Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Офтальмохирургия > Хирургия глаза > Хирургия катаракты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 03.07.2012
Адрес: Волгоградская
Сообщений: 1
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Вопрос Противопоказания удаления катаракты

Люди а какие противопоказание для удаления катаракты?
Федор вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,368
Сказал(а) спасибо: 902
Поблагодарили 1,645 раз(а)
Репутация: 51835771
По умолчанию

1) Тяжелое соматическое состояние - высокий анестезиологический риск. Например недавно перенесенный инфаркт миокарда.
2) Большой риск осложнений во время операции или в раннем послеоперационном периоде. Н.р. тяжелое течение гипертонии, острый синусит, дакриоцистит.
3) Возможное неадекватное поведение пациента. Н.р. обострение шизофрении, не леченная эпилепсия с частыми приступами.
4) В случае когда нет хорошего прогноза по остроте зрения из-за других глазных заболеваний - н.р. терминальная глаукома, макулодистрофия

Комментарии
Ophthalmist одобрил(а): к пункту 1: "множественные" аллергии на препараты
notonlylens одобрил(а):
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

5. острота зрения больше предполагаемой после операции. Например больше 0,8 тем более если без коррекции. Из этого бывают редкие исключения.
6. Пациент не настроен на операцию, отказывается. Не понимает смысла и т.д.
+ко второму частично воспалительные заболевания глаза и век.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 06.08.2012
Адрес: москва
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Федор, противопоказания - если сетчатка полностью не работает.
Alex kulik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 01.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 454
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 475 раз(а)
Репутация: 31330345
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Alex kulik Посмотреть сообщение
противопоказания - если сетчатка полностью не работает.
Иногда приходилось делать катаракту с диагностической целью (посмотреть, что можно дальше сделать с отслоенной сетчаткой), 2 раза в жизни делал катаракту с косметической целью, глаз с нулевыми зрительными функциями, но зрачок светился белой извествленной катарактой.
Vitreoed вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Vitreoed Посмотреть сообщение
делал катаракту с косметической целью, глаз с нулевыми зрительными функциями,
и частично профилактические цели были. Избежать факолитической глаукомы, или ее вероятности.
А вот насчет диагностики. решение принималось сразу, или Вы закруглялись и потом обсуждали с пациентом варианты?
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 01.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 454
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 475 раз(а)
Репутация: 31330345
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
А вот насчет диагностики. решение принималось сразу, или Вы закруглялись и потом обсуждали с пациентом варианты?
Во времена ЭЭК и 20G, до перфторов так и было. Теперь нет, идем сразу на максимальный вариант. Если у пациента острота зрения pr. incertae, но может угадать цвета, то обязательно предложу операцию - одноэтапную.
Vitreoed вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.09.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Являются ли противопоказаниями к операции по удалению катаракты фарингит и хронический тонзиллит?

Мужчина, 27 лет. Набухающая катаракта на левом глазу. Развилась за 4 года. До этого была близорукость -6,0/-6,5 (левый/правый). В процессе развития изменилась до -5,0/-6,5. Сейчас ?/-8,0. Вижу только крупные контрастные предметы. Имеется системное заболевание - ревматоидный артрит.
Операция была запланирована полтора месяца назад, но перенесена из-за начавшегося ОРЗ: кашель с мокротой, боль и першение в горле, заложенность носа, температура ~37.0. 7 дней принимал амоксициллин с клавулановой кислотой (500+125) не сильно помогло. До сих пор (уже 5 недель) першит в горле, но к вечеру проходит. Нос слегка заложен - дышу через обе ноздри, но чувствую, что есть некоторое затруднения. Соплей почти нет - сморкаться не приходится. В горло брызгаю люголь и ингалипт. Рассасываю антиангин. До ОРЗ периодически нос был в таком же частично заложенном состоянии, но горло не беспокоило.
Если надо выложу фото анализов.

Последний раз редактировалось BSergey; 19.09.2013 в 17:38. Причина: исправил ошибку
BSergey вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,154 раз(а)
Репутация: 80128542
По умолчанию

Хронические заболевания ЛОР органов не противопоказание к экстракции катаракты, а периоды их обострений - да.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
BSergey (20.09.2013)
Старый   #10
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от BSergey Посмотреть сообщение
Имеется системное заболевание - ревматоидный артрит.
Какие обследования и лечения по этому поводу были за последние пару месяцев?
Офтальмологи называют причину катаракты? Увеиты были? Если да, то необходимо строго подойти к стабильности состояния перед операцией, вплоть до системной иммуносупресивной терапии.
Цитата:
Сообщение от BSergey Посмотреть сообщение
из-за начавшегося ОРЗ: кашель с мокротой, боль и першение в горле, заложенность носа, температура ~37.0. 7 дней принимал амоксициллин с клавулановой кислотой (500+125) не сильно помогло. До сих пор (уже 5 недель) першит в горле, но к вечеру проходит.
Вероятно, речь о вирусном заболевании. Желательно операцию отложить до нормализации состояния, если внутриглазное давление в норме и есть возможность регулярно (раз в неделю-две) контролировать.
Цитата:
Сообщение от BSergey Посмотреть сообщение
В горло брызгаю люголь и ингалипт. Рассасываю антиангин. До ОРЗ периодически нос был в таком же частично заложенном состоянии, но горло не беспокоило.
Начните с регулярного увлажнения воздуха, ингаляций обычным физ.раствором.
Ищите врачей, которые назначают минимум лекарств.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
BSergey (20.09.2013)
Старый   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.09.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Какие обследования и лечения по этому поводу были за последние пару месяцев?
Состояние спокойное. Суставы лишь изредка о себе напоминают. Обострений нет уже 12 лет. На ренгене кистей изменений с 2006 нет. Анализы в норме.

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Офтальмологи называют причину катаракты? Увеиты были?
Причину не называют ни в поликлинике, ни в республиканской офтальмологической, ни в местном филиале МНТК Микрохирургия глаза. Говорят, что возможно из-за ревматоидного артрита, но ревматолог в этом сильно сомневается. Увеитов не было. Один раз глаза немного воспалялись, но диагноз не помню. Возможно был коньюктивит. Капал офтальмоферон.
Много работаю за компьютером.
Делали лазерную иридэктомию на обоих глазах. Примерно через полгода-год начал замечать двоение на левом глазу. Было ли оно до операции - не помню. Диагноз катаракта поставили через полтора года. Еще через год левым глазом мог прочесть лишь очень крупные буквы. На левом глазу уже давно синдром сухого глаза и ощущается давление снизу и сверху.
Может стоит вынести случай в раздел "Консультации специалистов"?

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Вероятно, речь о вирусном заболевании. Желательно операцию отложить до нормализации состояния, если внутриглазное давление в норме и есть возможность регулярно (раз в неделю-две) контролировать.
ВГД - 16-18 на обоих глазах. Контролировать давление проблематично. К операции допускают. Когда состояние нормализуется совершенно не понятно. ЛОР предполагает, что проблема с горлом из-за желудка, но до болезни горло так не беспокоило.

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Ищите врачей, которые назначают минимум лекарств.
Пока найти не получается. Те что находил разъехались. Кто в Москву, кто в соседние регионы. У нас даже просто попасть к терапевту - проблема. По записи за неделю. Но осуждать их не могу - недобор по штату наверное 20-30%.
BSergey вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от BSergey Посмотреть сообщение
По записи за неделю.
а куда спешить?
Цитата:
Сообщение от BSergey Посмотреть сообщение
Обострений нет уже 12 лет.
Сколько максимально видите строчек с миопическими стеклами, скажем в своих очках.
Цитата:
Сообщение от BSergey Посмотреть сообщение
Делали лазерную иридэктомию на обоих глазах.
Почему надо было делать эту операцию, что говорили врачи?
Я считаю, что обследования недостаточно, минимум надо сделать ОКТ макулы и зрительного нерва. Выложите выписки удалив (вырезав в фоторедакторе, см. правила форума) все "идентификационные метки" - ФИО пациента и врача, номер истории.

