Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 10:12   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.06.2012
Адрес: Уфа
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию У ребенка врожденная глаукома

Моему сыну в 9 мес. поставили диагноз двусторонняя врожденная глаукома. При первичной диагностике в 10 мес. под наркозом провели обследования: ультразвуковая биометрия справа ООГ 23,52 мм, ПОГ 21,64 мм, слева ООГ 25,00 мм, ПОГ 22,32 мм, тонометрия по маклакову справа 22мм рт.ст, слева 34 мм рт.ст. Провели операцию в "Аллопланте" в Уфе на левый глаз, в выписке указано "а/гл.операция перед губчатый дренаж" . После этого капаем азопт в правый глаз 2 капли вдень, ксалатан на ночь, в левый глаз азопт 1 капля в сутки на ночь (сейчас та же схема). В 1 год запланировали операцию на второй неоперированный правый глаз в Аллопланте (живем в Уфе), но во время наркоза врачи провели диагностику и решили не делать, якобы на каплях давление компенсировано: ультразвуковая биометрия справа ООГ 23,17 мм, ПОГ 22,39 мм, слева ООГ 25,00 мм, ПОГ 22,14 мм, тонометрия по маклакову справа (неоперир) 24 мм рт.ст., слева 20 мм рт.ст. (оперир., на гипотензивной терапии). Посоветуйт, что нам делать, стоит ли обратиться в другой центр, насколько правилен отказ от операции на правый глаз, мы с мужем врачи, боимся, что зрительный нерв страдает. Как интерпертируете наши показатели давления? Сыну дали инвалидность на 2 года, зрительно вызванные потенциалы в 11 мес. были не информативны, ребенок не дал провести процедуру. Спасибо!
Didil вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 15:04   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,003 раз(а)
Репутация: 53353966
По умолчанию

Didil, сделать операцию - не шоколодку откушать. Сейчас ВГД OD на уровне высокой нормы, OS - в пределах средней нормы. Глаза с нормальным ВГД не оперируют.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Didil (29.06.2012)
Старый , 16:26   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.06.2012
Адрес: Уфа
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо Вам за ответ, очень рада вашей оценке нашего давления, сегодня были на осмотре в Аллопланте, врачи пальпаторно ВГД определили примерно на уровне 19 мм ОU. Выписали очки по близорукости справа 4,5, слева 5. Очень хочется не допустить дальнейшего нарушения зрения. Какие-нибудь рекомендации для родителей есть?
Didil вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:57   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,346
Сказал(а) спасибо: 703
Поблагодарили 5,290 раз(а)
Репутация: 156997412
По умолчанию

Я конечно не спец, но "зона высокой нормы" для человека с глаукомой да ещё в раннем возрасте - не совсем "айс". Где 24, там и 25, там и 26. Я бы устроил суточную тонометрию (многократные измерения ВГД), а для этого надо найти офтальмолога, у которого имеется тонометр ICare. Никакой анестезии не понадобится. Немного успокоить ребёнка, и измерение готово.

Тем же самым заодно проверил бы, а действительно ли хватает всего лишь разовой инстилляции азопта в оперированный глаз? Разовая его инстилляция не обеспечивает "суточный" контроль ВГД. Уповать можно на результаты операции, но кажется на них не сильно уповают.

Комментарии
notonlylens одобрил(а):
Udodov одобрил(а):
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Didil (29.06.2012)
Старый , 22:51   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.06.2012
Адрес: Уфа
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Я планирую купить тонометр ICare, т.к. понадобится на всю жизнь, пока ориентируемся на пальпацию, но это ведь тоже ооочень примерно(((. У нас в Уфе пока не знаю врачей с таким тонометром, к сожалению. А какие цифры оптимальны для оперированного и неоперированного глаза?
Didil вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 01:16   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,346
Сказал(а) спасибо: 703
Поблагодарили 5,290 раз(а)
Репутация: 156997412
По умолчанию

Для оперированного хотелось бы хотя бы 17-19 мм без инстилляций. Для неоперированного - примерно до 22 на фоне инстилляций. Если измерять Icare, то ~14-15 и 16-17 соответственно. Хотя грубо это. П.с. не понял типа операции... По поводу пальпации... Без опыта толку от неё - что от...
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:19   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,003 раз(а)
Репутация: 53353966
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Где 24, там и 25, там и 26.
А еще там же 23, 22, 21, 20. Вы давно тонометрии по Маклакову верить перестали?
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
для этого надо найти офтальмолога, у которого имеется тонометр ICare. Никакой анестезии не понадобится. Немного успокоить ребёнка, и измерение готово.
Результаты "скорострельной" тонометрии зависят не только от пульса и дыхания, но и от ригидности роговицы, которая при врожденной глаукоме на растянутом глазу существенно изменена. И вот тут-то поджидают результаты от 20 до 26!
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:00   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,346
Сказал(а) спасибо: 703
Поблагодарили 5,290 раз(а)
Репутация: 156997412
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
А еще там же 23, 22, 21, 20. Вы давно тонометрии по Маклакову верить перестали?
Перестал верить разовым измерениям скорее. Особенно при глаукоме.

