Толщина роговицы после лазерной коррекции

[Chemist]

Сообщение от iris

а найти границу флепа уже через месяц бывает практически невозможно.

А как же тогда флеп поднимают и через несколько месяцев и через год, при наличии навыка?

[iris]

Я говорю о возможности увидеть флэп на ОСТ, а поднять его можно и через год и через 3. Заранее предсказать насколько он будет толстым и какая резидуальная строма под ним, вот в чём вопрос!

[Botya]

Нигде не увидел, но было бы интересно узнать, какая толщина ткани роговицы приходится на каждую убираемую диоптрию? Хотя бы порядок микрон?

Допустим если убирается 5 диоптрий?

P.S. Прошу прощения, если задал вопрос не в той теме.

[Сергей]

Botya, зависит от прорвы факторов, и зависимость сильно нелинейная. Совсем-совсем грубо по порядку величины 12 микрон на диоптрию, если корректировать минус, и вдвое больше, если плюс.

[agat50]

Кстати, нашёл такой калькулятор http://www.pcli.com/od/pachyCalc.html. Вроде правдиво. Если бред, удалите сообщение.

[Chemist]

agat50, мне так думается что калькулятор дает сильно средний значения. Каждый лазер даст свой расчет и это может плавать. Но пусть спецы проверят.

[Сергей]

agat50, это можно использовать только в качестве нулевого приближения. В реальной жизни нужно учитывать профиль (у всех свой, и не один) и крутизну роговицы.

[D23]

Самая большая погрешность в этом калькуляторе скорее всего от того, что не вводится исходная оптическая сила роговицы. Т.е. там простой расчет линзы - грубо говоря, на сколько надо сточить линзу в глубину, чтобы получить нужное количество диоптрий для разных диаметров этой линзы (разной зоны воздействия).

Толщина флэпа там кстати тоже не указывается, судя по расчету принимается в районе 150 мкм. остаточная толщина роговицы тоже фиксирована - 250 мкм.

итого: с виду годится для расчетов в первом приближении =)

[ALM]

Копирую из темы: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2552&page=4
Сегодня мне врач рассказал, что только что на осмотре была пациентка, 24 года, 4.5 года назад сделана ФРК (еще даже не совсем та, о которой мы сейчас говорим). При исходной миопии минус 9.25 на обоих глазах ей скорретировали минус 8.5. Исходная толщина роговицы была OD/OS = 500/450 мкм. Сейчас приосмотре остаточная миопия примерно минус 1.0, а измеренные ультразвуковым пахиметром толщины составляют 485/440 мкм! При этом - полное отсутствие фиброплазии - прозрачная роговица!

[Laserdoc]

Вот неплохой обзор нашел http://www.aao.org/publications/eyen...refractive.pdf
Кстати опять подтверждается 250 мкм RST но при отсутствии других нежелательных проблем - топографических аномалий, нормальную заднюю кривизну и т.д.

[taktik]

При высокой степени близорукости удаляется бОльший процент роговичной ткани, чем при малых и средних степнях близорукости. Однако при большой близорукости эктазии бывают реже?
Значит не только в остатке "собака порылась".
Что скажет уважаемый Gsp ?

[Gsp]

Согласен. Все 3 мои кератэктазии были у пациентов со средней степенью миопии. Но это, к сожалению, никак не связать с тезисом о влиянии величины абляции на риски развития кератэктазии. У меня не было такого, у кого то случилось. Да и в те времена не было у нас ни Орбскана, ни Пентакама. Сейчас есть - вот и попробуем сравнить. Хотя и был выдвинут тезис о том, что в настоящее время не существует ни одного оптического метода исследования, что бы точно сказать, когда после операции возникнет кератэктазия. Я выделяю некоторые факторы, по которым оцениваю риски пациента. Это все относительно пока - но работает или нет покажет время.

Комментарии

taktik одобрил(а): спасибо

[taktik]

Gsp, кстати Laserdoc тоже отмечал отсутствие эктазий при ласиках с большой миопией.

[Сергей]

Так среднюю степень и корректируют чаще, чем высокую.
На число операций делите.

[taktik]

Сообщение от Сергей

среднюю степень и корректируют чаще, чем высокую.

я согласен,
однако % удаления ткани очень разный и риск кератэктазии тоже должен быть выше, но по опросам коллег при высокой миопии это редкость. Так что это больше опрос - Почему мало кэратэктазий при большом % удаления ткани при высокой миопии?
И как следствие - Что является основными причинами кератэктазии после ласик? Только ли остаточная толщина?
Раньше оставляли и по 200мкм, а кератэктазий было не больше.