Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 79 раз(а)
Репутация: 974085
Вопрос Вирусный коньюнктивит после кератопластики

Ув. специалисты по роговице, что делать с пациентом, если на 15 день после послойной кератопластики у него развился вирусный коньюнктивит?
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,749
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,571 раз(а)
Репутация: 157070660
По умолчанию

Имхо - не брать риск на себя. Возвращать хирургу.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 79 раз(а)
Репутация: 974085
По умолчанию

Ситуация такая, что люди поехали за 600 км сами, без направления, были прооперированы и вернулись через 2 недели. На 15 день пришли ко мне в поликлинику по м/ж с красным прооперированным глазом и умеренным слезотечением и серозным отделяемым и розовым вторым глазом. Сразу отправлять обратно? Своим ходом как ехали тогда? или сначала в стационар (я не могу написать напрпавления из поликлиники в НИИ) ? Как долго пациент должен находится под наблюдением в послеоперационном периоде по кератопластике? Имею ли я права отказаться вести такого пациента? Как вы считаете, спасибо.
P.S. я никогда не вела таких пациентов. Перечитала уже все книжки. Но интерпретировать всё, что может быть в послеоперац.период не могу.
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 408 раз(а)
Репутация: 2109052
По умолчанию

Если это все же вирусный конъюнктивит - то назначить лечение от него, в дополнение к назначенному доктором. Связаться с оперировавшим хирургом и проконсультироваться о дальнейшей тактике лечения, либо - отправить на консультацию в стационар ближайший, где есть понимающие хирурги.
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 79 раз(а)
Репутация: 974085
По умолчанию

Я сразу же связалась с оперирующим хирургом, описала то что я вижу, он сказал что я паникую, и это вирусный коньюнктивит. Сказал чтобы я уколола парабульбарно гентамицин+дексаметазон+лидокаин и добавили АБ капли. Вот такое "лечение" вирусного коньюнктивита, наверное у него есть надежда что он пройдёт сам собой. И чтобы дальше следила Когда имплант отёчный, как при остром приступе глаукомы, глаз очень красный, боли нет, глаз не беспокоит, только отделяемое слизисто-серозное, швы состоятельны, - это норма? в выписке имплант прозрачный.
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,203 раз(а)
Репутация: 32394878
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от ladydoctorr Посмотреть сообщение
Когда имплант отёчный, как при остром приступе глаукомы, глаз очень красный, боли нет, глаз не беспокоит, только отделяемое слизисто-серозное, швы состоятельны, - это норма?
это не норма! Либо ближайший стационар, либо назад оперировавшему врачу.
ladydoctorr, а он к вам сразу пришел в таком виде?
Цитата:
Сообщение от ladydoctorr Посмотреть сообщение
в выписке имплант прозрачный
вызывает сомнение..
Надеюсь не в частном центре делал?
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 79 раз(а)
Репутация: 974085
По умолчанию

Пациентку в первый раз вижу вообще, она ездила сама без направления в Одессу НИИ Филатова (600 км от нашего города). Пришла ко мне впервые с вышеописанной картиной. Сразу созвонились с оперирующим хирургом, я говорю роговица отёчная, глаз красный, а он сказал что я в этом ничего не понимаю (я конечно согласна что не понимаю). Сказал что я неправильно интерпретирую то что вижу, и что то, что я вижу это норма, и что у неё вирусный коньюнктивит. Но имплант не выступал над поверхностью роговицы, а наоборот, как бы проваливался. Что меня смутило, что в послеоперационном периоде не были назначены никакие антибиотики, кроме сульфацила натрия. А назначенные имммуносупрессанты внутрь она так и не пила, потому что "ей сказали что это таблетки от боли" а у неё не болит, вот она решила и не принимать их.
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,749
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,571 раз(а)
Репутация: 157070660
По умолчанию

Извиняюсь, я тоже не сильно в теме, но уверен, что роговица "мутная, словно приступ глаукомы" - это вирусному конъюнктивиту не свойственно. Я бы отправлял в стационар либо назад в Филатова.

Комментарии
taktik одобрил(а):
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,203 раз(а)
Репутация: 32394878
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от ladydoctorr Посмотреть сообщение
он сказал что я паникую, и это вирусный коньюнктивит. Сказал чтобы я уколола парабульбарно гентамицин+дексаметазон+лидокаин и добавили АБ капли.
без коментариев.
Цитата:
Сообщение от ladydoctorr Посмотреть сообщение
Сказал что я неправильно интерпретирую то что вижу, и что то, что я вижу это норма, и что у неё вирусный коньюнктивит.
вот вы так пациенту и скажите - Что "светилА" вам сказал что все хорошо, НО вам глаз "не нравится". Эти операции сравнительно редки и большого опыта у вас нет - обычно оперировавший врач дает рекомендации с описанием, в выписке - трансплантат прозрачный, а сейчас отечный и если после инъекции в понедельник лучше не будет(не стало) то вы рекомендуете стационар.
Цитата:
Сообщение от ladydoctorr Посмотреть сообщение
(я конечно согласна что не понимаю
думаю это не так, все знать нельзя, но если врач интересуется ситуацией, то он уже понимает.
Не нужно забывать! что только первая пересадка дает самый лучший результат близкий к 100% - при правильно подобранной роговице и месте исполнения с проведением первичного лечения. Если возникает необходимость повторной пересадки, то вероятность хорошего результата резко снижается (примерно на 50%), следующая снижается еще на 50% (проценты приведены примерно, с целью указать на важность правильного проведения первичной пересадки для достижения хорошего результата).
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 79 раз(а)
Репутация: 974085
По умолчанию

Спасибо taktik, завтра сказала ей прийти пораньше, посмотрю и буду решать за стационар.
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Возможность коррекции зрения после кератопластики mrfixit Кератоконус, заболевания роговицы 3 06.10.2016 17:08
Катаракта после кератопластики. Toha Хирургия катаракты 6 27.06.2015 18:30
Химиотерапия и коньюнктивит xpasha Прочие проблемы 16 17.07.2014 08:33
Врожденный дакриоцистит или коньюнктивит? Нуся Консультация детского офтальмолога 0 30.08.2013 23:54
Имплантация ИОЛ после кератопластики nina50 Хирургия катаракты 19 08.04.2013 00:51
коньюнктивит или что-то другое? Nata380 Прочие проблемы 2 18.07.2012 00:49
Ношение контактных линз после кератопластики Boris_48 Контактные линзы и очки 3 06.07.2012 23:50
коньюнктивит хронический невыясненной этиологии Артем Артемьев Прочие проблемы 0 05.05.2012 18:33
Диагноз - коньюнктивит Iollyag Прочие проблемы 8 04.04.2012 23:10
Вирусный коньюктивит на глазу и мутное зрение после него valera730 Прочие проблемы 1 06.10.2011 23:02


Текущее время: 10:35. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг