, к примеру, точнее для астигматизма.. а так - суть-то едина.
|
![]() |
![]() |
Сегодня | |
![]() |
#752 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 9,901
Сказал(а) спасибо: 3,171
Поблагодарили 5,769 раз(а)
Репутация: 101016512
|
![]()
Ретиноскоп точнее оси определяет. Ну и вообще приятнее, лампа не нужна, например. Впрочем, до сих пор обхожусь зеркальным - жаба давит
![]()
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
|
![]() |
![]() |
![]() |
#753 |
Врач
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
|
![]()
Ребята, подскажите куда можно обратиться в Москве? В клинику Столяренко?
Это бабуля моей двоюродной сестрички. |
![]() |
![]() |
![]() |
#756 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]()
Коллеги, интересный непонятный случай.
Мужчина 31 г., жалобы на одностороннее снижение зрения в течение примерно года (читай - год видит плохо одним глазом). Офтальмоскопические и томографические картинки присоединены. Макула почти пропала, равномерно диффузно истончена, фовеола отсутствует как класс, фиксация нецентральная. Второй глаз - без особенностей. Системно - без особенностей. Товарищи ретинопаты, подкиньте идей п-ста. Понимаю, что шансов на улучшение зрения нет (а оно, к слову, не низкое - 6/36), но диагноз чисто академически хочется. Спасибо |
![]() |
![]() |
![]() |
#757 |
Врач
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
|
![]()
Ophthalmist, по-моему ямки нет, потому что снимок не на фовеоле сделан, а эсцентрично (выше). За счет неправильной фиксации.
Да и дегенерация там есть какая-то мелкоточечная. ДЗН контуры более четче, чем на парном глазу, паппиломакулярный пучок более светлый в сравнении с здоровым глазом. Смотрела картинки увеличенными. |
![]() |
![]() |
![]() |
#758 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]()
Ямки нет нигде... проверял все логичные срезы. один гигантский отутюженный кратер.. Мелкоточечная есть, да.
|
![]() |
![]() |
![]() |
#759 |
Врач
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
|
![]()
Я за нисходящую атрофию или последствие острого нарушения в сосудах зрительного нерва.
Сообщение добавлено в 02:06 ДСТ на ОД - нет? |
![]() |
![]() |
![]() |
#760 |
Врач
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
|
![]()
Коллеги, сориентируйте.
Женщина, 60 лет. Врач. Обратилась с жалобой на ухудшение зрения на левый глаз. И для уточнения Дз глаукома. Визус: 1.0/0.8 с корр.-0,5=1.0 ЩЛ: Хрусталики= желто-рыжего цвета, множественные точечные тотальные помутнения, вакуоли. Заднее субкапс. локальное помутнение справа. Слева- пигментные отложения. Атрофия пигментной каймы радужки OS>OD. Пневмо: по 20мм (в левый использует латанопрост). По Ван-Херику: справа- IVст., слева- II-IIIст. Дно:мягкие сливные друзы занимают обе макулы. Экскавация OS>OD, справа- 0,1, слева около 0,4. Дз: Бурая двустор. катаракта. ВМД, сухая форма. З/у глаукома OS. Дообследовано: ОКТ: ВМД, сухая форма, мембран нет. ДЗН- слева- данные за ЧАЗН (сори, фото нет). Как тут Стат.комп.периметрия: снижение пороговой чувствительности по всему полю, намечается расширение слепого пятна в виде "запятой", слева-центральный островок сниженной пороговой чувствительности. УЗИ: шварты, ДСТ, отслойка СТ, задние субкапсулярные помутнения, утолщение капсулы хрусталика. Сегодня расширила зрачок ( да, расширила). Периферия дна без/особ.. Хрусталик- слева открылись эксфолиации. Дилятация недостаточная, атрофия сфинктера. Я чего хочу. Бурая катаракта и эксфолиации это что? Смешанная форма? Я диагноз исправляла, где можно было вписать: бурая катаракта, вторичная з/у псевдоэксфолиативная, (факогенная-? пигментная-?) глаукома. (Псевдоэксфолиативный синдром?). ВМД, сухая форма. 1.Как правильно тут выставить диагноз? 2. Тактика? ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#761 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]()
Первое, почему ЗУГ (где описание гонио?), второе - почему односторонняя глаукома? В диагнозе нет предпосылок к этому. Катаракта какая угодно, но не бурая.. Сливные друзы в макуле - не просто сухая форма, а промежуточная стадия, считай уже и не сухая. Как именно ставите ЧАЗН по ОКТ?