Изменённая ригидность роговицы будет влиять настолько же сильно и на тонометрию по Маклакову...
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:47   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,003 раз(а)
Репутация: 53353966
По умолчанию

Значит ничем не будем измерять. Только пальпаторно. Уж тут ригидность не помешает.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:03   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,346
Сказал(а) спасибо: 703
Поблагодарили 5,290 раз(а)
Репутация: 156997412
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Значит ничем не будем измерять. Только пальпаторно. Уж тут ригидность не помешает.
Ну, зачем утрировать. Icare прекрасно будет справляться с измерением ВГД в подобной семье. Очень правильное решение - самостоятельно приобрести тонометр. Им с глаукомным больным жить долго.

Обратил бы ещё внимание на то, что некоторые часто используемые для наркоза препараты склонны занижать цифры внутриглазного давления.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:04   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,003 раз(а)
Репутация: 53353966
По умолчанию

Ладно, кончаем бессмысленные споры о тонометрии. Они с конца позапрошлого века ведутся и еще m или n десятилетий будут вестись. Надо вернуться к ребенку.
Цитата:
Сообщение от Didil Посмотреть сообщение
Какие-нибудь рекомендации для родителей есть?
1. Носить очки постоянно;
2) Следить за ВГД (кстати, тонометр ICare, пока стоит дороговато от 90 до 130 тыс руб. Думаю, это временно. Пока не станет приемлемым по цене, можно обойтись тонометром внутриглазного давления ТГДц-01 - его даже в Америке любят...)
3) Проводить лечение амблиопии, которая наверняка имеется и чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Сообщение добавлено 02.07.2012 в 00:26

У ТГДц-01 есть веское преимущество - измерение ВГД проводится через веки, что упрощает исследование именно у маленьких детей, которых (без наркоза) трудно уговорить на пневмотонометрию, Маклакова и Гольдмана. Мы в этих случаях его используем и он нас вполне устраивает. Да и цена существенно меньше - от 22 до 27 тыс.

Комментарии
Ophthalmist одобрил(а): 123 969 российских рублей. Я бы всё-таки взял iCare;) Чай родной человек.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:20   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.06.2012
Адрес: Уфа
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо Вам интересные данные, у нас в России есть ли форумы для родителей с детьми с глаукомой? Сейчас пытаюсь вычитывать информацию на англоязычных сайтах, но трудновато(((
Didil вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:36   #13
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 16,080
Сказал(а) спасибо: 5,785
Поблагодарили 9,471 раз(а)
Репутация: 93720634
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Didil Посмотреть сообщение
Спасибо Вам интересные данные, у нас в России есть ли форумы для родителей с детьми с глаукомой?
Что Вы хотите прочитать на таких форумах? Ребенку нужно квалифицированное лечение и родители других детей не всегда лучше советчики в подобных делах.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:12   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,346
Сказал(а) спасибо: 703
Поблагодарили 5,290 раз(а)
Репутация: 156997412
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Didil Посмотреть сообщение
Спасибо Вам интересные данные, у нас в России есть ли форумы для родителей с детьми с глаукомой? Сейчас пытаюсь вычитывать информацию на англоязычных сайтах, но трудновато(((
Я думаю, такая ниша открыта, флаг вам в руки
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:22   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.06.2012
Адрес: Уфа
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Провели последнее (третье) измерение ВГД под общим наркозом 12.10.2012 в 1 год 5мес: OD 24 мм рт ст, OS 24 мм рт ст. Лечение продолжаем в том же режиме: левый оперированный глаз - азопт 1 каплю на ночь, правый неоперированный глаз – азопт 2 р/день, ксалатан 1 к. на ночь. Что скажете про давление, доктора?

Планируем проконсультироваться в Питере в медакадемии, сейчас нам 1г.9 мес.
Didil вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Врожденная глаукома обоих глаз! subatina Медицинские комиссии и зрение 3 10.04.2019 23:51
Врожденная глаукома. Ребёнку 9 месяцев. Helen13 Глаукома и болезни зрительного нерва 1 25.03.2019 10:33
Врожденная оперированная компенсированная глаукома OD Alina Tolvay Глаукома и болезни зрительного нерва 2 24.07.2018 19:04
Врожденная глаукома. Алина Гарипова Консультация детского офтальмолога 5 05.12.2015 11:15
Врожденная глаукома обоих глаз Angel_41 Глаукома и болезни зрительного нерва 4 17.11.2014 03:00
Врожденная катаракта и глаукома Ан Марина Глаукома и болезни зрительного нерва 0 27.04.2014 20:26
Глаукома врожденная некомпенсирована Vladimir81 Консультация детского офтальмолога 4 04.03.2013 18:41
Врожденная глаукома обоих глаз марина ан Консультация детского офтальмолога 7 15.01.2013 00:15
Врожденная глаукома-положена ли инвалидность? Ольга83 Медицинские комиссии и зрение 2 13.11.2012 14:11
врожденная глаукома demonX Глаукома и болезни зрительного нерва 24 12.01.2011 10:02


Текущее время: 22:20. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг