[Nostr]

Здраствуйте уважаемые коллеги. Я начинающий офтальмолог. У меня огромное желание оперировать. И я потихоньку начинаю, с малых операции. Но я столкнулся с проблемой: под микроскопом у меня имеется мелкий тремор рук. В покое тремора мало или совсем нет. Я бы хотел узнать нормально ли это на первоначальном этапе?Как можно уменшить явления тремора?Пройдет ли это с приходом опыта? Или стоит подумать о смене профессии. Буду очень благодарен за ответ и советы.

[Ophthalmist]

1) Это нормально, и не на первоначальном этапе тоже.
2) Уменьшить можно не употребляя в день операции кофеин содержащих напитков, получив нормальный отдых и сон накануне. Второй вариант - приём пероральных бета-блокаторов. Хотя злоупотреблять вторым вариантом тоже не нужно - это лишь на крайний случай.
3) С приходом опыта появится желание стабилизировать руки в изголовьи пациента - 1) предплечья, 2) кисти. Для этого отрегулируйте высоту стула, положение подлокотников, высоту подъёма операционного стола и хирургического микроскопа.
4) О смене профессии думать не стоит. Как любит говорить наш профессор, хирургия составляет всего лишь несколько процентов (малую часть) офтальмологии.

Удачи.

upd: я не помню, какое число процентов называется обычно. По-моему, максимум 10%, с чем я собственно согласен.

Комментарии

notonlylens одобрил(а): 3) согласен, но вот насчет процента в 4) - нет.

Vitreoed одобрил(а): пункты 2 и 3 самые правильные

taktik одобрил(а): если тремор не пройдет, можно и другую область офтальмологии освоить

[Ophthalmist]

Сообщение от taktik

если тремор не пройдет, можно и другую область офтальмологии освоить

Я не работаю в хирургии. Как вы думаете, - зря теряю время?

Комментарии

taktik одобрил(а): уверен - не теряете

[Nostr]

Может кто либо смог бы поделится опытом. Как он начинал офтальмохирургию. Как работали его руки.

[taktik]

Сообщение от Ophthalmist

Я не работаю в хирургии. Как вы думаете, - зря теряю время?

вообще не считаю, что хирургия это что-то сверхстественное, обычная специальность. Нравится работаешь, не нравится не работаешь. Главное в хирургии это думать головой и реально оценивать свои возможности, как впрочем и в любой другой области.

Сообщение от Nostr

Может кто либо смог бы поделится опытом. Как он начинал офтальмохирургию. Как работали его руки.

не хочу расстраивать - руки не дрожали, не испытывал проблем работы с микроскопом (даже не думал об этом никогда). Конечно бывают моменты сложных ситуаций и возникает кратковременный тремор, вздохнул и все. Но конечно все индивидуально, как было сказано - до операции план действий! а во время операции исполнение плана! - и нету тревожных мыслей и руки спокойнее.
Как вариант можно научиться играть на гитаре или пианино для стабилизации мелких движений.

Комментарии

notonlylens одобрил(а):

[notonlylens]

ИМХО, пианино и гитара - это долго и если очень понравится и будет получаться, то не будет времени на офтальмологию... Есть же примеры: Розенбаум и т.д.
Nostr, больше ассистируйте, тренируйтесь на простых резиновых перчатках ,свинных глазах, поезжайте на Вет-лаб... Все зависит в какой бы больнице и сколько лет уже оперируете..

[Vitreoed]

Сообщение от Ophthalmist

Я не работаю в хирургии. Как вы думаете, - зря теряю время?

Это чувствуется по Вашим высказываниям и суждениям, в хирургии не все так очевидно, вроде должно быть так , а вот у тебя все получается с какими-то нюансами, ведь нет двух одинаковых больных.

Сообщение от taktik

Но конечно все индивидуально, как было сказано - до операции план действий! а во время операции исполнение плана! - и нету тревожных мыслей и руки спокойнее.

Какой бы верный план не был-бы, но всегда надо в запасе иметь план В,С,Д и так далее, т.е. внимательно, ПОСТОЯННО мониторте ответную реакцию на Ваши действия, второстепенных этапов операции нет, только расслабитесь, тогда сразу на план В!

Сообщение от notonlylens

Nostr, больше ассистируйте

Все строго индивидуально, я ассистировал в течении одного года только моему учителю Ярославу Иосифовичу Глинчуку, через год ему Святослав Николаевич дал отдел, отделение и отдельную операционную. Пришлось садиться на самостоятельную работу, повезло в том плане, что в этот момент хирурги Института переходили от ИЭК на ЭЭК (до 80 хирургов одномоменто), нам виреальщикам работы хватило! Нас в щутку называли: Бандой батьки Глинчука по борьбе с хирургическим бандитизмом.

Комментарии

taktik одобрил(а): Какой бы верный план не был-бы, но всегда надо в запасе иметь план В,С,Д и так далее - но план!-)))

[Nostr]

Я заметил что, практический полностью тремор исчезает при фиксации инструментов. Я например старался опиратся об веко. При этом тремора вообще не было. Имеются ли в производстве фиксаторы для микорхирургических инструментов? Если нет то реально сконструировать такие фиксаторы?

[Ophthalmist]

А чем вам мешает фиксация руки на подлокотнике (предплечье) и на лбу пациента (кисть)?
Существует ещё нехитрый приём стабилизации рабочей руки - придерживать работающую кисть кончиком пальцев другой руки, в случае если она на данный момент не работает. Попробуйте с пишущей ручкой. Малейшее прикосновение левой руки, и правой можно выполнять хоть акробатические этюды, и всё без тремора.

[notonlylens]

В руки взять и прочитать книгу Джалиашвили Микрохирургия глаза. Ошибки... Если еще не читали.

Комментарии

taktik одобрил(а): не даром целые главы уделены месту хирурга - первоисточник однако

[arcaha]

Тремор рук при напряжении мышц - это норма. Советую опираться на что-либо, а при выполнении манипуляции делать выдох, это помогает.

[DrWORONZOff]

Как однажды сказал мне в ординатуре мой учитель: "Андрей, самые лучшие диагносты всегда ценяться очень высоко, только вот таких в нашей стране не хватает,потому что это большой ежедневный труд мозга и неприбыльно, и многие начинают заниматься чем-то иным даже в рамках своей профессии, лишь бы заработать". Я с ним полностью согласен.

Сообщение добавлено 31.10.2012 в 07:59

Сам с этим столкнулся: иногда проще что-то сделать руками, чем напрягать до боли голову в дифференц. диагностике особенно если речь идёт о нейроофтальмологии, редких формах увеита, редких других глазных заболеваний, но зато если твой диагноз после долгих усилий подтвердился, какую радость испытываешь, друзья, и эта радость в два раза больше если лечение эффективно.
Это того стоит,мне очень нравится, и я не собираюсь отступать, даже если не прибыльно.
И Вы, Nostr, не отступайте, если Вам это до безумия нравится.

[Les]

Nostr, Ophtalmist всё правильно сказал. Хочу ещё добавить, что не нужно курить как минимум за час до операции. Тоже тремор усиливается. Практики больше будет - эти явления должны уйти.