Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #121
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,676 раз(а)
Репутация: 7703262
По умолчанию

Ophthalmist, а давление пробовали измерять? - я имею в виду АД? Может быть просто элементарный случай - как часто и бывает, - когда симптомы ВСД с болями за глазом и т.п., просто привязывают к глазу и мучают этим окулистов, а те уж ищут глаукомы+увеиты и проч. По моей практике этого 95% и всякие диагнозы глаукомы с назначенными каплями приходится снимать (а это уже сложнее). Прстейший вопрос: "А какое давление у Вас?" и ответ "100/60" - всё расставляют на места...
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #122
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

АД не спрашивал, не измерял... Узнаю. Но всё-таки картина маслом... АД всё расставляет на места каким образом? Глаз-то - болит
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #123
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,448 раз(а)
Репутация: 62737861
По умолчанию

Паразит в орбите?
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ophthalmist (09.12.2012)
Старый   #124
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Подожду УЗИ, такая мысль даже не посещала. В теории - да. Может ещё и кровь проверить...) Но судя по полису ОМС - живёт она у нас приличное количество времени.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #125
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,676 раз(а)
Репутация: 7703262
По умолчанию

Ophthalmist, вот что пишут люди с экзотического форума http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=1836, посвященного безуспешной борьбе с ДСТ: "В течение 2-х месяцев на фоне ВСД развилось следующее состояние:
Глаза как будто все время напряжены и болят как бы сзади, за глазным яблоком. При этом не краснеют и не слезятся - т.е.выглядят снаружи совершенно нормально. Боль усиливается и провоцируется солнечным светом, также яркими лампами. Все вижу как будто переконтрастченным. При долгих прогулках (даже в темных очках) боль от глаз переходит на всю голову - я бы даже сказала не боль, а ощущение отвратительной свинцовой тяжести. Потом начинает слегка подташнивать, наступает слабость." И Вы найдете массу подобных историй на просторах инета при вводе в поиск слов: "боль за глазом"...
Описана типичная картина клинических проявлений ВСД, в основном девушки-женщины с гипотонией и в процентах 30 проявления монолатеральны, т.е. болит только с одной стороны.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ophthalmist (09.12.2012)
Сегодня
Старый   #126
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 30.06.2012
Адрес: Украина, Киев
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 290
Поблагодарили 77 раз(а)
Репутация: 4033721
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Laserdoc Посмотреть сообщение
Описана типичная картина клинических проявлений ВСД, в основном девушки-женщины с гипотонией и в процентах 30 проявления монолатеральны, т.е. болит только с одной стороны.
Скорее, это даже не ВСД, а мигрень, что посерьезнее чем ВСД и гипотония. Особенно характерны нарастающая клиника и монолатеральность. ВСД - не диагноз, никто его не лечит. А мигрень подлежит лечению у невропатолога с назначением реальной терапии.
Bezmen вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Ophthalmist (17.12.2012)
Старый   #127
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Вариант, хоть и не слышал о таком варианте глазной ауры, как "боль"). В прочем из пациентки на ломаном вьетнамском выудил информацию, что болит всё-таки 2 месяца, раньше подобного не бывало. Это не характерно ни для познера-шлоссмана, ни для всд, ни для мигрени, хотя исключить их пока нельзя. Поглядим-с.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #128
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 413 раз(а)
Репутация: 2109102
По умолчанию

Ophthalmist, а как же "Pt 22 у небеспокоящего глаза и 28 у болящего". Что там сейчас с ВГД на OU?
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #129
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Вгд на оу нормальное. И скорее всего было нормальным. Новая медсестра...
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #130
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 30.06.2012
Адрес: Украина, Киев
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 290
Поблагодарили 77 раз(а)
Репутация: 4033721
По умолчанию

Ни в коем случае не оспариваю возможность офтальмологического диагноза.
Просто подтверждаю мысль о том, что это может быть и вот такой головной болью (сама иногда страдаю подобными).
Мигрень - штука хитрая. Аура может и отличаться от распространенных вариантов. И старт возможен в любом возрасте. Например, со стартом гормональной перестройки. В диф. диагнозе важны приступы, их длительность (сутки-трое), наростание симптоматики, монолатеральность, наличие триггерной зоны часто с пальпаторной чувствительностью в зоне оной.
Хорошо здесь то, что симптоматика гипотоничесого варианта ВСД не лечится, будем откровенны, а приступы мигрени можно и нужно купировать. Причем лучше в самом начале.
Bezmen вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #131
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

Bezmen, начнем с того, что мигрень не
Цитата:
Сообщение от Bezmen Посмотреть сообщение
В диф. диагнозе важны приступы
а диагноз мигрени ставится на основании исключения других диагнозов. И ух ни как не входит в начальный дифДиагноз учитывая -
Цитата:
Сообщение от Bezmen Посмотреть сообщение
Мигрень - штука хитрая. Аура может и отличаться от распространенных вариантов. И старт возможен в любом возрасте


Комментарии
Bezmen одобрил(а): диагноз мигрени ставится на основании исключения других диагнозов
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #132
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Юноша 16 лет корейского происхождения. Пришёл по направлению рай.поликлиники с подозрением на глаукому. Визус обоих глаз 1,0. Слабый миоп. Вгд 22-21 od/os (маклаков). В поликлинике - 17/24 od/os (бесконтактным). Объективно передний отрезок симметричен - глубоченная камера, широченный слабопигментированный угол и явный конкав профиль радужки. Разница в дисках. Экскавация имеет довольно крутые края, глубокая ~0,55 од, ~ 0,8 ос.
Поле в процессе. Придёт на пороговую периметрию.

В октябре получил коленом по левой орбите. Отмечал кратковременное ухудшение зрения (сомнительно).

Хотелось бы УЗБМ и ЭРГ... Коллеги, есть мысли?
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #133
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Нейрорегистрация - HRT, ОКТ.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #134
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,997 раз(а)
Репутация: 157116859
По умолчанию

Само собой... Но дальше что? Можно ли назвать признаки нейропатии глаукомными? Или связыватт с ЗЧМТ?
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #135
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Будет точно известно площадь ДЗН и НРП, можно будет сравнить через 3мес, будет глаукомная НОП (в полях и прогрессирование изменений ДЗН), нужно будет снижать ВГД, независимо от УПК, нормального давления. Что парню 16лет ничего не меняет.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ДЛА - интересные случаи, результаты и т.п. Zwetkoff Общение профессионалов 13 03.11.2022 02:28
Поиск отделения для летней практики. Москва. Полина22 Общение профессионалов 0 24.06.2018 23:12
Клинические случаи самоизлечения миопии. vetin-pilot Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 2 12.02.2014 07:51
Сложные случаи с хорошим исходом - доктора, было такое? Chemist Беседка 3 10.04.2013 14:51
Скрытая гиперметропия, случай из практики RomanR Общение профессионалов 40 15.11.2012 19:48
Интересные (смешные и грустные) случаи (из практики и из жизни). taktik Беседка 26 27.10.2011 04:59
Коррекция анизометропии: случай из практики RomanR Общение профессионалов 22 22.09.2011 21:33
Очки на все случаи жизни rofl113 Контактные линзы и очки 4 22.07.2011 14:05
Аккомодация у миопов - необычные случаи Dr. VIP Общение профессионалов 13 23.03.2010 06:36


Текущее время: 17:36. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг