[homchik]

Здравствуйте! У меня близорукость -6,5. На 12-ой неделе беременности на плановом осмотре офтальмолог сказала что сетчатка у меня отличная, перенесенная в 9 лет склеропластика только ее укрепила и сделала более толстой (осмотр проходил в поликлинике без расширения зрачка). Следующий осмотр назначен на 35-ой неделе. На 31-ой неделе беременности я на всякий случай съездила в филиал МНТК и к моему удивлению мне запретили рожать самой.
Диагноз - "Миопия высокой степени ОU, ПХРД OU",
"Рекомендации -1)ППЛК 2)исключить потужной период (путем Кесарева сечения)"
Врач сказала делать ППЛК сейчас и как можно быстрее, но рожать все равно путем Кесарева сечения. Другой врач (тоже из МНТК) сказала что до родов ППЛК делать уже не будем (смутил срок 31-ая неделя), рожать путем Кесарева сечения, но после родов в течение месяца нужно срочно бежать делать ППЛК. Я спросила ее: "Если бы я пришла к вам раньше, и мне сделали ППЛК на более раннем сроке, я смогла бы родить сама?" Она сказала что нет, даже если бы мне сделали ППЛК раньше, мне бы все равно было рекомендовано рожать путем Кесарева сечения"
Меня терзают сомнения, перерыла кучу информации. Скажите, пожалуйста, ведь ПХРД- это просто дистрофия, а не разрыв, почему же все так категорично? Очень хочется родить самой!

[Ophthalmist]

Срок - 31 неделя? Уточните характер дистрофии. При определённых типах коагуляция показана, причём ещё не поздно для неё. При выполнении в ближайшие дни (только при наличии показаний) - показаны роды естественным путём.

Комментарии

Udodov одобрил(а): Но проводить всё равно будут через "неестественные"! ИМХО 99% :)

[homchik]

Добрый день, спасибо за ответ. Но точнее описать дистрофию не имею возможности - в МНТК все заносят в карту, карта остается у них, на руки выдали листочек с диагнозом "Миопия высокой степени, ПХРД OU". Слышала что врачи говорили про решетки, но в официальном диагнозе выданном на руки, как я понимаю, ничего об этом не написано. В ближайшие дни постараюсь выяснить.

[Ophthalmist]

Скажите, что вам нужно узнать конкретный вид дистрофии. Простые "решётки" с родами не связаны.

[klark973]

homchik, 31 неделя почти в самый раз! Посмотрите, пожалуйста, этот ответ. При наличии сомнений ищите "второе мнение" специалиста -- лазерного хирурга.


ЛК

[homchik]

Добрый день. Я выяснила тип дистрофии - решетчатая. Говорят разрывы множественные и в два ряда. Еще раз сказали, что даже если сделаю сейчас ППЛК, все равно рожать путем Кесарева. Скажите, при таком диагнозе это оправдано?

[Ophthalmist]

Если я правильно понял - решётчатая дистрофия с разрывом? С множественными разрывами? Медицинских противопоказаний к естественным родам после выполненной сейчас барьерной коагуляции не будет.

Сообщение от homchik

Еще раз сказали, что даже если сделаю сейчас ППЛК, все равно рожать путем Кесарева.

Таких регламентирующих документов нет, хотя по своему усмотрению офтальмологи могут написать "противопоказание". Шатко. Ищите второго специалиста.

Комментарии

eyedoctor одобрил(а):

[homchik]

Спасибо большое за ответ!
P.S.
Возникли новые обстоятельства - ягодичное предлежание плода (говорят точно не перевернется). Я нашла врача, которая готова принять естественные роды с таким предлежанием, но она говорит что такие роды намного тяжелее в том числе и для глаз. Говорит если офтальмологи разрешат мне такие роды, то возьмется. Вот пытаюсь оценить все риски (в том числе и для плода) и принять решение.

[Ophthalmist]

Вы же понимаете, при такой вводной от акушеров ни один вменяемый офтальмолог разрешение не даст. Но по сути от такого предлежания и родов с таким предлежанием состояние сетчатки не усугубляется.

Есть чисто акушерская дилемма. Не офтальмологическая.

[Akhenaten]

У меня вопрос, кто-нибудь, хоть раз, оперировал отслойку сетчатки у родильницы? Вообще существуют такие пациенты? Я ни сам не встречал, ни слышал ни разу от коллег, чтобы хоть один хирург прооперировал отслойку сетчатки возникшую у женщины в родах.
До родов оперировал отслойку сетчатки у беременных женщин часто, рекорд на сроке 36 недель оба глаза с интервалом в неделю, по анестезиологическим показаниям, так бы за 1 раз оба глаза прооперировал.