лечение разбитой сетчатки, это возможно?

[Vitreoed]

Сообщение от Vitreoed

Вчера 28.05 больной подъезжал, от операции отказался, но при этом изъявил желание купить пинцет для удаления 6 мм. инородных тел. Этого пассажа я не понял.

Если от операции отказывается, но пинцет ему нужен, значит пациент все-таки психологически еще не решился на полный отказ от операции.

Сообщение от klark973

С проталкиванием инородного тела в ретробульбарную область

Не получится, пуля слишком близко сместилась под сетчаткой к переднему отрезку. Склоняюсь к трансклеральному удалению, тогда меньше всего будет травмированна роговица, она и так уже не сильно прозрачная. Правда есть опасность повредить цилиарное тело, да и разрез склеры и сосудистой будет не маленький, более 6 мм. А как потом продолжить витрэктомию, но в принципе можно закончить с центром и выполнить удаление инородного тела в конце операции: трансклерально (как описано выше) или вывести инородное тела на сетчатку в центре и удалять его паралимбальным разрезом. Только надо четко решиться чем больше жертвовать? Ухудшить состояние роговицы или бог с ней с сосудистой.

Сообщение от klark973

Завтра посмотрит в старых запасах на 20G.

Самым рекордсменом из пинцетов оказался синержетикс 19G, раскрывается на 4,5 мм. Все отечественные максимум на 3,5 мм.
Да забыл пациенту сказать о самом главном! Наши операции физически больными переносятся легко! Единственно в послеоперационном периоде самым тяжелым будет режим-нужно будет постоянно ходить или сидеть лицом вниз, недели три, спать так-же.

[klark973]

Сообщение от Vitreoed

Самым рекордсменом из пинцетов оказался синержетикс 19G, раскрывается на 4,5 мм. Все отечественные максимум на 3,5 мм.

Ну вот, а шеф сегодня штангенциркулем мерил, видимо ещё не теряет надежды. Уже догадываюсь, каков завтра будет его ответ!

Сообщение от Vitreoed

Если от операции отказывается, но пинцет ему нужен, значит пациент все-таки психологически еще не решился на полный отказ от операции.

Просто пациенту обещали консилиум, хочет второе мнение услышать, я так думаю. Но вообще, с учётом Вами сказанного выше, сейчас сильно жалею, что не указал Вас в числе специалистов, занимающихся такими травмами (я и не знал этого, а с другой стороны, и в будущем нет возможности раскрывать личность за ником).

Сообщение от Vitreoed

Склоняюсь к трансклеральному удалению... да и разрез склеры и сосудистой будет не маленький, более 6 мм.

Меня сегодня посетила схожая мысль насчёт того, что случай далёк от микроинвазивной хирургии, типа резать, да вынимать надо. О мерах по максимальному уменьшению разреза -- шеф озвучивал сегодня конкретные мысли, я просто не запомнил и даже совсем не понял технологии. Но поскольку именно Вы смотрели пациента живьём, Вам и тактика лечения виднее всех. Не вижу оснований не доверять Вашему мнению! Тем более, что согласились это делать без оплаты!


ЛК

[Vitreoed]

Да какя уж тут микроинвазивность при 6мм.

[klark973]

Надежда Александровна, а чем всё закончилось? Как дела у сына сейчас?


ЛК

[Надежда Александровна]

Добрый день! Сейчас лежит в больнице, 2 ноября сделали очередную операцию. Доктор нас сразу предупредил, что лечение займет 3 года и я абсолютно уверена, что через три года мальчик будет видеть. Хочу еще раз поблагодарить Владимира за создание этого форума, благодаря которому мы получили возможность познакомиться с нашим доктором.