П.С. псевдоэксфолиации и ЗУГ - почти взаимоисключающие понятия Сори, что сумбур. Сообщение добавлено в 22:22 П.П.С. одностороннего пэс почти не бывает. Деструкция каймы двусторонняя, значит и глаукома скорее всего тоже. |
![]() |
![]() |
![]() |
#762 |
Врач
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
|
![]()
Ophthalmist, стыдно мне, зачеркнула я з/у, зачеркнула на оба глаза.
Вначале написала двусторонняя, потом исправила. Хрусталик с эксфолиациями и бурый цвет взаимоисключающие понятия? На узкий зрачок 100пудов бурая, на широкий уже не така оранжевая была.. На счет друз согласна. Это есть. ЧАЗН из описания ОКТ (не мое). Я там не вижу глаукоматозную экскавацию, просто разные диски. Разве миопический хрусталик не может быть причиной закрытия угла в данном случае? На правом глазу дальнозоркость в +0.75. Про А-скан держала в уме и забыла. У меня времени было в обрез, поэтому я всё по-быстрому. Сама себя запутала, позамазывала Дз корректором, потом уже немного въехала, теперь сижу и чешу затылок). |
![]() |
![]() |
![]() |
#763 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]()
Ириана, миопический хрусталик - это "-5"
![]() ПЭС и ЗУГ взаимоисключаемы (практически), но ПЭС возможен при катаракте. Просто бурая катаракта - это не оно. |
![]() |
![]() |
|
ice-loo (11.02.2016)
|
![]() |
#764 |
Врач
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,594
Сказал(а) спасибо: 1,870
Поблагодарили 1,293 раз(а)
Репутация: 37238890
|
![]()
Без фото не обойтись.
Я уже перерыла гугл. Я Вам точно говорю, что она бурая. Или я уже не различаю цвета. Возможно такое, чтобы рефлекс с макулы изменил свечение с красного в бурый цвет? Я пациента вызвоню и приглашу к себе. Так как должен был звучать Дз? |
![]() |
![]() |
![]() |
#765 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
|
![]()
Под бурой катарактой понимают перезрелое бурое ядро, не начальную катаракту
Сообщение добавлено в 23:34 Это может быть ядерная катаракта, но без миопии - сомнительно |
![]() |
![]() |
|
Dgodi363 (10.02.2016)
|
![]() |
Опции темы | Поиск в этой теме |
|
![]() |
||||
Тема | Автор | Раздел | Ответов | Последнее сообщение |
ДЛА - интересные случаи, результаты и т.п. | Zwetkoff | Общение профессионалов | 13 | 03.11.2022 02:28 |
Поиск отделения для летней практики. Москва. | Полина22 | Общение профессионалов | 0 | 24.06.2018 23:12 |
Клинические случаи самоизлечения миопии. | vetin-pilot | Общие вопросы о глазных болезнях и зрении | 2 | 12.02.2014 07:51 |
Сложные случаи с хорошим исходом - доктора, было такое? | Chemist | Беседка | 3 | 10.04.2013 14:51 |
Скрытая гиперметропия, случай из практики | RomanR | Общение профессионалов | 40 | 15.11.2012 19:48 |
Интересные (смешные и грустные) случаи (из практики и из жизни). | taktik | Беседка | 26 | 27.10.2011 04:59 |
Коррекция анизометропии: случай из практики | RomanR | Общение профессионалов | 22 | 22.09.2011 21:33 |
Очки на все случаи жизни | rofl113 | Контактные линзы и очки | 4 | 22.07.2011 14:05 |
Аккомодация у миопов - необычные случаи | Dr. VIP | Общение профессионалов | 13 | 23.03.2010 06:36 |