з.ы. не надо использовать серый текст для выделения, более контрастно синий-фиолетовый и т.д.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.09.2013
Адрес: Чебоксары
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
а куда спешить?
Один раз мне уже пошли навстречу и перенесли операцию, а не отправили записываться заново. У нас очередь на удаление катаракты - почти год. Или надо идти в МНТК МХГ, от которой остались не лучшие воспоминания, и платить 20.000.

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Сколько максимально видите строчек с миопическими стеклами, скажем в своих очках.
Левый - 0. Могу разглядеть пятно на месте ладони, а пальцы почти не различаю.
Правый с коррекцией -8,5 - 9 строчек. В своих -5,0 - 1 строчку. Есть множественное двоение (оно сильнее всего мешает) и ореолы у ярких объектов.

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Почему надо было делать эту операцию, что говорили врачи?
Синдром пигментной дисперсии. Изначально думал, что ореолы из-за него.

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Я считаю, что обследования недостаточно, минимум надо сделать ОКТ макулы и зрительного нерва. Выложите выписки удалив (вырезав в фоторедакторе, см. правила форума) все "идентификационные метки" - ФИО пациента и врача, номер истории.
Что такое ОКТ не знаю. Измеряли проводимость зрительного нерва и делали УЗИ. Проводимость зрительного нерва вроде в норме. Левый глаз в нижней части (~20%) видит заметно более четкое изображение и почти без искажения цвета , если широко открыть веки. Я предполагаю, что это свет проходит через отверстие от иридэктомии. Так что сетчатка скорее всего в норме (на другом глазу дистрофия по краям). Есть плавающие полупрозрачные нити и сгустки.
Скрывать данные почти бесполезно - случай редкий. Пока выкладываю результаты осмотров в прошлом и этом году (в названиях файлов перепутал годы - первый рисунок - 2013 год).

Извиняюсь за серый цвет. Я хотел сделать менее заметным текст напрямую не относящийся к теме (оффтопик).
Изображения
Тип файла: jpg 2012_50c90.jpg (99.7 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg 2013_50c90.jpg (126.5 Кб, 22 просмотров)

Последний раз редактировалось BSergey; 20.09.2013 в 15:11. Причина: в названиях файлов перепутаны годы
BSergey вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #14
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,722
Сказал(а) спасибо: 6,379
Поблагодарили 10,430 раз(а)
Репутация: 93889232
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от BSergey Посмотреть сообщение
Что такое ОКТ не знаю
Понимаю, поиск по форуму не для Вас. А уж сайт открыть и почитать - не барское это дело.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #15
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Как проще и быстрее будет оперировать катаракту, так и поступайте.
Дополнительно постарайтесь прочитать темы - Глаукома и памятка .
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
BSergey (30.09.2013)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Эндофтальмит после удаления катаракты Anna303 Хирургия катаракты 2 14.05.2021 20:10
Шейпинг после удаления катаракты. Ksu4ka Хирургия катаракты 0 15.01.2021 16:21
Кровоизлияние в склеру после удаления катаракты Гоша У. Хирургия катаракты 12 31.08.2016 22:09
Выбор методики удаления катаракты Lar Хирургия катаракты 16 28.10.2015 22:35
Восстановление после удаления катаракты Anhelika Хирургия катаракты 3 09.09.2014 14:17
Нет улучшений после удаления катаракты kamvik Хирургия катаракты 38 15.11.2013 18:47
Рубец после удаления катаракты дмитрий юрьевичь Консультация детского офтальмолога 0 27.03.2012 18:38
Выбор ИОЛ и метода удаления катаракты spleenjack Хирургия катаракты 22 06.03.2012 21:55
Показания для удаления катаракты? Chemist Хирургия катаракты 6 14.10.2011 19:14
Методы удаления катаракты и ИОЛ Светлана Ивановна Хирургия катаракты 1 08.09.2011 00:18


Текущее время: 20:47. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг