Фиброплазия роговицы после ФРК?

[taktik]

Шеда, а как с внутриглазным давлением?

[Шеда]

taktik,

Сообщение от taktik

Шеда, а как с внутриглазным давлением?

Он звонил туда, не ходил еще к врачу. А на отчетах не видно, какое давление?... Я просто пыталась разобраться, пыталась, но ничего не понимаю по отчетам...

[Gsp]

Сообщение от Шеда

Товарищ узнал у доктора, что при первой операции доктор использовал ММС. Это значит, что на него ММС не действует?

Нет, ММС всегда действует, видимо нужно увеличить время экспозиции. Так же исключить повышенную инсоляцию (не загорать 6 мес и 6 мес носить на улице солнезащитные очки с UV-фильтром)

Сообщение от Шеда

И если хейз сам собой не пройдет, смысла нет делать вторую операцию?

Если пройдет Haze или острота зрения увеличится до приемлимой пациентом - то необходимость во второй операции отпадает. Так же она не нужна, если пациент сам не хочет ее выполнять.
Дождитесь спокойно августа, переиодически выполняя проверки и потом уже пусть сам пациент решает - нужна ли ему повторная коррекция.

[Шеда]

Gsp,
Спасибо, все передам!

[Шеда]

Здравствуйте, я опять к вам. Товарищ прислал отчет о первой операции, вырвал с боем. В нем написано, что ММС использовался 15 секунд. Это нормальное время экспозии обычно?... Он измерил свой уровень хейза щелевидной лампой, из 10 - 6 на правом глазу, 4 - на левом. Прошло уже 8 месяцев после операции, хейз не уменьшился. Он хочет делать операцию, потому что говорит жить конкретно мешает. Есть ли смысл ждать до августа?... И к кому лучше обратиться в России, может быть кто-то имена подскажет?...

Его последний врач сказал ему, что у него есть 2 попытки сделать операцию (по толщине роговицы). Если эти операции не помогут убрать хейз или хотя бы уменьшить, дальше какие для него возможности?.. Пересадка роговицы?...

Посмотрите пожалуйста прикрученные новые отчеты.

[Gsp]

на западе ММС используется 12-15 сек, но как показала практика этого не достаточно. Первоначально время его использования было 2 мин, но так как ММС является препаратом off-label - то было уменьшено время его аппликации. Как показала практика - такого времени вполне достаточно для большинства пациентов, но все же встречаются и такие, которым такое время аппликации не достаточно. Причем не зависит от величины коррекции. Один год в Китае я применял митомицин от 40 сек и до 1,5-2,0 мин. У этой группы пациентов не было диагностировано никаких помутнений роговицы в течение до 2-х лет. Второй год - аппликация ММС у всех пациентов была 15-30 сек. У 3 человек диагностирован стойкий (не более 1 ст, по шкале из 4) HAZE, у 1 на 2-х глазах, и у 2-х на одном. При этом время ре-эпителизации было увеличено на 1 день.
После этих наблюдений для себя установил время аппликации ММС не менее 40 сек.
Все остальные рекомендации прежние.

[Шеда]

Cпасибо. А как к вам приехать?

[Gsp]

в течение 6 мес это не возможно

[Шеда]

А после 6 месяцев?... Это получается ноябрь?

[Gsp]

Большого смысла куда то ехать для PTK с рефракционным компонентом нет. Все можно выполнить на месте. Тем более, что уже рекомендовано. Судя по первому посту максимальная коррекция до 1.0. Так что выраженность Haze не сильная и операция должна пройти стандартно и успешно. До августа наберитесь терпения.

[Шеда]

Gsp,
Спасибо!... А как врач решит, какая должна быть экспозиция?... 40 секунд или минута?... Может, неправильно выразилась, но если хейз появится снова при недостаточной экспозиции, опять делать операцию?...

У него только 2 попытки...

[Gsp]

попытка может быть и одна, и несколько, все будет зависит от толщины роговицы и объема воздействия. Обсудите это все с хирургом.

[Шеда]

Здравствуйте, опять я к вам. У товарища регресс зрения, он весь в панике. Собирается все-таки в Россию делать операцию ПТК, у себя боится. Gsp, может он к вам приехать прооперироваться?.. с 15 по 25 августа?...

Ах да, перечитала предыдущие сообщения, это невозможно. А кого можете порекомендовать?..

[Gsp]

Сообщение от Шеда

У товарища регресс зрения, он весь в панике.

еще нет стабилизации, необходимо ее дождаться. Если раньше - то все все куда ехать и что делать.

[Шеда]

Здравствуйте, это опять я со своим товарищем -). Приезжает 16-го, к кому его лучше отправить в Москве?... В МНТК?... А в Питер к Вам все-таки нереально?... Операция ему показана, зрение стабилизировалось, хейз остался.